Data sources: A Cochrane Oral Health Group’s Trials Register, a Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), a Medline, az Embase és a metaRegister of Controlled Trials nyelvi korlátozás nélkül keresett.

Tanulmányok kiválasztása: A harmadik moláris modellt alkalmazó, randomizált, kontrollált, kettős vak klinikai vizsgálatokat vonták be.

Adatkivonatolás és szintézis: Két áttekintő szerző egymástól függetlenül és párhuzamosan extrahálta az adatokat. Mindhárom gyógyszer esetében kiszámították a legalább 50%-os fájdalomcsillapítással rendelkező betegek arányát (a teljes fájdalomcsillapítás (TOTPAR) és az összegzett fájdalomintenzitás-különbség (SPID) adatai alapján) az adagolás után két és hat órával, és összehasonlítás céljából metaanalízist végeztek.

Eredmények: Hét tanulmányt vontak be, amelyekben 2241 beteg vett részt. Két vizsgálatot alacsony torzításkockázatúnak, hármat magas kockázatúnak, kettőt pedig nem egyértelmű torzításkockázatúnak minősítettek. Az ibuprofent több dózisban is jobb fájdalomcsillapítónak találták a paracetamolnál, a magas minőségű bizonyítékok arra utalnak, hogy a fájdalomcsillapítás (TOTPAR-adatokból becsült) és a mentőgyógyszerek használatának metaanalízise alapján a 400 mg ibuprofén jobb, mint az 1000 mg paracetamol. A hat órán belüli legalább 50%-os fájdalomcsillapítás (TOTPAR alapján) kockázati aránya (RR) 1,47 volt (95%-os konfidenciaintervallum (CI) 1,28-1,69; öt vizsgálat), ami a 400 mg ibuprofent előnyben részesítette az 1000 mg paracetamollal szemben, a mentőgyógyszer alkalmazásának mellőzése esetén (szintén az ibuprofent előnyben részesítve) 1,50 volt (95%-os CI 1,25-1,79; négy vizsgálat). Kombinált gyógyszer esetén a hat órán át tartó maximális fájdalomcsillapítás legalább 50%-ának RR értéke 1,77 (95% CI 1,32-2,39) (1000 mg paracetamol és 400 mg ibuprofén) (egy vizsgálat; közepes minőségű bizonyíték). A mentőgyógyszereket nem használó RR 1,60 (95% CI 1,36-1,88) (két vizsgálat; közepes minőségű bizonyíték). A nemkívánatos események összehasonlíthatóak voltak a kezelési csoportok között, de hivatalos elemzést nem lehetett végezni.

Következtetések: Jó minőségű bizonyíték van arra, hogy az ibuprofén 200 mg és 512 mg, illetve 600 mg és 1000 mg közötti dózisban jobb, mint a paracetamol, a fájdalomcsillapítás és a mentőszerek használatára vonatkozó, hat órával a műtét után gyűjtött adatok alapján. E bizonyítékok többsége (hat vizsgálatból öt) a 400 mg-os ibuprofent 1000 mg-os paracetamollal hasonlította össze, ezek a klinikai gyakorlatban leggyakrabban felírt adagok. Az új kombinációs gyógyszer két vizsgálat eredményei alapján biztató eredményeket mutat az egyes gyógyszerekkel összehasonlítva.