Minden újraélesztési tanfolyamon oktatni kell az AED, azaz az automata külső defibrillátor használatát. A BLS Provider és Heartsaver tanfolyamainkon ezt az eszközt a mellkaskompresszió és a mentőlégzés alapkészségeinek alapos gyakorlása után mutatják be a CPR Seattle-i tanulóknak. Az American Heart Association és minden más tanúsító szervezet ajánlja az AED használatát minden olyan áldozatnál, aki hirtelen szívmegállást tapasztal.

Mit csinál pontosan az AED a szívvel?

Az elektromos impulzusok összehúzzák a szívet körülvevő izmokat annak érdekében, hogy oxigéndús vért juttassanak a szervezetbe. A szív ritmusát egy természetes pacemaker, az úgynevezett szinuszcsomó szabályozza, amely a jobb pitvarban, a szív egyik felső kamrájában található.

A hirtelen szívmegállás során a szív normálisan leáll. Az AED a szív teljes elektromos rendszerének depolarizálásával képes megszüntetni a rendellenes szívritmust. Ez lehetővé teszi a szív számára a teljes repolarizációt és a normális elektromos működés újrakezdését. A sokknak megfelelő teljesítményűnek kell lennie a sejtek teljes repolarizációjához, különben a szabálytalan ritmus folytatódhat.

Mi az AED hullámforma?

A depolarizációs/repolarizációs folyamat során a sejtek elektromos aktivitása pozitívról negatívra változik. Amikor a szívizmok repolarizálódnak, az izomsejtekben a nátriumcsatornák bezáródnak, a káliumion-csatornák megnyílnak, és az izomsejtek nyugalomba kerülnek. A depolarizáció megnyitja a nátriumcsatornákat, ami a szívizmokat összehúzódásra serkenti. Ez adja meg azt a ritmust vagy hullámformát, amelyet az AED leolvashat és értelmezhet, hogy meghatározza, szükség van-e sokkra vagy sem. Amikor az AED elemzi a ritmust, az elektromos impulzust méri, nem pedig a szív tényleges fizikai mozgását.

Milyen ritmusokat tud korrigálni az AED?

A defibrillátorral többféle szívritmust lehet korrigálni. Leggyakrabban a kamrafibrilláció (az úgynevezett V-Fib), amelyről a defibrillátor a nevét kapta. Kamrafibrilláció akkor lép fel, amikor a normális szívritmus szabálytalanná, röviddé és gyorsdá válik – túl röviddé és gyorsdá ahhoz, hogy elegendő vér keringjen a kamrákból.

A szívmegállás során a szívritmus másik gyakori, defibrillátorral korrigálható formája a kamrai tachycardia. A kamrai tachycardia (más néven V-tach vagy VT) esetén a szív a normálisnál gyorsabban ver, körülbelül 100 vagy több ütést percenként, és az alsó kamrák nem szinkronban vernek a felső kamrákkal.

Az emberek gyakori tévhite, hogy a defibrillátorok újraindítják a teljesen leállt szívet (úgynevezett “flat lining” vagy aszisztolé). Amint a szív megszűnt elektromos aktivitást létrehozni, a defibrillátor már nem képes helyreállítani a szabályos ritmust.

Miért kerülnek az elektródapárnák oda, ahová kerülnek?

Eredetileg a defibrillátorok olyan sokkolót alkalmaztak, amely az elektromos áramot egyetlen irányban vezette át a beteg mellkasának egyik oldalán lévő elektródától a másik oldalon lévő második elektródáig. Ezt a formát monofázisos hullámformájú defibrillációnak nevezik. Ez a hullámforma egyetlen csúcsárammal rendelkezik, ami a defibrilláció hatékonyságát meghatározó tényező. Elég áramnak kell lennie ahhoz, hogy elérje a szívet, de nem olyan nagynak, hogy a sokk károsítsa a szívet.

A sokk beadásakor a cél az, hogy az először áthaladjon a mellkason, és a jobb pitvar jobb felső sarkába kerüljön. A sokk ezután áthalad a szív szabályos elektromos rendszerén, és végül a bal kamra bal alsó részébe érkezik.

Milyen erősnek kell lennie egy AED-nek ahhoz, hogy működjön?

Mivel a test sejtjei némi ellenállást vagy impedanciát biztosítanak az elektromosságnak, a monofázisos sokk teljesítménye gyakran nagyon magas – körülbelül 360 joule. Ez nagy, terjedelmes berendezéseket tett szükségessé a szükséges elektromos energia előállításához és tárolásához. A modern AED-ekkel ellentétben ezeket a defibrillátorokat nem laikus mentők vagy kezdeti gondozók általi használatra szánták.

A technológia fejlődésével és finomításával azonban a defibrillátorok hatékonyabbá, egyszerűbben használhatóvá és rendkívül pontosakká váltak. És mivel ugyanazt a technológiát használták, mint az automatikus beültethető kardioverter-defibrillátorok, az újabb AED-ek a csúcsáram – körülbelül 100-120 joule – eléréséhez kisebb teljesítményű sokkot is igényeltek.

Ezt a kétirányú áramáramlást kétfázisú hullámformájú defibrillációnak nevezik. Az áram az első fázisban az egyik elektródáról a másikra áramlik, majd a második fázisban az áram visszatér az eredeti elektródához. A kétfázisú sokkoknak lényegesen kisebb áramra van szükségük a szívizomsejtek sikeres repolarizációjának eléréséhez. Az alacsonyabb áramerősség csökkenti a véletlenszerű sérülések, például az elektróda helyén keletkező égési sérülések esélyét is.

A kisebb áramigény miatt a defibrillátorok mérete jelentősen csökkent, ami lehetővé tette az AED kifejlesztését. A kisebb méret és az alacsonyabb költségek azt jelentették, hogy a defibrillátorokat számos területen – például iskolákban, repülőtereken, bevásárlóközpontokban és más, nagy gyalogosforgalmú területeken – be lehetett vetni.

Sokkolhatok valakit véletlenül?

Az AED használata során gyakorlatilag lehetetlen, hogy egy kevés vagy semmilyen formális CPR/AED képzéssel nem rendelkező mentő megsérüljön vagy tévedésből sokkoljon egy áldozatot. A modern AED-ek csak akkor töltődnek fel és sokkolnak, ha az AED potenciálisan halálos ritmust érzékel. Az AED-ket bárki biztonságosan és hatékonyan használhatja, aki kevés vagy semmilyen képzéssel nem rendelkezik, mivel az AED hangutasításokat ad, amelyek végigvezetik a felhasználót az összes lépésen.

Ha még soha nem gyakorolta az AED használatát, biztos lehet benne, hogy amikor eljön az ideje, könnyen követhető lesz a folyamat. Ha azonban biztos akar lenni abban, hogy gyorsan és hatékonyan tudja használni, látogasson el a cprseattle.com weboldalunkra, és iratkozzon be az egyik tanfolyamunkra. Ha szeretne beszerezni egy ilyen életmentő készüléket a munkahelyére vagy más helyszínre, AED értékesítési részlegünk készséggel áll rendelkezésére. A felkészülést nem helyettesítheti semmi, és biztos lehet benne, hogy amikor a hirtelen szívmegállás bekövetkezik, Ön készen áll a segítségre.

Kedvelje blogunkat? kövessen minket a Facebookon.

Közzétéve: 2019. július 15.