Ha a lézeres gerincműtétet fontolgatja, ajánljuk figyelmébe David Armstrong cikkét a Bloombergről.

Q. Mi az a lézeres gerincsebészet?

A. Leggyakrabban a “lézeres gerincsebészet” kifejezés a lézer, vagy koncentrált fénysugár használatára utal a discectomia elvégzéséhez. A lézerek képesek lágy szöveteket vágni, zsugorítani vagy párologtatni. A lézerek nem vágják a csontot ellenőrzött módon, ezért nem hatékonyak a gerincoszlop csontos szerkezetén.

Q. Vannak különböző típusú lézerek?

A. Igen, elsősorban 3 féle lézertípust használnak a sebészeti eljárásokban. A leggyakoribb az úgynevezett YAG-lézer, amely egy szilárd kristályt használ a fénysugár előállításához. A lézerek más típusai különböző gázokat, például szén-dioxidot (CO2) vagy argont használnak a műtéteknél használt infravörös fénysugár létrehozásához.

Q. Hogyan használják a lézert a gerincsebészetben?

A. Úgy tűnik, hogy a lézeres gerincsebészet azóta fejlődött ki, hogy a gerincsebészeti perkután technikák egyre népszerűbbek lettek. Népszerűvé vált a minimálisan invazív diszektómiák ötlete az idegre esetleg nyomó porckorong egy részének eltávolítására. A minimálisan invazív beavatkozás általában azt jelenti, hogy minimálisan sérül az izomzat és a szövet, amelyen keresztül a gerinchez való hozzáférés megtörténik. A műtétet követően általában kisebb a vérveszteség és gyorsabb a felépülés. A lézer használata a porckorong egy részének eltávolítására csak egy módja a minimálisan invazív vagy perkután diszektómia elvégzésének.

Q. Mit gondolnak a “szakértők”?

A. Az Észak-Amerikai Gerincgyógyászati Társaság által kiadott SpineLine – The Clinical and News Magazine for Spine Care Professionals 2009. szeptemberi, októberi száma 2 ismertetőt tartalmazott a Lasers in Spine Surgery (Lézerek a gerincsebészetben) témában. Jack Stern, MD, PhD, FACS, White Plains, New York, 24 New York-i idegsebészt és ortopéd gerincsebészt kérdezett meg, és megállapította, hogy bár kétharmaduk alkalmaz minimálisan invazív technikákat, egyetlen egy sem használ lézeres technológiát. Dr. Stern áttekintésében megosztotta azt a tényt, hogy nincsenek publikált, kontrollált tanulmányok, amelyek a perkután lézeres diszektómiáról számolnának be. Arra a következtetésre jutott, hogy “A lézertechnológiák gerincre történő alkalmazásával kapcsolatos, bizonyítékokon alapuló adatok korlátozottak. Nincsenek olyan prospektív tanulmányok, amelyek a perkután diszektómiát a hagyományos mikrolumbális diszektómiával vagy a minimálisan invazív eljárásokkal hasonlítanák össze, ami megnehezíti az elemzést. Végső megállapítása az, hogy “a mai napig a lézeres diszektómia hatékonyabb lehet a betegek vonzásában, mint a kezelésükben.”

Robert S. Biscup, DO, MS, FAOAO, Fort Lauderdale, Florida, a SpineLine ugyanebben a számában “Lézerek a gerincsebészetben… és más vitatott témák” címmel adott kommentárt. Dr. Biscup kommentárjának elején kijelenti, hogy a lézer csak egy eszköz, és hogy nem a lézer határozza meg a klinikai eredményeket, hanem az azt használó sebész. A továbbiakban az orvosi marketingről beszél a légitársasági magazinokon, újságokon és az interneten keresztül, azzal a kifejezett szándékkal, hogy a pácienseket a rendelőbe vonzza. Dr. Biscup arra a következtetésre jut, hogy “a lézer csak egy újabb lehetőség a jelenlegi, néha már régóta tartó eljárások elvégzésére. Nagyszerű és hatékony eszköz, a lézer alkalmassága a sebész tapasztalatától és képzettségétől függ.”

Q. Fizeti a biztosító a lézeres gerincműtéteket?

A. A Blue Cross and Blue Shield of Texas és az Aetna – más nagy biztosítók mellett – a lézeres gerincműtétet nem bizonyított technológiának tekinti, és nem fizeti ezt az eljárást. A legtöbb biztosító jelenleg a lézeres gerincműtétet kísérleti és vizsgálati eljárásnak tekinti.

Hivatkozások olyan webhelyekre, amelyek választ adhatnak a lézeres gerincműtéttel kapcsolatos kérdéseire

• SpineHealth – Laser Disc Decompression for Spinal Stenosis: Mayo Clinic – A lézeres gerincműtét hatékonysága a fájdalomcsillapításban továbbra sem bizonyított

Q. Dr. Dryer végez lézeres gerincműtétet?

A. Dr. Dryer az 1990-es évek közepén több lézeres discectomiát végzett, és nem volt elégedett az eredményekkel.