Szemészeti tünetek és állapotok:

A látás elvesztése ijesztő élmény lehet, és minden hirtelen látásvesztést észlelő személynek sürgősségi ellátásként szemészorvoshoz kell fordulnia. A látásvesztés itt az egyik vagy mindkét szem látásának súlyos elmosódására utal, gyakran olyan mértékben, hogy szinte semmilyen részletet nem lehet kivenni. Lehetnek nagy vakfoltok a látásban, vagy az a látszat, hogy valami elzárja a látást. Ezeknél a tüneteknél a látásvesztésnek szinte mindig van más oka is, mint egy egyszerű szemüvegcsere.

Sok olyan dolog, ami homályos látást okoz, látásvesztést is okozhat, ha az állapot elég súlyos. Ezeket az állapotokat a Homályos látás oldalon tárgyaljuk. Sok más szemprobléma is okozhat látásvesztést más tünetekkel együtt. Ezeken az egyéb tüneteken alapuló Tünet és Diagnózis oldalakra mutató linkek is szerepelnek.

Az ezen az oldalon tárgyalt állapotok:

• Amaurosis fugax
• Hálózati artéria elzáródás
• Hálózati véna elzáródás
• Sztroke (agyi érkatasztrófa, vagy CVA)
• Makuláris lyuk
• Hálóhártya leválás
• Hártya vérzés
• Egyéb látásvesztést okozó állapotok más oldalakon

Amaurosis fugax

Amaurosis fugax a látás átmeneti elvesztésére utal. Ez általában az egyik szemet érinti, fájdalommentes, és gyakran úgy írják le, mintha “árnyék borulna az adott szem látására”. Az elsötétülés percekig is eltarthat, majd a látás visszatér. A probléma a jövőben ismétlődhet, és mindkét szemet érintheti. Leggyakrabban érelmeszesedésben és esetleg érrendszeri betegségben szenvedő idősebb embereknél fordul elő, és az artériák faláról leszakadó, majd a szem ereiben megtapadó apró vérrögök okozzák. A vérrög elzárja a véráramlást a retinához, és a látás elsötétül.

Amikor a vérrög felszakad, a véráramlás visszatér, ahogy a látás is. A vérrög (vagy embólia) forrása általában a nyakon felfelé az agyba vezető nyaki verőerekből vagy a szívből származik. Az embólia lehet koleszterinkristály, kalciumlerakódás vagy valódi vérrög. Ez a probléma ugyanabba a kategóriába tartozik, mint az “átmeneti iszkémiás roham” (vagy TIA), amely stroke-ot jelenthet. Az érrendszeri kivizsgálás és esetleg véralvadásgátlás (vérhígítók alkalmazása) javallott e probléma esetén.

A látás átmeneti elvesztését okozó egyéb problémák közé tartoznak:

• A nyak hátsó részén végighúzódó és az agy látó részét ellátó vertebralis artériák elzáródása. Azok az emberek, akiknél ez a probléma fennáll, mindkét szemet érintő átmeneti látáscsökkenést, esetleg egyensúlyzavart észlelhetnek.
• A megnövekedett koponyaűri nyomás (az agyat körülvevő folyadék nyomása) pillanatnyi látáskiesést okozhat, különösen mozgás közben, például ülő helyzetből való felálláskor. Néha még a szemmozgás is elegendő ahhoz, hogy átmeneti látásvesztést idézzen elő.
• A retinás migrén a szembe vezető, a retinát ellátó artéria görcsét jelenti. Ez a görcs az egyik oldalon átmeneti látáskieséshez vezethet, és meglehetősen ritka.

Retinaartéria-elzáródás (központi retinaartéria-elzáródás és elágazó retinaartéria-elzáródás)

Ha egy vérrög (embólia) kiszabadul a nyakon vagy a szembe vezető ér falából, megtapadhat a retinaartériákban, ami a szembe áramló vér elzáródását és látásvesztést okozhat. Egyes esetekben a vérrög gyorsan kioldódik, és a látás visszatér (Amaurosis fugax, lásd fentebb). Ha azonban a vérrög nagyméretű, előfordulhat, hogy nem oldódik ki, és a látás sötét marad. Ez általában fájdalommentes, és a látásvesztés súlyos. Ebben az állapotban a látás annyira lecsökkenhet, hogy az érintett szemmel egyáltalán nem lehet fényt látni. Ha a retina vérellátása több mint 1 és fél órán keresztül (körülbelül) megszakad, a látás még akkor sem térhet vissza, ha a vérrög kiszabadul és a keringés helyreáll. Ez az állapot jelezheti a szívbetegség és a stroke kockázatát.

