getty

A tény, hogy az Amerikai Orvosi Főiskolák Szövetsége (AAMC) szerint az 1978-79-es tanévben az orvosi egyetemekre beiratkozók mindössze 3,1%-a fekete férfi volt, valószínűleg nem olyan riasztó. Elvégre 1978-ban Jimmy Carter volt az elnök. Épp akkor jelent meg a Dallas és a Grease, én pedig csak hétéves voltam. A megdöbbentő és demoralizáló felismerés azonban az, hogy a 2019-20-as év hasonló statisztikája valójában alacsonyabb, 2,9% (vagy szinte változatlanul 3,4% az “egyedül vagy együttesen” statisztika esetében, amely magában foglalja a más fajjal azonosulókat is).

Hogyan lehetséges, hogy az elmúlt negyven évben a faji egyenlőtlenség és igazságtalanság kérdésében elért “fejlődésünk” mellett ez a szám most rosszabb, mint akkor? Valóban, azok számára, akik úgy érezték, hogy egy fekete elnök megválasztása egyértelmű bizonyíték arra, hogy Amerika túllépett a rasszizmuson, ez az egyetlen kijózanító statisztika csak egy a sok közül, ami az ellenkezőjét bizonyítja. Az NPR ezt a kérdést elemezte 2015-ös cikkében: “Kevesebb fekete férfi jelentkezett az orvosi egyetemre 2014-ben, mint 1978-ban.”

hogy a feketék jellemzően lemaradtak az összes többi etikai csoport mögött az amerikai orvosi egyetemre beiratkozók körében.

American Association of Medical Colleges

Míg az afroamerikaiak számai összességében siralmasak, a fekete férfiak esetében különösen tragikusak. Az AAMC adatai ugyanis azt mutatják, hogy az afroamerikai nők százalékos beiratkozási aránya az 1978-79-es tanévben mindössze 2,2%-ról a 2019-20-as tanévben 4,4%-ra nőtt (5,2%, ha figyelembe vesszük a magukat feketének és más fajúnak vallókat is). Ez felveti a kérdést – az elmúlt több mint negyven évben miért nem javultak jelentősen a fekete férfiak számai? Pontosan ezzel a kérdéssel foglalkozik az AAMC 2015-ös “Altering the Course: Black Males in Medicine.”

Míg egyesek visszautasítják a rendszerszintű rasszizmus koncepcióját – ehelyett inkább az egyenlőtlenségeket egyszeri aberrációnak vagy egyéni hibák eredményének tekintik -, a fekete férfiak orvoshiánya Amerikában vitathatatlanul remek példája a rendszerszintű, széles körű rasszizmus előre látható eredményeinek. Vitatható, hogy a konkrét kiváltó okok sokfélék – mindegyiket árnyalja a rasszizmusnak a társadalom számos aspektusára gyakorolt hatásának valósága, beleértve az egyenlőtlenségeket az oktatásban, a háztartások jövedelmében, az igazságszolgáltatási rendszerben, a közösségi erőforrásokban és sok más tényezőben.

Dr. Marc A. Nivet, az UT Southwestern Medical Center EVP Institutional Advancement igazgatója és az AAMC-jelentés elsődleges kutatója kitart amellett: “Úgy gondolom, hogy a fekete férfiak elsődleges problémája az orvosi vagy bármilyen szakmai karrier folytatásában a rasszizmus és az előítéletesség, de ez nem abban a formában jelentkezik, ahogyan azt hagyományosan gondoljuk, mint például zárt ajtók vagy olyan táblák, amelyeken az áll, hogy “Feketéknek tilos”.”. Nemrégiben az AAMC és a National Medical Association (NMA), az afroamerikai orvosok vezető hangadója, cselekvési együttműködést jelentett be a fekete férfiak orvosi pályájáról. Közös nyilatkozatuk egyértelműen a rendszerszintű rasszizmushoz köti a fekete férfiak évtizedek óta tartó alulreprezentáltságának problémáját az orvostudományban. “A gyökér ok a rendszerszintű rasszizmus, amely egészen a rabszolgaságig nyúlik vissza” – magyarázza Dr. Leon McDougle, az NMA leendő elnöke. “Ez egy olyan társadalmi probléma, amelynek orvoslásához ágazatközi befektetésekre és együttműködésre lesz szükség.”

Míg egyetlen cikk sem képes kellőképpen elemezni azt a számtalan módot, ahogyan a rendszerszintű rasszizmus befolyásolja a fekete férfiak számát az orvostudományban, vizsgáljunk meg egy sor kifejezett akadályt és kihívást, amelyet ez okoz.

Az oktatási egyenlőtlenségek

Vitathatatlan, hogy azok a kihívások, amelyekkel a fekete férfiaknak az orvosi karrier folytatása során szembe kell nézniük, azokban az egyenlőtlenségekben és kihívásokban gyökereznek, amelyekkel a fekete férfiak az életben szembesülnek – kezdve a tanteremben.

hogy a fekete férfiak jelentősen lemaradnak a fehér férfiak mögött a felsőfokú diplomák megszerzésében.

