A hidronefrózis a vese elvezető rendszerének, azaz a vesecsatornáknak, az infundibulának és a kismedencének a kitágulása. Bár ez a kifejezés etimológiailag nem fejezi ki önmagában a kóros állapotot, annyira általánosan elfogadott, hogy megszüntetése jelentős zavart okozhat. Ennek ellenére szeretnénk emlékeztetni arra a javaslatra, amelyet mások tettek a “pyelectasis” és “caliectasis” leíróbb megnevezések mellett. Ebben a dolgozatban azonban elsősorban a hagyományos kifejezést fogjuk használni.

A hidronefrózisok mechanizmusuk szempontjából két alapvető etiológiai csoportot alkotnak, aszerint, hogy obstrukció okozza-e őket vagy sem. Ahol így keletkeznek, ott az elzáródás akadályozza a vizelet szabad áramlását. Ez viszont visszahúzódáshoz, táguláshoz, parenchimakárosodáshoz és a funkció károsodásához, végső soron pedig a veseszövet teljes elvesztéséhez vezet. A kimutatható elzáródás nélküli hydronephrosisok (1. és 2. ábra) közé tartoznak a veleszületett eredetű esetek (a Hirschsprung-kórhoz hasonlóan), a fertőzések és bizonyos mértékig a terhességi hydronephrosis fontos csoportja. A nem obstruktív hidronefrózisok patogenezisét illetően sok vita van; különböző elméleti feltételezések toxikus, hormonális, neurogén vagy neuromuszkuláris tényezőkkel magyarázzák őket. A hidronefrózisok nagy többsége obstrukció okozta, ezért jelen értekezés elsősorban erre a csoportra épül.

A hidronefrózist okozó obstrukciónak lehet intrinzikus vagy extrinsikus oka, amelyek mindegyike lehet veleszületett vagy szerzett.

Intrinsic okok

• Congenitalis

  • Polycisztás vese

  • Tumor

  • Kő

  • Görcs

  • Ureterális redő

  • Ureterális billentyű

  • Ureterális szűkület

  • Ureterocele

  • Hólyagnyakszűkület

  • Húgycsőszelep

  • Húgycsőszűkület

• Megszerzett

  • Kő

  • Tumor

  • Ureterális szűkület

  • gyulladás, fertőzés

    		(a)	nem…Tuberkulózus
    			(b)	tuberkulózus

  • Hólyagnyakszűkület

  • hólyagnyaki Szűkület

  • Verumontanum ciszta és hipertrófia

Extrinsic okok

• Congenital

  • Fúziós vese; Patkósvese; torta vese

  • Aberrant ér

  • Húgyvezeték rendellenes behelyezése

  • Vese rendellenes elfordulása

  • Ektópiás vese

  • Dupla medence

  .

  • Dupla ureter

  • Veseartéria aneurysma

  • Húgyutakat összenyomó daganat

• Kapott

  • Infekció

  • Adhézió, rostos sávok

  • Húgyutakat összenyomó daganat

  • Dystopiás vese

  • Ptosis

  • Scoliosis

  • Trauma

  • Trauma (műtéti vagy egyéb sérülés)

  • Prosztatahypertrófia

Az elzáródási folyamat a húgyutak bármely szintjén előfordulhat. Az állapot, valamint az elzáródás okának és helyének korai felismerése elengedhetetlen a sikeres kezeléshez és a vese maradandó károsodásának megelőzéséhez (3. és 4. ábra). A kismedence, a kelyhek vagy mindkettő tágulatának jellege szigorúan a kismedence típusától függ

.