Az Egyesült Államokban előállított és értékesített metadon túlnyomó többsége úgy készül, hogy áthaladjon az emésztőrendszeren. A gyártók tudják, hogy a szájon át szedett gyógyszereknek valamivel hosszabb időre van szükségük ahhoz, hogy kifejtsék hatásukat, és ennek következtében ezek a gyógyszerek általában nem okoznak olyan kitörő eufóriát, mint a tűszúráson keresztül közvetlenül a véráramba kerülő gyógyszerek. A gyomron keresztül történő beadásra szánt gyógyszerek egészen mások, mint a véráramban történő beadásra szánt gyógyszerek, és ha metadont fecskendez be, nagyon komoly szövődmények léphetnek fel.

Töltőanyagok és adalékanyagok

A gyomor belseje egy kavargó, savas hely. Bármi, ami ebbe a maró környezetbe kerül, szinte azonnal lebomlik. Annak érdekében, hogy a metadon könnyebben eljusson a gyomorba, ahelyett, hogy a szájban vagy a torokban bomlana le, a gyártók buborékot hoznak létre a hatóanyag körül ezekben a szájon át szedhető gyógyszerekben. Ezek az adalékanyagok a következők lehetnek:

• Glicerin
• Élelmiszer-színezék
• Az aromák
• Szorbit

Egy részük egyszerűen nem bomlik le a vénákban, és bármennyire is próbálja kiszűrni az összes részecskét, néhány apró darabka megmaradhat, és ezek kis rakétaként működhetnek, a szív vagy a tüdő felé száguldanak, és nagyon komoly károkat okozhatnak. Ennek az anyagnak az injekciózása a vénáit is károsíthatja, elzáródást és vérzést okozva bennük.

*Miért nem tudok leállni?

Ha azért került a metadonhoz, mert ópiátfüggő volt, például heroinfüggő, akkor lehet, hogy a kábítószer beadásának folyamatától is függő, a kábítószerfüggőség mellett magától a kábítószertől is. A Drug and Alcohol Review című folyóiratban megjelent tanulmány például azt találta, hogy a metadonszirupot lövöldöző emberek 47 százaléka azért tette ezt, mert tűfixációval küzdött. A drog felmelegítésének, a véna bekötésének és a drog beadásának gondolata olyan folyamat volt, amelynek függőségét segítség nélkül nehezen tudták leküzdeni.

A fertőzések gyakoriak

A tűket az állami és szövetségi kormányzat szigorúan ellenőrzi, és ennek következtében nehéz lehet tiszta és steril tűket beszerezni, amelyeket a droginjekciókhoz használhat. Ennek következtében kísértésbe eshet, hogy másokkal is megossza a tűket, és a fertőzött emberekkel való közös használat révén olyan, vér útján terjedő fertőzéseket kaphat, mint a HIV/AIDS.

A Drug and Alcohol Dependence című folyóiratban megjelent tanulmány szerint a tűket megosztó emberek általában nem ismerik tetteik kockázatait, ami azt jelenti, hogy valóban azt hihetik, hogy biztonságban vannak, amíg ténylegesen meg nem fertőződnek. Minden alkalommal, amikor valaki mással megosztja a tűt, azt kockáztatja, hogy az illető vérének egy apró cseppje révén fertőzést kap.

Mikor a metadon kölcsönhatásba lép más drogokkal

A drogok kölcsönhatásaival kapcsolatos aggodalmak középpontjában elsősorban az áll, hogy az egyik anyag súlyosbítja vagy enyhíti-e egy másik anyag hatását. Mivel a metadon elsősorban függőség elleni anyagként működik, a kutatókat különösen foglalkoztatják a különböző keményebb drogokkal foglalkozó betegek körében a használat és a megszakítás fiziológiai következményei. A Methadone-Drug Interactions című könyvben a Stewart B. Leavitt, MA, PhD által vezetett orvosi kutatócsoport arra utal, hogy a metadon és a depresszánsok közötti kölcsönhatásoknak légzőszervi következményei lehetnek, különösen a már meglévő szív- és érrendszeri problémákkal küzdő betegeknél.

Az egészség az egyik legfontosabb meghatározó tényezője bármely kezelési programnak, mivel a beteg testsúlya és anyagcseréje komolyan befolyásolhatja az adott gyógyszer felszívódását. A metadonkezelés során a betegek akaratlanul is csillapíthatják vagy fokozhatják adagjaikat más gyógyszerek egyidejű használatával. Egyes gyógyszerek felgyorsítják a metadon anyagcseréjét a szervezetben, míg mások lassítják ezt a folyamatot, és nagyobb adagok alkalmazását teszik szükségessé. Vannak még olyan vényköteles gyógyszerek is, amelyek teljesen negligálják a metadon hatását, ezért nagyon fontos tudni, hogy mely gyógyszereket kell elkerülni, mielőtt metadonfenntartó kezelésbe kezdenénk.

