Ha magas a vérnyomása, az otthoni rendszeres ellenőrzés segíthet jobban kontrollálni az állapotot, még akkor is, ha orvosa a legtöbb találkozón megméri a vérnyomását. A Lancet című folyóiratban márciusban megjelent brit tanulmány megerősíti azokat a korábbi megállapításokat, amelyek szerint a rendelőn kívüli mérések további betekintést adhatnak szív- és érrendszeri egészségi állapotába.

A rendelői mérésekkel összehasonlítva az otthoni monitorok jobb képet adnak az átlagos vérnyomásszintről, pontosabban jelzik előre a szívroham és a stroke kockázatát, és azonnali visszajelzést adnak arról, hogy működik-e a kezelés. Előnyös a krónikus vesebetegségben és cukorbetegségben szenvedők számára is, akiknek szorosan nyomon kell követniük az értékeket a magas vérnyomás (hipertónia) ellenőrzéséhez.

Problémák a klinikai vérnyomásmérésekkel

Azoknak az embereknek a 15-30%-a, akiknek a vérnyomása az orvosi rendelőben vagy más egészségügyi intézményben végzett vizsgálat során emelkedett, normális értékeket mutat, amikor otthon mérik a saját vérnyomásukat. Ezt a jelenséget fehér köpenyes magas vérnyomásnak nevezik, amely leginkább idősebb felnőtteknél fordul elő. Az orvoslátogatással kapcsolatos szorongás feltételezhetően a mesterségesen megemelkedett mérések oka. További otthoni ellenőrzés során kiderülhet, hogy ezeknek a betegeknek nincs szükségük vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre, amelyek mellékhatásokat okozhatnak, vagy hogy kisebb adaggal is beérik. A fehérköpenyes magas vérnyomásban szenvedőknél azonban fokozott a tartósan magas vérnyomás kockázata, ezért továbbra is rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomásukat.

A rendelőben végzett vérnyomásmérések pontosságát egyéb tényezők is befolyásolhatják. Az, hogy az orvos vagy a nővér ellenőrzi a vérnyomását, rutinszerű, de meglepődhet, ha megtudja, hogy a jelenlegi irányelvek 19 követelményt sorolnak fel a pontos mérés eléréséhez. Ezek közé tartozik, hogy a páciensnek a mérés előtt öt percig a hátát megtámasztva és a lábát laposan a földön tartva kell ülnie – a vizsgálóasztalon lógó lábakkal való ücsörgés elfogadhatatlan. Egy rendelői látogatás során legalább két mérést kell végezni, és átlagolni kell a vérnyomás becsléséhez.

Az egyes kutatások szerint jelentős eltérés lehet az ideális körülmények között mért és a nem ideális körülmények között mért vérnyomásértékek között. Ezt támasztja alá egy tavaly a Journal of the American Heart Association című folyóiratban megjelent tanulmány: A kutatók 275 krónikus vesebetegségben szenvedő, normális vérnyomású betegtől szereztek munkahelyi vérnyomásmérést. Minden páciensnél háromszor ismételték a mérést, miután öt percig egyedül ültek egy csendes szobában. Miután a betegek csendben ültek, méréseik átlagosan 12-13 mm Hg (higanymilliméterrel) voltak alacsonyabbak, mint amikor a méréseket előzetes csendben töltött idő nélkül végezték.

A házi adatok előnyei

A Lancetclinical vizsgálatban közel 1200 férfi és nő vett részt (átlagéletkoruk 67 év), akiknek magas, 140/90 mm Hg vagy annál magasabb vérnyomása volt a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelés ellenére. A vizsgálati alanyokat véletlenszerűen három csoportba osztották. Az egyik csoport minden hónap első hetében kétszer reggel és kétszer este automatizált elektronikus monitor segítségével ellenőrizte otthon a vérnyomását. A betegek papírra jegyezték a heti méréseiket, és elküldték azokat orvosuknak.

A második csoport hasonló rutint követett, de egy telemonitor-rendszer segítségével elektronikusan továbbította a leolvasott értékeket orvosának. A telemonitorozás egyik előnye az volt, hogy a betegeket arra ösztönözte, hogy figyelmeztessék orvosukat, ha az értékeik a célérték felett voltak. Az orvosok mindkét csoportban az önmérések alapján döntöttek arról, hogy módosítják-e a betegek vérnyomáscsökkentő gyógyszeradagját. Egy harmadik csoport szolgált kontrollként, amely a szokásos vérnyomáskezelésben részesült a rendelőben mért vérnyomásértékek alapján.

