Bianca Nogrady
Az anasztrozol vagy a tamoxifen közötti választás az emlőrák kiújulásának megelőzésére a mellékhatásprofiljuk alapján személyre szabható – állítják a szakértők.

Egy ötéves nemzetközi kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálatban 2938 olyan nőnél hasonlították össze a napi egyszeri anasztrozolt (1 mg) és a napi egyszeri tamoxifent (20 mg) az emlőrák megelőzésére, akiknél korábban hormonreceptor-pozitív duktális carcinoma in situ (DCIS) lokális kimetszése történt.

A vizsgálat, az International Breast Cancer Intervention Study-II DCIS (IBIS-II DCIS), nem talált statisztikailag szignifikáns különbséget a két gyógyszer között az emlőrák kiújulási aránya tekintetében: mindkettőnél az általános kiújulási arány 5%, a DCIS kiújulási aránya 2% volt.

Azok a nők, akiknél ösztrogénreceptor-pozitív kiújulás történt, nagyobb valószínűséggel szedtek tamoxifent, míg azok, akiknél ösztrogénreceptor-negatív kiújulás történt, nagyobb valószínűséggel szedtek anasztrozolt, bár a különbség ez utóbbi csoportban nem volt szignifikáns a The Lancet című szaklapban online közzétett vizsgálati eredmények szerint.

A tamoxifen az anasztrozolhoz képest az endometriumrák 10-szer nagyobb gyakoriságával, a petefészekrák szignifikánsan nagyobb gyakoriságával és a nonmelanoma bőrrák közel kétszer nagyobb gyakoriságával járt együtt. Az anasztrozol a tamoxifenhez képest 14%-kal nagyobb ízületi fájdalom előfordulását (az anasztrozolcsoportban 832, a tamoxifencsoportban 729 beteget érintve), az ízületi merevség több mint kétszeresét és a karpális alagút szindróma háromszorosát mutatta ki.

A tamoxifen az anasztrozolhoz képest a tüdőembólia nélküli mélyvénás trombózis nagyobb kockázatával is társult.

A tanulmány vezető szerzője, John Forbes professzor szerint a tanulmány olyan információkkal szolgál, amelyek segítségével az orvosok személyre szabottan, a beteg kockázati profiljához igazíthatják a kezelés kiválasztását.

“Ha az endometrium vagy a petefészek nőgyógyászati rákjának egyértelmű előzménye vagy bármilyen ismert okból megnövekedett kockázata lenne, akkor a tamoxifent el kellene kerülni, és mindenképpen az anasztrozollal kellene kísérletezni” – mondta Forbes professzor, a Newcastle-i Egyetem ausztrál és új-zélandi mellrák-kísérleti csoportjának kutatási igazgatója.

Az egyes gyógyszerek mozgásszervi hatásait illetően Forbes professzor a Medicine Today-nek elmondta, hogy ez jelentős kérdés, mivel ezeknek a mellékhatásoknak a gyakorisága sokkal nagyobb, mint a többi mellékhatásé.

“Az ízületi gyulladás például jelentős különbséget mutatott; 832 betegnek volt valamilyen ízületi gyulladásos tünete az anasztrozollal, szemben a 729-cel a tamoxifennel, ezért megfontolnám, hogy egy beteget tamoxifennel kezeljek, ha korábban ízületi gyulladással vagy karpális alagút szindrómával küzdött” – mondta.

Lancet 2015, doi: http://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(15)01129-0.

.