Az egészségügyi reform központi eleme kell, hogy legyen az egészségügyi ellátásért való fizetés módjának javítása. A fizetési reformnak a szolgáltatók költségtérítését és elszámoltathatóságát össze kell kapcsolnia a betegérték javításával: az alacsonyabb költségek mellett nyújtott jobb egészségügyi eredményekkel. A mai, mélyen elhibázott költségtérítési megközelítések azonban nem felelnek meg ennek a tesztnek. Aktívan visszatartják a szolgáltatókat attól, hogy értéket nyújtsanak betegeiknek. Meggyőződésünk, hogy az összevont kifizetéseken keresztül történő visszatérítés az egyetlen olyan megközelítés, amely a szolgáltatókat, a kifizetőket és a beszállítókat egészséges versenybe hozza a betegek értékének növelése érdekében. A kombinált kifizetés olyan egységes kifizetés, amely a beteg egészségügyi állapotának fekvőbeteg-, járóbeteg- és rehabilitációs ellátásában részt vevő összes eljárást, vizsgálatot, gyógyszert, eszközt és szolgáltatást magában foglalja. A krónikus betegségek és az alapellátás esetében a kötegelt kifizetés egyetlen kifizetés, amely egy meghatározott időszakra vonatkozóan fedezi az adott betegség vagy populációs szegmens ellátását. Az összekapcsolt kifizetésnek a beteg számára jó eredmények elérésétől kell függenie, a rossz eredményekért, például az elkerülhető szövődményekért pedig a szolgáltató viseli a pénzügyi felelősséget.