Ha az ilyen állapotban lévő személy gyorsan szemészorvos segítségét kéri, talán még a maradandó károsodás bekövetkezése előtt meg lehet tenni dolgokat a vérrög feloldása érdekében. Ezzel az állapottal azonnal kezelést kell keresni.

Retinális véna elzáródás (központi retinavéna elzáródás és elágazó retinavéna elzáródás)

A retina vérkeringését egyetlen véna, az úgynevezett központi retinavéna vezeti el. Ha ez a véna elzáródik, az elzáródás súlyosságától függően különböző problémák léphetnek fel a szemben. Az ebben az állapotban szenvedő személy homályos látást, homályos látást, esetleg vakfoltokat és úszókat észlel a látásban. Általában viszonylag hirtelen kezdődik, de a látás egy bizonyos idő (órák vagy napok) alatt romolhat. Ritkán fordul elő, hogy ez egyszerre mindkét szemet érinti. A problémát általában a háttérben meghúzódó érbetegség, és néha rendellenes véralvadás vagy vérvastagság okozza. Ezt nem az artériákból kiszakadó vérrögök okozzák, mint az artériák elzáródását.

A véna elzáródásának visszafordítására nincs hatékony kezelés, kivéve az esetleges alapbetegség (cukorbetegség, magas vérnyomás, megnövekedett koleszterinszint stb.) kezelését, és a reményt, hogy a véna magától újra megnyílik. Az esetek körülbelül 1/3-a teljesen megszűnik, és a látás csak kis mértékben károsodik. Az esetek 1/3-a változatlan marad, némi látásromlással, és az esetek 1/3-a súlyosbodik, és súlyosabb látásromlás alakul ki. A legsúlyosabb esetekben lézeres kezelésre lehet szükség a glaukóma veszélyes formájának (neovaszkuláris glaukóma) megelőzése érdekében, de a lézeres kezelés nem segít a látáson. Jelenleg tanulmányok folynak a lehetséges gyógyszeres vagy lézeres kezelések értékelésére, amelyek segíthetnek az ebben az állapotban szenvedő embereken. (Kapcsolódó témához lásd: Makulaödéma.)

Sztroke (agyi érkatasztrófa vagy CVA)

A stroke az agy egy részébe vezető véráramlás elzáródása. Ha az agy érintett része a látást szolgálja, akkor a szélütéssel együtt a látás elvesztése is bekövetkezhet. Ha az agy egy kisebb területe érintett, akkor az adott területnek megfelelő vakfolt lehet a látásban. Jelentősebb stroke esetén azonban a látás egy egész oldala elveszhet. Az agy vizuális részének van bal és jobb oldala. A bal oldal a látás jobb felét szolgálja mindkét szemről, a jobb oldal pedig a látás bal felét. Így ha az agy egyik oldalát érte a stroke, az illető mindkét szem látásának megfelelő felét elveszítheti. A legtöbb ember ezt inkább azon a szemen veszi észre, amelyik a külső látómezőt elvesztette. (Például az agy bal oldalának agyvérzése esetén a látás jobb fele mindkét szemről elveszne. Ez a bal szem látásának belső felét, és a jobb szem látásának külső felét jelentené.)

Az agy látó részét érintő stroke-ot ugyanúgy kezelik, mint bármely agyi stroke-ot, és általában belgyógyászok vagy neurológusok értékelik a problémát.

Makula lyuk

Néhány embernél a retina központi látást (olvasási látást) szolgáló részének, az úgynevezett makulának a degenerációja alakul ki. A makuladegenerációval ellentétben, ahol a makula fokozatos romlása esetleg a retina alatti vérzéssel jár, a makulalyuk a makula közepén a retina élesen körvonalazódó elvesztése. Nem teljesen tisztázott, hogy ez miért történik. Némi kockázata lehet annak, hogy a második szem is érintett lesz. Általában az olvasási látás (központi látás) meglehetősen súlyos csökkenése következik be, és középen egy vakfolt jelenik meg. A perifériás látás normális marad. Létezik olyan műtéti eljárás, amely segíthet abban, hogy egyes makula lyukak visszatöltődjenek, és a látás némileg visszatérjen.

Hálóhártya leválás

A retina leválása akkor következik be, amikor a szembe jutó folyadék a retina mögé kerül, és leemeli azt a szem belső oldalán a szem faláról. Normális esetben a szemfolyadéknak nincs módja a retina alá jutni, de ha a retinában szakadás keletkezik, leválás következhet be. A retina leválását általában úgy érzékeljük, mint egy sötét területet, amely kívülről betolakszik a központi látóteret, vagy eltakarja azt. A tünetek hirtelen jelentkezhetnek, vagy rövid idő alatt súlyosbodhatnak. A makulát (a retina központi látó részét) is érintő retinaleválás jelentős látásromlást okoz. A retinaleválás műtéti úton általában jó eredménnyel javítható, attól függően, hogy milyen súlyos a leválás, mióta áll fenn, és hogy a makula érintett-e vagy sem.