*Mely gyógyszerek ellensúlyozzák a metadon előnyeit?

A Drug Policy Alliance (DPA) a Metadonról és a buprenorfinról című minikönyvében egy sor olyan gyógyszert azonosít, amelyek különböző mértékben ütköznek a metadonkezeléssel. A metadon anyagcseréjét felgyorsító és végül nagyobb dózisokat szükségessé tevő gyógyszerek közé tartoznak a következők:

• Amprenavir (Agenerase)
• Karbamazepin (Tegretol)
• Efavirenz (Sustiva)

A metadon anyagcseréjét lassító és esetlegesen mellékhatásokat okozó gyógyszerek közé tartoznak a következők:

• Amitriptilin (Elavil)
• Cimetidin (Tagamet)
• Ketokonazol (Nizoral)

Az opioidblokkolóként ható és így a metadon célját negligáló gyógyszerek közé tartoznak a következők:

• Naltrexon (Revia)
• Pentazocin (Talwin)
• Tramadol (Ultram)

Methadon és kokain keverése

A metadon fenntartó kezelés sikere a heroinfüggőség leküzdésében felcsillantotta a reményt, hogy az ilyen kezelések a kokainhasználatot is megfékezhetik. Az eredményül kapott tanulmányok nem voltak túl kedvezőek, és sok válasz a speedballokban keresendő: a kokain és a heroin kombinációjából készült népszerű utcai drog. Az előbbi nyugtalanítja a felhasználókat, míg az utóbbi lágyító érzést okoz, így a két drog kombinálva enyhíti egymás hatását.

A probléma a kizárólag kokaint vagy heroint használó függők eltérő elvárásaiban rejlik, mivel az egyik drog hatása néha hasonlíthat a másikhoz kapcsolódó elvonási tünetekhez. A kokainfüggőség metadonkezelésének hatékonyságával kapcsolatos vizsgálatok azonban még mindig folynak, annak ellenére, hogy az általános feltételezés szerint az opioidok inkább ellentmondanak a kokainhasználók vágyainak, mintsem csillapítják azokat.

A témával kapcsolatos remények megújítása érdekében az NIDA a közelmúltban olyan vizsgálatokat finanszírozott, amelyekben metadont adtak kokaininjekcióval kezelt kísérleti patkányoknak. Több héten keresztül ezeknek a patkányoknak kokaint fecskendeztek be, és egy kamrába helyezték őket, majd sóoldatot fecskendeztek be nekik, és egy másik kamrába helyezték őket – így a patkányok minden egyes kamrát az előző droginjekcióhoz társítottak. Miután néhány nappal később megszabadultak ezektől a drogoktól, néhány patkánynak különböző mértékű metadont adtak. Miután kiengedték őket, a nem adagolt patkányok egyenesen a kokainkamra felé vették az irányt, de a nagy mennyiségű metadont kapott patkányok nem mutattak különösebb preferenciát, ami a kokainkereső viselkedés csökkenését jelezte.

A metadon és az alkohol kölcsönhatásai

Az már régóta köztudott, hogy az alkoholt és a gyógyszereket soha nem szabad kombinálni. Legális, de függőséget okozó pszichoaktív drogként az alkohol nagy mennyiségben fogyasztva mélyreható hatást gyakorolhat a központi idegrendszerre. A vér magas alkoholtartalma, vagyis a “részegség” súlyosan befolyásolhatja az ember fizikai koordinációját és erkölcsi ítélőképességét. Az alkohol hatása alatt a gyógyulófélben lévő szerhasználóknak fokozott valószínűséggel kell szembenézniük azzal, hogy eltérjenek a kezelésüktől.

Az alkohol és a drogok közötti legmérgezőbb konfliktusok némelyike olyan tiltott és legális anyagokat érint, amelyek depresszívként működnek. A központi idegrendszerre gyakorolt hatása miatt az alkohol különösen illékony lehet, ha barbiturátokkal, antidepresszánsokkal és opioidokkal, például heroinnal és metadonnal keveredik. Ezért egy olyan személy, aki egy olyan tiltott szer, mint a heroin miatt keres kezelést egy top exkluzív metadonkezelő intézetben, csak súlyosbítja a helyzetet azzal, hogy egyidejűleg alkoholt is fogyaszt.

*Melyek az alkohol és a metadon kombinációjának elsődleges kockázatai?

