A mellékpajzsmirigy túlműködése

A mellékpajzsmirigyek elsődleges betegsége a túlműködés – túl sok parathormon termelődik. Ezt nevezzük hiperparathyreoidizmusnak. A hiperparathyreosis ezen állapotában a mellékpajzsmirigyek közül egy vagy több nem megfelelően viselkedik, és a kalciumszinttől függetlenül többlet hormont termel. Más szóval a mellékpajzsmirigyek továbbra is nagy mennyiségű mellékpajzsmirigyhormont termelnek, még akkor is, ha a kalciumszint normális, és egyáltalán nem kellene hormont termelniük.

A túlműködő mellékpajzsmirigyek által termelt mellékpajzsmirigyhormon túltermelés (hyperparathyreosis) megfoszthatja Önt egészségétől, kimerültnek és fáradtnak érzi magát, csontritkulást és sok más súlyos problémát okozhat. Szerencsére a hyperparathyreosis új, minimálisan invazív műtéti technikákkal a legtöbb embernél kevesebb mint 20 perc alatt orvosolható.

Ebben a cikkben

• Mi okozza a túlzott hormontermelést?
• Hány mellékpajzsmirigy érintett?
• A hyperparathyreosis tünetei
• A hyperparathyreosis lehetséges veszélyei

Mi okozza a túlzott hormontermelést?
A túlzott hormontermelés leggyakoribb oka a jóindulatú (nem rákos) daganat kialakulása az egyik mellékpajzsmirigyben. Az egyik mellékpajzsmirigynek ezt a megnagyobbodását mellékpajzsmirigy-adenomának nevezik, és az elsődleges hyperparathyreosisban szenvedő betegek 96%-át teszi ki.

A leggyakoribb helyzet az, hogy az egyik mellékpajzsmirigyben olyan daganat alakult ki, amely az összes hormont kiválasztja. A másik 3 mirigy kicsi, és megfelelően reagál a magas kalciumszintre azzal, hogy nyugalmi állapotba kerül.

Ez a kontrollálatlanul működő mellékpajzsmirigy ritkán daganatos (2500-ból kevesebb, mint egy); azonban lassan kárt okoz a szervezetben, mert kórosan magas kalciumszintet idéz elő a vérben, ami lassan számos szövetet elpusztíthat. A mellékpajzsmirigy adenómák jellemzően sokkal nagyobbak, mint a normális, borsónyi mellékpajzsmirigy, és gyakran diónyi méretűek.

A primer hyperparathyreosisban szenvedő betegek körülbelül 3-4%-ánál mind a 4 mellékpajzsmirigy megnagyobbodik, amit parathyreoid hyperplasiának nevezünk. Ebben az esetben az összes mellékpajzsmirigy megnagyobbodik és túl sok parathormont termel. Ez egy sokkal ritkább eset, de a test szöveteire gyakorolt végeredmény azonos.

Egy még ritkább helyzet fordul elő az emberek kevesebb mint 1%-ánál, akiknek 2 mellékpajzsmirigy adenómájuk van, miközben 2 normális mirigyük van. Ez nagyon ritka, és kissé bonyolulttá teheti a betegség diagnózisát és kezelését.

Tudjon meg többet a hyperparathyreosisról

• A mellékpajzsmirigyek alapjai
• A mellékpajzsmirigyek normális és rendellenes működése
• A hyperparathyreosis diagnózisa és kezelése

Hány mellékpajzsmirigy érintett?
Egy 6331, primer hyperparathyreosisban szenvedő betegen végzett tudományos vizsgálat azt vizsgálta, hogy ebben a betegségben jellemzően hány mirigy romlik el. Ez a tanulmány az ebben a betegségben szenvedő betegek egy részénél 10 év alatt (1987-1997) gyűjtött adatokat tartalmazta. A teljes adatot és a statisztikai elemzést Dr. James Norman csoportja 1998 márciusában publikálta a Journal of the American College of Surgeons című folyóiratban.

Az eredmények a következők:

• 95,5% = egy megnagyobbodott, túlműködő mirigy (ezt nevezzük egyetlen adenomának)
• 4% = 4 megnagyobbodott, túlműködő mirigy (ezt nevezzük négy mirigy hyperplasiájának)
• 0.5% = 2 vagy 3 nagy mirigy (többszörös adenomának nevezik)
• <1% = mellékpajzsmirigyrák

Néhány szakértő úgy véli, hogy a több mirigyet érintő betegségek (hyperplasia és többszörös adenomák) előfordulását kissé túljelentik. Ezek az adatok olyan betegekből származnak, akik teljes nyaki feltáráson estek át, és az összes mirigyből biopsziát vettek. Ezért az adatok mikroszkópos vizsgálaton alapulnak, és nem azon, hogy termelődik-e hormon. Nem ismert, hogy ezek a többi mirigyek klinikailag aktívak lennének-e (termelnének-e hormont).

