A köszvény egyeseknél krónikus lehet, ami évente többszörös, súlyos köszvényes rohamot jelent.

A krónikus köszvény, amelyet néha köszvényes artritisznek is neveznek, számos súlyos szövődményhez vezethet, ha nem kezelik. (1)

A köszvény szövődményei közé tartoznak:

• Az ízületek károsodása
• Az ízületek deformitása
• A mobilitás vagy a mozgástartomány elvesztése
• A csontvesztés
• Tophi (meszes csomók). vagy lerakódások, amelyek a bőr alatt alakulnak ki)
• Vese kövek
• Krónikus vesebetegség

Mi a tophi köszvény definíciója?

A köszvény az ízületi gyulladás fájdalmas formája, amely akkor jelentkezik, amikor túl sok húgysav halmozódik fel a szervezetben. A húgysav egy normális salakanyag a vérben, amely bizonyos élelmiszerek lebontásából származik. (2)

Túl sok húgysavat a szervezetben hiperurikémiának nevezzük.

Néhány embernél, akiknél több éven keresztül ismételt köszvényes fellángolások vagy túl magas húgysavszint alakul ki a köszvény egy formája, a tophás köszvény.

Mi okozza a tophás köszvényt és a tophi lerakódásokat?

A köszvénynek ebben a formájában szenvedő embereknél tophi alakul ki. A tophi kemény húgysavlerakódások, amelyek a bőr alatt alakulnak ki. A tophik úgy néznek ki, mint a bőr alatti meszes csomók.

A könyök-, ujj- vagy lábujjízületeken vagy azok közelében találhatók. A tophi a fül külső részén is megjelenhet.

A Cochrane Database of Systematic Reviews szerint a tophi elpusztíthatja a csontot és a porcot, ami ízületi károsodáshoz és deformitáshoz vezethet. (3)

Köszvényes roham során megduzzadhatnak, átpattanhatnak a bőrön és elfertőződhetnek.

A kezeléssel a tophik feloldódhatnak és végül eltűnhetnek.

Nem minden köszvényesnél alakul ki tophi.

Az UpToDate orvosok által működtetett weboldal szerint bizonyos csoportokban nagyobb a tophás köszvény kockázata. (4) A tophás köszvény kockázatának kitettek közé tartoznak:

• A szervátültetésen átesettek, akik bizonyos típusú gyógyszereket kapnak a transzplantátum kilökődésének megelőzésére
• Akik nem szedhetnek húgysavcsökkentő gyógyszereket (veseelégtelenség vagy gyógyszerallergia miatt)
• Posztmenopauzában lévő nők, különösen azok, akik vízhajtót szednek. (A magas vérnyomás kezelésére használt vízhajtók megemelhetik a húgysavszintet.) (4)

Tophiás köszvény és tophi kezelése

A tophiás köszvény kezelése általában egy vagy több húgysavcsökkentő gyógyszer hosszú távú kezelését jelenti. (5)

A 6 milligramm per deciliter (mg/dl) vagy annál alacsonyabb húgysavszint elérése és fenntartása segíthet csökkenteni a jövőbeli köszvényes fellángolások kockázatát. (6) Ezek a gyógyszerek hatására a tophik is feloldódnak és eltűnnek.

A húgysavcsökkentő gyógyszerek időbe telnek. Több hónapos kezelésbe is beletelhet, mire a húgysavszint csökkenni kezd.

A köszvény kezelésére szolgáló néhány húgysavcsökkentő gyógyszer a következő:

• Probalan (probenecid)
• Cozaar (lozartán)
• Aloprim vagy Zyloprim (allopurinol)
• Uloric (febuxosztát)
• Zurampic (lesinurad)
• Krystexxa (pegloticase)

Bőséges vízfogyasztás, a testmozgás, az egészséges testsúly fenntartása és a köszvényes rohamokat kiváltó ételek és italok (alkoholos és cukorral édesített italok, vörös húsok, szervhúsok, bizonyos tengeri herkentyűk) kerülése szintén segíthet a húgysavszint csökkentésében.