Az NLM által összegyűjtött, az opioidok és az alkohol kölcsönhatásairól, illetve fordítva, hosszú időn át gyűjtött információk rávilágítottak a kettő kombinációjának számos következményére:

• Az opioidhasználattal összefüggő túladagolások több mint feléhez túlzott mennyiségű alkoholfogyasztás is társult.
• A máj károsodása – amelyet gyakran a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás okoz – komolyan veszélyeztetheti a metadon előnyeit.
• Az opioidokat használó alkoholisták általában rosszabbul teljesítenek a felépülési programokban, mint drogmentes társaik.
• A metadon fenntartó kezelésben részesülő függők között is egyre több alkoholistát ismernek.

Veszélyek a metadon és a benzodiazepin keverésekor

A vényköteles gyógyszerek közül az egyik legkétségesebb a benzodiazepin, amely rövid távú adagokban görcsoldóként hat, de hosszú távon saját függőséget okozhat. A benzodiazepin előnyei közé tartozik a nyugtatás és az izomlazítás, és a gyógyszert gyakran alkalmazzák alkoholizmus, görcsrohamok, álmatlanság és különböző pánikbetegségek kezelésére. Sajnos a benzodiazepinnek ijesztő hatásai is lehetnek a túlzott hosszú távú használókra, beleértve a kognitív hiányosságokat, a pszichomotoros retardációt és a memóriazavarokat. Bár önmagában ritkán halálos kimenetelű, a benzodiazepin más nyugtatókkal, például metadonnal való kombinációja valóban halálos lehet.

Metadon és barbiturátok kombinációja

A benzodiazepinek előfutára, a barbiturátok a 20. század első felében nyugtatóként kerültek forgalomba. Ahogy 1950 után felgyorsult a szabadidős visszaélés, felismerték a barbiturátok addiktív és káros következményeit, és a kábítószer számos formáját betiltották az 1970. évi ellenőrzött anyagokról szóló törvény értelmében. Egyes barbiturátok beadott használata azonban a mai napig folytatódik az altatási és eutanázia kezelésekben. A benzodiazepinnél is erősebb nyugtatóként a barbiturátokat soha nem használhatja senki, aki metadonkezelésen vesz részt.

A metadonkezelési programba való belépés

A nyilvánvaló ellentmondások ellenére a metadon az orvosi közösségen belül a nem absztinens függőségkezelés egyik legjobban támogatott formája. Ha a heroinfüggőség eluralkodott az Önhöz közel álló személy életén, országszerte különböző árfekvésű metadonkezelő programok találhatók. Hívjon minket, hogy többet tudjon meg a metadonkezelési lehetőségekről az Ön területén, és vessen véget az opioidfüggőség átkának szerettei körében. Hasonlóképpen, ha valaki, akit ismer, egy másik függőség kezelésére tett kísérletek során vált metadonfüggővé, segíthetünk neki olyan programot találni, amely elvezeti a teljes józansághoz.

Túladagolás előfordulhat

A lenyelésre szánt gyógyszerek gyakran tartalmaznak időzített hatóanyag-leadású tulajdonságokat, ami azt jelenti, hogy a gyógyszerből egyszerre csak egy kis mennyiség válik aktívvá. Ez lehetővé teszi, hogy az emberek hosszú időn keresztül vegyék be a gyógyszert, és érezzék annak hatását. Ha időzített felszívódású metadont lő be, a gyógyszer teljes hatását egyszerre kapja meg. Még egy olyan adag is, amelyet szájon át problémamentesen bevehetsz, túladagolást okozhat, ha befecskendezed, egyszerűen azért, mert a teljes hatás egyszerre éri a szervezetedet. A metadontúladagolást gyorsan halál követheti.

A legjobb módja annak, hogy ezek a problémák soha ne forduljanak elő veled, az, hogy segítséget kapsz a függőségi problémádhoz. Szeretnénk biztosítani, hogy ez megtörténjen. Kérjük, hívja ingyenes telefonvonalunkat, hogy többet megtudjon arról, hogyan működik a kezelés, és hogyan segíthetünk Önnek megtalálni a legjobb fekvőbeteg vagy járóbeteg metadonkezelő központot.

A szerzőről

American Addiction Centers szerkesztőség

A luxury.rehabs.com szerkesztőségét az American Addiction Centers függőségi tartalom szakértői alkotják. Szerkesztőink és orvosi véleményezőink több mint egy évtizedes összesített tapasztalattal rendelkeznek az orvosi tartalomszerkesztés területén, és több ezer oldalt vizsgáltak át a pontosság és a…