Egy 45 éves, instabil anginás férfinál a koszorúér-angiográfia során a myocardialis ischaemia tartós EKG-változásai alakultak ki. A bal elülső leszálló ág (LAD) elzáródását 20 perccel ezen változások után dokumentálták. Intrakoronáriás nitrát, Ca antagonista, urokináz, az ateroszklerotikus elzáródások perkután transzluminális koronária angioplasztikával (PTCA) történő eltávolítása és sürgősségi bypass műtét nem állította helyre a szívizom perfúzióját. Az urokináz és a PTCA csak rövid ideig tartó visszaáramlást eredményezett. Az ismételt koszorúér-injekciók a bal elülső leszálló artéria (LAD) fokozatos eltűnését mutatták a distalis részből kiindulva és retrográd módon haladva az ér eredetéig. A betegnél transzmurális anterolaterális myocardialis infarktus alakult ki, és 12 hónappal később szívtranszplantáción esett át a kezelhetetlen elégtelenség miatt. Szívét megvizsgálták, és az infarktust megerősítették. Ennek az esetnek az elemzése azt sugallja, hogy a koszorúér-elzáródás akut szívinfarktusban inkább a megnövekedett intramyocardialis ellenállás másodlagos eseménye lehet, mint a subepicardialis koszorúerek csökkent koszorúér-áramlásának oka.