Egy év elteltével mindkét önellenőrző csoport résztvevői 3-4 Hgmm-rel csökkentették szisztolés vérnyomásukat (a legfelső értéket). Ezzel szemben azoknál a betegeknél, akiknek a vérnyomását csak a rendelői látogatások során mérték, még mindig 140 mm Hg-nál valamivel magasabb értékeket mértek. Egy 3-4 pontos különbség a szisztolés vérnyomásban nem tűnik soknak, de ez elég ahhoz, hogy 20 százalékkal csökkentse a stroke és 10 százalékkal a koszorúér-betegség kockázatát.

A különbség egyik valószínű oka az, hogy az önellenőrzést végző és a mérési eredményeiket rendszeresen orvosukkal közlő betegeknek több gyógyszert írtak fel a vérnyomás csökkentésére, mint a rendelőben ellenőrzött betegeknek.

A különbségek másik lehetséges oka: Korábbi tanulmányok azt találták, hogy az önellenőrzést végző betegek nagyobb valószínűséggel tartották be a kezelésüket, mivel részt vettek saját egészségügyi ellátásukban. A legtöbb résztvevő fehér bőrű volt, ami korlátozhatja, hogy az eredmények mennyire általánosíthatók más populációkra. Úgy tűnt, hogy az életkor nem jelentett különbséget abban, hogy a betegek mennyire hatékonyan tudták önellenőrizni a vérnyomást.

Tegye helyesen

Ha otthoni vérnyomásmérőt használ, kövesse az alábbi alapszabályokat, hogy pontos értékeket kapjon:

• A vérnyomás ellenőrzése előtti 30 percben ne dohányozzon, ne fogyasszon koffeint, és ne végezzen testmozgást.

• Ne mérje a vérnyomását, ha tele van a hólyagja.

• Próbálja megmérni a vérnyomását röviddel a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagjának bevétele előtt.

• Üljön le egy egyenes hátú székre (ne kanapéra) nyugodtan legalább öt percig, a lábát laposan a földön tartva. Ne tegye keresztbe a lábait.

• Nyugodjon meg, lélegezzen normálisan, és ne beszéljen.

• Tegyen egy karszalagot a csupasz karjára, közvetlenül a könyöke fölé. Győződjön meg róla, hogy a mandzsetta jól illeszkedik, nem csúszik, és nem szorít túlságosan. A túl nagy vagy túl kicsi mandzsetta pontatlan méréseket okozhat.

• Támassza a mandzsettát viselő karját egy sima felületre, például egy asztalra, nagyjából a szíve magasságában.

• Mérje a vérnyomását minden nap ugyanabban az időpont(ok)ban.

• Ne mérjen, ha stressz vagy szorongás alatt áll, ami mesterségesen magas értéket okozhat, vagy ha azt gyanítja, hogy a vérnyomása emelkedett.

Kérdezze meg orvosát, hogy mi legyen a célvérnyomásszintje. Az American College of Cardiology (ACC) és az American Heart Association (AHA) irányelvei a magas vérnyomást úgy határozzák meg, hogy a szisztolés vérnyomás (a felső szám) 130 mm Hg vagy magasabb, a diasztolés vérnyomás (az alsó szám) pedig 80 mm Hg vagy magasabb.

Kérdezze meg, milyen gyakran és mikor kell ellenőrizni a vérnyomását. Az AHA azt javasolja, hogy a következő orvosi vizit előtt egy héten keresztül minden nap mérjen. Vegyen két vagy három mérést egy perc különbséggel. Az AHA azt is javasolja, hogy a kezelés megváltoztatása után két héttel kezdődően ellenőrizze a vérnyomását. Ha a készülék digitálisan tárolja az adatokat (a legtöbb készülék ezt teszi), hozza magával a következő rendelői látogatásra; ellenkező esetben jegyezze fel az eredményeket papírra.

Ha a vérnyomása hirtelen 180/120-ra vagy magasabbra emelkedik, öt perc múlva végezze el újra a mérést. Ha még mindig magas, azonnal forduljon orvosához; lehet, hogy hipertóniás krízisben van, ami kezelés nélkül agyvérzéshez vezethet. Ha a túlzott szinthez olyan tünetek társulnak, mint a mellkasi fájdalom, légzési nehézségek, hátfájás, zsibbadás, látásváltozás vagy beszédzavar, azonnal hívja a 911-et.