Az erősen rövidlátó embereknél fokozottan fennállhat a retinaleválás kockázata, csakúgy, mint azoknál, akiknek szembalesetük volt. A retina bizonyos állapotai a jövőben leváláshoz vezetnek, és ezeket néha profilaktikusan kezelik. Ezek közül a leggyakoribb a retinaszakadás, és a retinaszakadás tünetei általában megelőzik a leválást (úszóképek és villogó fények). Az ilyen tüneteket mutató személyt haladéktalanul szemészorvosnak kell megvizsgálnia. (További információért lásd: Retinaszakadás.)

Vitreás vérzés

A szembe történő vérzés jelentős látásvesztést okozhat, mivel a vérrög akadályozza, hogy a fényképek elérjék a retinát. A szem fő ürege az üvegtestnek nevezett gélszerű anyaggal van kitöltve, és az ebbe történő vérzés “üvegtestvérzés”. A vér ebben a gélben reked, és nem süllyed azonnal a szemfenékre, illetve nem oldódik fel. Így a tünetek közé általában az tartozik, hogy a látásban lebegő vagy foltokat látunk, amelyek idővel növekednek (és esetleg villogó fények). Súlyosabb vérzések esetén egy sötét, vöröses színű, mozgónak tűnő pacák boríthatja be a látást. A legtöbb üvegtestvérzés idővel spontán megszűnik, bár néhányat műtéti úton el kell távolítani. A legfontosabb a vérzés okának meghatározása. A vérzés a következő állapotok esetén fordulhat elő, amelyek közül néhányat máshol tárgyalunk:

• Retinaszakadás
• Üvegtest leválás – a szem belsejében lévő gélszerű üvegtest elválása a retinától.
• Cukorbetegség – a szemen belüli érnövekedés szövődményeként.
• Makula degeneráció – a makula alatt a retinát áttörő súlyos vérzéssel és az üvegtestbe történő vérzéssel.
• Retinavéna elzáródás – a véna elzáródására válaszul növekvő kóros erekből eredő vérzéssel
• Sarlósejtes betegség – ez a vérbetegség retina érrendszeri problémákat okozhat, ami üvegtestvérzéshez vezethet.
• Valsalvával összefüggő üvegtestvérzés – a súlyos erőlködés elég magasra emelheti a vénás nyomást a szem körül ahhoz, hogy üvegtestvérzést okozzon. Ez trauma esetén is előfordulhat.

Egyéb látásromlást okozó állapotok más oldalakon találhatóak:

Az egyes állapotokhoz tartozó linket az állapot egyéb jellemzőivel együtt felsoroljuk.

• Szürkehályog – a súlyos szürkehályog nem csak homályos látást okozhat. Egyes szürkehályogok vakító körülmények között látásvesztést okoznak.
• Szaruhártya kopás – Egy központi elhelyezkedésű kopás látásvesztést okozhat. Egyéb tünetek a fájdalom, könnyezés, bőrpír és az érzés, hogy valami van a szemében.
• Szaruhártya-fekély – a fertőzött szaruhártya néha látásvesztést okozhat a fájdalom és bőrpír mellett.
• Glaukóma (akut) – fájdalom, homályos látás, szivárványos fény körül. A súlyos krónikus glaukóma idővel látásvesztést is okozhat.
• Iritisz – fájdalom, fényérzékenység, homályos látás vagy látásvesztés.
• Makuladegeneráció – a súlyos makuladegeneráció heget vagy vérzést hagy a retinában, ami látásvesztést okoz.
• Opticus neuritis – ez hirtelen homályos látást vagy látásvesztést, és néha szemmozgáskor fájdalmat okozhat.
• Orbitális cellulitis (fertőzés) – a szem mögötti szemüreg fertőzése homályos vagy kettős látáshoz, fájdalomhoz és a szem előreeséséhez vezethet.
• Scleritis – fájdalom, homályos látás, bőrpír.
• Óriássejtes artériagyulladás (temporális arteritis) – homályos látással vagy látásvesztéssel járó fejfájás, általában időseknél.
• Pajzsmiriggyel összefüggő szembetegség – karcos érzés, kettős vagy homályos látás, kiálló szem.
• Uveitisz – a szemen belüli gyulladás úszóképződéshez, fájdalomhoz és homályos látáshoz vezethet. A súlyos gyulladás a szemen belüli gyulladásos törmelék miatt látásvesztést okozhat.
• Endophthalmitis – szemen belüli fertőzés általában szemműtét után, amely súlyos látásvesztéssel és súlyos, gyorsan fokozódó fájdalommal jár.