Háttér: A folsav-antagonista, a metotrexát az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer, amelynek alkalmazása egyre szélesebb körben terjed a klinikai gyakorlatban. A gyógyszer rendszeres ellenőrzést igényel, tekintettel a mellékhatások széles skálájára, beleértve a csontvelő-szuppressziót, máj- vagy veseműködési zavarokat, gyomor-bélrendszeri zavarokat, nyálkahártya-károsodást és neurotoxicitást. A toxicitás általában gyorsan jelentkezik, és súlyos neutropeniához, szepszishez és előrehaladott veseelégtelenséghez vezet, amelyek nehezen kezelhetők.

Módszerek: Ez az áttekintés egy frissítés a klinikusok számára, hogy megértsék a farmakológiát, a klinikai jellemzőket, a laboratóriumi értékelést és a metotrexát-túladagolásban szenvedő betegek kezelését. Az elmúlt hat évtized magas színvonalú irodalmát gyűjtöttük össze és tekintettük át ebben a cikkben. A PubMed, az EMBASE Ovid és a Cochrane Library segítségével számos olyan mérföldkőnek számító cikket tekintettek át, amelyek fontos következményekkel járnak a jelenlegi klinikai gyakorlatban.

Eredmények: A metotrexát-túladagolás komplex toxikokinetikával rendelkezik, és számtalan klinikai tünetet produkál, amelyek kisebb súlyosságú állapotokat utánoznak. A csontvelővel, vesével vagy központi idegrendszerrel kapcsolatos szervi diszfunkció életveszélyes. A kezelésnek a magas színvonalú szupportív ellátásra, antidotális terápiára (folinsav és karboxipeptidáz-G2) és plazmalúgosításra kell összpontosítania.

Következtetés: A “megelőzni jobb, mint gyógyítani” diktummal összhangban a szerző hangsúlyozza a betegoktatás, a rendszeres klinikai megfigyelés és a laboratóriumi monitorozás szerepét a metotrexát-túladagolás mielőbbi felismerésében és diagnosztizálásában a legkorábbi szakaszban.