A köszvény és a tophi kezelése műtéttel

A húgysavcsökkentő gyógyszerek idővel csökkenthetik a tophik méretét. Egyesek kozmetikai okokból dönthetnek a tophi sebészi eltávolítása mellett. (7)

A kezelőorvosa javasolhatja a tophik sebészi eltávolítását, ha azok mechanikai problémákat okoznak az ízületeiben.

A köszvény műtéti kezelése segíthet a tophik által okozott ízületi problémák csökkentésében, beleértve a járási nehézségeket vagy az idegre nyomódó tophik okozta idegkárosodást.

A tophik átmarhatják a bőrt, krónikus fekélyeket okozva, amelyek elfertőződhetnek. Ezek műtéti eltávolítást igényelhetnek.

A tophi eltávolítása viszonylag egyszerű eljárás. Orvosa egy kis bemetszést ejt a bőrön a tophi felett, eltávolítja a tömeget, majd összevarrja a sebet.

Akinek súlyos ízületi károsodása vagy csontvesztése van az ízület körül, további ízületpótló műtétre lehet szüksége.

A köszvény és a vesekő közötti kapcsolat

A felesleges húgysav felhalmozódhat a vérben és fájdalmas, tüskés kristályokat képezhet. Ez akkor fordulhat elő, ha a szervezet túl sok húgysavat termel, vagy ha a vesék nehezen szűrik ki azt.

A köszvényes embereknél az ízületek a leggyakrabban érintett testrészek.

Ezek a tüskés, urátkristályok a vesében vagy a húgyutak más részeiben is okozhatnak kő képződését.

A vesekövek megrekedhetnek a húgyutakban, és súlyos fájdalmat okozhatnak a has vagy a hát oldalán. A vizelettel távoznak a szervezetből.

A húgysavkristályok által okozott vesekövek a köszvényes emberek körülbelül 15 százalékánál fordulnak elő. (4)

A húgysavat a vesék választják ki. Egyes gyógyszerek célja a húgysavszint csökkentése a vesék által kiválasztódó húgysav mennyiségének növelésével. Ezek a gyógyszerek egyeseknél növelhetik a vesekő kialakulásának kockázatát. (4)

Beszéljen kezelőorvosával, ha húgysavcsökkentő gyógyszert szed, és vesekő alakul ki. Orvosa dönthet úgy, hogy más gyógyszert ad Önnek.

A köszvény és a krónikus vesebetegség közötti kapcsolat

A köszvény és a krónikus vesebetegség között kapcsolat van.

A krónikus vesebetegség olyan állapot, amelyben Ön idővel lassan veszít a veseműködéséből. A vesék azért fontosak, mert segítenek a salakanyagok (például a húgysav) és a vizelet eltávolításában a szervezetből. (8)

A krónikus vesebetegeknél fokozott a köszvény kialakulásának kockázata, a köszvényes embereknél pedig fokozott a krónikus vesebetegség kockázata – állítja a National Kidney Foundation. (9)

Ha a vesék nem működnek megfelelően, a húgysav felhalmozódhat a szervezetben. Ezért vezet a vesebetegség néha magas húgysavszinthez a vérben. A magas húgysavszint köszvényt okozhat.

A köszvény többek között vesekövek révén járulhat hozzá a krónikus vesebetegséghez. A visszatérő veseköves embereknél megnő a krónikus vesebetegség kockázata.

A National Kidney Foundation azt javasolja, hogy a köszvényes embereket vizsgálják meg krónikus vesebetegségre. (9) Orvosa vér- és vizeletmintát vehet a vizsgálathoz.

Az orvosok általában két vizsgálatot használnak az állapot diagnosztizálására. Egy egyszerű vérvizsgálat, az úgynevezett GFR azt méri, hogy az Ön veséi percenként mennyi vért szűrnek. A vizelet albuminvizsgálat, vagy ACR, segíthet a vesekárosodás kimutatásában. (9)