American Association of Medical Colleges

“America is failing its young Black boys. A nagyvárosi gettókban, vidéki falvakban és közepes méretű községekben szerte az országban az iskolák olyan fekete fiúk befogadóhelyeivé váltak, akiknek statisztikailag nagyobb a valószínűsége, hogy a börtön folyosóit járják, mint a főiskola folyosóit” – állapítja meg az Educational Testing Service Policy Notes című 2011 őszi kiadványa. “Jobban cserbenhagyjuk fekete fiainkat, mint bármely más faji vagy etnikai csoportot.”

Az oktatással kapcsolatos akadályok/kihívások közül az AAMC jelentése “Altering the Course: Black Males in Medicine” a következő hátrányokat említi a fekete férfi fiatalok számára:

– Nagyobb a valószínűsége annak, hogy kevesebb forrással rendelkező iskolákban tanulnak

– Alacsonyabb a tehetséggondozó vagy mágneses programokban való részvétel

– Alacsonyabb az AP kurzusokon való részvétel aránya

– Alacsonyabb a STEM kurzusokon való részvétel aránya

– Magasabb a felfüggesztés vagy fegyelmi eljárás esete (a jelentés idézi dr. Ivory Toldson kutatását, amely szerint ehhez hozzájárulhat a tanárok kulturális tudatosságának hiánya is)

Míg számos statisztika rámutat a teljesítménykülönbségre (amelyet vitathatatlanul az esélykülönbség táplál), Dr. Norma Poll-Hunter, az AAMC vezető igazgatója elutasítja azt az elképzelést, hogy a diákok valamilyen módon kevésbé tehetségesek. “Nem a diákokkal van probléma – nem a fiatal fekete fiúkkal vagy fiatal férfiakkal. Hanem a rendszer, és az, ahogyan a rendszer az út során bánik velük”.” Sőt, Dr. Nivet George W. Bush “az alacsony elvárások puha bigottsága” kifejezést is idézi, mint olyan fő tényezőt, amely már az óvodában elkezdődik, és az egész iskolai pályafutásuk alatt folytatódik. Dr. Poll-Hunter hozzáteszi: “A rendszerszintű problémák idővel egymásra épülnek, és olyan hátrányt teremtenek, amelyet még a legjobb diákok sem tudnak leküzdeni, mert a valóság az, hogy a rendszerbe beágyazódtak ezek az előítéletek, amelyek gyakran meghatározzák, hogyan néz ki a tehetség, és honnan kell a tehetségnek származnia.”

Jelentős orvosi egyetemi költségek

Az AAMC szerint az orvostanhallgatók átlagosan 200 000 dolláros diákhitel-tartozást cipelnek, az orvosi egyetem egyszerűen nem megvalósítható sok fekete diák számára, akik általában jelentősen hátrányosabb helyzetű háztartásokból származnak. Valójában a Brookings Institute a fekete-fehérek vagyoni különbségét vizsgáló elemzése szerint az átlagos fekete család nettó vagyona körülbelül tíz százaléka az átlagos fehér családénak. Erős családi támogatás nélkül az orvosi egyetem valósága gyakran még a legjobb fekete diákok számára is csak vágyálom marad.

Néhány fekete férfi példakép/gyenge támogatási rendszer

A fekete férfi orvosok szűkössége azt is jelenti, hogy a fiatal fekete férfiak számára kevesebb a példakép. “Nehéz olyanná válni, amit nem látsz, és eleve túl kevés a kisebbségi orvos, de különösen a fekete férfi orvos” – magyarázza Dr. Nivet. Mivel kevesebb fekete orvos van a fekete közösségben, valóban a fekete fiataloknak gyakran nincs olyan erős kiterjesztett támogatói hálózatuk, amely segíthetne nekik szocializálni az orvosképzés előtti folyamatot, vagy csak erkölcsi támogatást és bátorítást nyújtana.

A fekete férfiak hiánya az orvosi egyetemen is további nyomást jelent, ha már az orvosi egyetemen vannak, mivel gyakran elszigeteltnek érezhetik magukat, és további nyomást internalizálnak, hogy jól teljesítsenek. “Az orvosegyetemi osztályomban én voltam az egyik a két fekete férfi közül” – gondolkodik Dr. Olaoluwa Oladipo Fayanju, aki a Harvard Egyetem T.H. Chan School of Public Health-en szerzett MSc-t, és a Tufts Egyetem Orvosi Karán szerzett MD-t. “Az orvosi iskola fárasztó tapasztalat anélkül is, hogy a képzés során a fekete bőrűség plusz nyomást jelentene.”