Az egyetlen módja annak, hogy ezt megtudjuk, ha csak egy mirigyet távolítunk el, miközben a többit érintetlenül hagyjuk, majd ezeket a betegeket több éven keresztül követjük. A lényeg az, hogy valahol a hiperparathyreosisban szenvedő betegek 94-96%-ának van egy rossz mirigye és 3 normális mirigye.

A hiperparathyreosis tünetei
A hiperparathyreosis első leírása óta, 1925 óta a tünetek “nyögések, nyögések, kövek és csontok” néven váltak ismertté. Bár a legtöbb primer hyperparathyreosisban szenvedő ember azt állítja, hogy a diagnózis felállításakor jól érzi magát, a többség valójában azt mondja, hogy a probléma gyógyítása után jobban érzi magát.

Ezt csak utólag lehet megtudni, ha a betegek több hónappal a műtét után nyilatkoznak arról, hogyan érzik magukat.

Sok beteg, aki a műtét előtt tünetmentesnek gondolta magát, azt állítja, hogy jobban alszik éjszaka, kevésbé ingerlékeny, és úgy találja, hogy sokkal könnyebben emlékszik dolgokra, mint amikor magas volt a kalciumszintje.

Néhány vizsgálatban a betegek 92%-a állította, hogy jobban érzi magát a beteg mellékpajzsmirigy eltávolítása után, még akkor is, ha csak 75% állította, hogy a műtét előtt “rosszul” érezte magát. A mellékpajzsmirigyhormon túltermelődése miatt tartósan emelkedett kalciumszintű betegeknek csontfájdalomra is lehetnek panaszaik.

Súlyos formában a csontok annyi kalciumot adhatnak le, hogy a csontok törékennyé válnak és eltörnek (csontritkulás és csontritkulás). Ez a probléma még nagyobb gondot jelent az idősebb betegeknél. A csontok középpontjában apró bevérzések is keletkezhetnek, amelyek csontfájdalmat okoznak.

A hyperparathyreosis további tünetei a gyomorfekély és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása. A vér magas kalciumszintje számos sejtre veszélyes lehet, beleértve a gyomor és a hasnyálmirigy bélését, ami mindkét szerv gyulladását és fájdalmát okozza (fekélyek és akut hasnyálmirigy-gyulladás).

A tartósan emelkedett kalciumszint másik gyakori megjelenési formája a vesekövek kialakulása. Mivel a vese fő funkciója a vér szűrése és tisztítása, a hyperparathyreosisban szenvedő betegeknél folyamatosan magas kalciumszintnek lesznek kitéve. A nagy mennyiségű kalcium állandó szűrése a vesetubulusokban kalcium felhalmozódását okozza, ami vesekövekhez vezet.

Extrémebb esetekben az egész vese elmeszesedhet, sőt a szövetekben lerakódó nagy mennyiségű kalcium miatt a csont jellemzőit is felveheti. Ez nemcsak fájdalmas a vesekövek miatt, hanem súlyos esetben veseelégtelenséget is okozhat.

A hiperparathyreosis lehetséges veszélyei

• Súlyos csontritkulás és csontritkulás
• Csonttörések
• V vesekövek
• Peptikus fekélyek
• Pankreatitisz
• Idegrendszeri panaszok

Az említett problémák előfordulása elsősorban a betegség időtartamától és súlyosságától függ. Mindenki veszít a csontsűrűségéből, ami progresszív. A hasnyálmirigygyulladás és a fekélyek sokkal ritkábbak. Bár a betegek többsége azt állítja, hogy “jól érzi magát”, amikor ezt a betegséget diagnosztizálják, majdnem 80%-uk azt állítja, hogy 3 hónappal a probléma megoldása után jobban érzi magát (jobban alszik stb.). Ne az alapján döntsön a műtét mellett (vagy döntsön úgy, hogy nem teszi meg), hogy hogyan érzi magát. Ne feledje, hogy a tipikus betegnek már több éve megvan ez a betegsége, mielőtt valaha is felfedezték volna, mert a tünetei annyira csendesek. A jó hír az, hogy gyógyítható egy rutinműtéttel, amelynek sikerességi aránya körülbelül 95%, a szövődmények aránya pedig legfeljebb 1% körüli. Egyes központokban még minimálisan invazív műtétet is végeznek a betegség kezelésére, ami helyi érzéstelenítésben is elvégezhető.