A fekete férfiak elfogult megítélése

A fekete férfiaknak szintén egy ijesztő megítélési problémával kell szembenézniük. A rasszizmus táplálja az előítéleteket és a sztereotípiákat, amelyek gyakran jelentős akadályokat teremtenek, amelyek végigkísérik őket a karrierjük során. A jelentés megállapítja: “A leggyakrabban észlelt kihívás a fekete férfiakkal kapcsolatos előítéletek és sztereotípiák az Egyesült Államokban”. A fekete férfiak negatív megítélése a médiában és az egész társadalomban nem csupán előítéleteket szül, amelyek hatással vannak a tanárokra, a karrier-tanácsadókra, a felvételi tanácsadókra és más befolyásoló személyekre, de ezek a megítélések megmérgezhetik azt is, ahogyan ők magukról és a lehetőségeikről vélekednek. Sajnos azoknál a fekete férfiaknál, akiknek az esélyek ellenére sikerül megszerezniük az orvosi diplomát, ezek a negatív megítélési problémák gyakran továbbra is fennállnak. James E. K. Hildreth, Sr. PhD, MD A Meharry Medical College elnöke és vezérigazgatója kifejti: “Kiterjedt képzésem és tekintélyes oktatási tapasztalatom ellenére gyakran megkérdőjelezik a hitelességemet. Amikor belépünk az osztálytermekbe, a tanácsterembe, a műtőkbe – gyakran először a bőrünk színe alapján látnak bennünket, és csak később ismerik el a diplománkat és sikereinket”. Valóban, sok beszámoló szól arról, hogy a betegek visszautasítják a fekete orvosok ellátását. “Ez ellentmondásos helyzetbe hozza ezeket az orvosokat, és korlátozza az értelmes oktatási tapasztalatokat nemzetünk felnövekvő orvosi generációja számára” – magyarázza Dr. Hildreth.

A hozzáadott társadalmi felelősség

A fekete orvostanhallgatók és orvosok gyakran viselik azt a plusz terhet, hogy a negatív sztereotípiák megcáfolásán és végső soron az egész faj felemelésén dolgozzanak. “Míg az osztálytársaim a tanulásra koncentrálhattak, én folyamatosan egyensúlyoztam a tanulás és a kisebbségi orvosok csővezetékének megteremtésén és a befogadó környezet fenntartásán való munkálkodás között” – gondolkodik Kevin Stephens, Jr. MD, MBA, az Oak Street Health központ orvosigazgatója. Ironikus módon ahelyett, hogy a jelentős szakmai eredményeikben gyönyörködnének, a fekete orvosok gyakran továbbra is úgy érzik, hogy bizonyítaniuk kell. “Ez az állandóan jelenlévő igény, hogy bizonyítsam méltóságomat, amely egyetemi hallgatóként kezdődött, majdnem 30 évvel később is folytatódik orvosvezetőként” – magyarázza Michele Mitchell, MD, MBA Senior Medical Director, Oak Street Health. “Valóban, egy pozícióban elért sikerem vagy kudarcom jelentheti a különbséget a következő fekete orvosvezető előtt megnyíló vagy bezáruló ajtó között.”

a rendőri brutalitással kapcsolatos tüntetéseket (2014)

Fotó hitel: Alex Ortiz

Mi a hatás?

A sokszínűség hiánya az egészségügyben messzemenő következményekkel jár. Vitathatatlanul a legjelentősebb negatív hatás a fekete amerikaiak egészségi állapotára van. “Tanulmányok bizonyítják, hogy az afroamerikaiak jobb eredményeket érhetnek el, ha fekete orvosok kezelik őket” – magyarázza Dr. Oliver T. Brooks, az NMA leköszönő elnöke. A jelenséghez hozzájáruló okok között szerepel a fekete amerikaiak és az amerikai egészségügyi rendszer közötti alacsony bizalom. “Sok fekete amerikai régóta szkeptikusan viszonyul az amerikai egészségügyi rendszerhez az évtizedeken át tartó káros kísérletek és az orvosi kutatásokkal való visszaélés miatt, beleértve a Tuskegee szifilisz kísérletet és Henrietta Lacks sejtjeinek kihasználását” – magyarázza Dr. Hildreth. “Az egészségügybe vetett tartós bizalomhiány hatással van a megelőző ellátásra, ami még inkább hozzájárul a ma a fekete közösségben tapasztalható számos egészségügyi egyenlőtlenséghez.” Az elmúlt hónapokban, amikor világossá vált, hogy a színes bőrűek aránytalanul nagy arányban képviseltetik magukat a Covid-19 halálesetekben, valószínűleg a fekete orvosok lepődtek meg a legkevésbé. “A Covid-19 világjárvány rávilágított az egészségügyben meglévő faji egyenlőtlenségekre” – hangsúlyozza Dr. Mitchell. “A fekete közösségek gyakran kevesebb erőforrással rendelkeznek, és kevésbé férnek hozzá az egészségügyi ellátáshoz, de ezekben a közösségekben kevesebb olyan orvos is van, aki valóban kapcsolatot tud teremteni ezekkel a betegekkel.” Sajnos az orvostudomány különböző területein is hasonló egészségügyi egyenlőtlenségek tapasztalhatók.

Talán a legtragikusabb következménye annak, hogy ilyen kevés fekete férfi orvos van, a körforgás állandósulása. Valójában az eredmény lesz az ok – és a rendszer folytatódik.

Kövessen a LinkedIn-en. Nézze meg a weboldalamat vagy néhány más munkámat itt.