A herpes simplex vírus (HSV) fertőzések világszerte nagyon gyakoriak. A HSV-1 (gyakran száj- és archerpesznek nevezik) csókolózással vagy ivóeszközök megosztásával, a HSV-2 (gyakran genitális herpesznek nevezik) pedig szexuális érintkezéssel terjed. Mind a HSV-1, mind a HSV-2 fertőzést okozhat az arc, a száj és a nemi szervek környékén. A fertőzés sokáig nem mutathat tüneteket, majd napozás, láz, menstruáció, érzelmi stressz, legyengült immunrendszer vagy akut betegség hatására aktiválódik.
Ha egyszer már megfertőződött a herpesz, valószínűleg kiújul. A herpeszkitörések között a vírus szunnyad (mintha téli álmot aludna vagy aludna) az idegsejtekben. A visszatérő HSV-1 fertőzések az ajkakon gyakran enyhék, és általában ajakherpesznek vagy lázhólyagnak nevezik őket. A HSV-2 elváltozások gyakrabban ismétlődnek és súlyosabbak, mint a HSV-1 fertőzések.
A csecsemők és a gyenge immunrendszerű emberek herpeszfertőzései vagy a szemet érintő herpeszfertőzések súlyosak és potenciálisan életveszélyesek.

Tünetek és tünetek

• Kis csoportos hólyagok a fertőzött területen, mint a nemi szervek (nevezetesen a pénisz herezacskó, hüvely, méhnyak vagy szeméremajkak), a nemi szervek körül (például végbélnyílás vagy belső combok) száj, ajkak, nyelv, íny vagy torok; a hólyagok ezután fekélyekké (nyers sebekké) válhatnak, és később kéregszerűen megkéregesedhetnek
• Égés, viszketés, fájdalom vagy bizsergető érzés gyakran megelőzi a hólyagok megjelenését
• Nagyobbodott nyirokcsomók a fertőzött terület közelében
• Láz, fejfájás és influenzaszerű tünetek (például izomfájdalom és rossz közérzet ), különösen akkor, amikor először kapja el a vírust
• Vaginális vagy péniszváladékozás
• Fájdalom a vizeléssel

Előzmények

AzHSV-1 nyállal terjed; ezért a HSV-1 vírussal fertőzött személy megcsókolása, ugyanabból az eszközből való ivás vagy a HSV-1 vírussal fertőzött személlyel való orális-genitális szexben való részvétel a vírus elkapását okozhatja.
AHSV-2 szexuális úton terjedő betegség, ami azt jelenti, hogy az egyik szexuális partnerről a másikra a nemi szervek váladékával terjed.
A Herpes simplex akkor is átvihető, ha a fertőzött személynek nincsenek aktív tünetei vagy látható elváltozásai.
Az anya is átadhatja a fertőzést a gyermekének hüvelyi szülés során, különösen, ha a szüléskor aktív elváltozások vannak a hüvely körül.

Kockázati tényezők

Szájüregi herpesz
Mindenki ki van téve a HSV-1 okozta szájüregi herpesz kockázatának, beleértve a gyermekeket is, akik közül sokan már hároméves korukban fertőzöttek. Sőt, a tanulmányok szerint serdülőkorban az amerikaiak 62%-a fertőzött a HSV-1 vírussal, és mire valaki a 40-es éveiben jár, 90%-a már megfertőződött.

Genitális herpesz
Minden szexuálisan aktív ember ki van téve a genitális herpesz megszerzésének kockázatának. A több szexuális partnerrel rendelkezők még nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A becslések arról, hogy hány amerikai fertőzött, 20% és 30% között mozognak.
Egyéb tényezők
Az immunszupprimált egyének (lásd Speciális populációk) fokozottan ki vannak téve a herpesz súlyos eseteinek kockázatának.

Diagnózis

A herpesz diagnózisát sok esetben az orvos az elváltozások fizikai megjelenése alapján tudja felállítani, és nincs szükség vizsgálatokra. Ha azonban orvosa nem 100%-ig biztos benne, akkor a hólyagokból folyadékot lehet eltávolítani, és azt a herpes simplex vírusra tesztelni. Ezt víruskultúrákkal lehet elvégezni, ami nagyon pontos, de általában 2-3 napot vesz igénybe, mire megkapja az eredményeket és felállítja a hivatalos diagnózist. Egy másik, azonnali, de kevésbé pontos megközelítés a bőrelváltozások Tzanck-tesztjének elvégzése. Ennek során folyadékmintát vesznek a hólyagokból, a folyadékot festékkel megfestik, és a festett folyadékot mikroszkóp alatt megvizsgálják, keresve a vírus jellegzetes megjelenését. Végül létezik egy vérvizsgálat, amely segíthet a diagnózis felállításában, különösen akkor, ha herpes simplex gyanúja merül fel, de nincsenek tünetek, vagy ha különbséget kell tenni a HSV-1 és a HSV-2 között.

Megelőzés

Az egyik személyről a másikra történő terjedés megelőzése meglehetősen nehéz, mivel a vírus akkor is átvihető, ha nincsenek látható elváltozások. Néhány intézkedést, amely azonban segíthet, az alábbiakban ismertetünk.
Ha nem herpeszes:

• Kerülje a közvetlen érintkezést más embereken lévő ajakherpeszes vagy genitális herpeszes elváltozásokkal. Kerülje például teljesen a szexuális együttlétet, ha a partnerének aktív elváltozásai vannak. Máskor használjon latex óvszert, amely segíthet elkerülni, de nem szünteti meg a genitális herpesz szexuális átvitelét.
• Mosson forró vízben olyan tárgyakat, amelyeken nyál vagy más testnedv lehet egy szájüregi herpeszes személytől, mielőtt használná (például borotvapengét, ivópoharat vagy poharat stb.)
• Ne osszon meg bizonyos tárgyakat (például fogkefét, borotvát stb.) fertőzött személlyel, különösen, ha a herpeszes elváltozások aktívak.

Ha herpesze van:

• Kerülje a kiváltó okokat, például a napozást, és próbálja csökkenteni a stressz-szintet. (Lásd: Mind/Body Medicine.)
• Kerülje az orális szexet, ha aktív herpeszes elváltozások vannak a száján vagy annak közelében.
• Használjon latex óvszert még akkor is, ha nincsenek elváltozások, és teljesen kerülje a szexuális együttlétet, ha aktív elváltozások vannak.

A kezelés megközelítése

A herpesz nem gyógyítható, ezért a kezelés céljai közé tartozik a kiújulások számának csökkentése és a tünetek enyhítése, amikor kitörése van.
A szájüregi herpeszes elváltozások beavatkozás nélkül is általában legfeljebb 1-2 hét alatt elmúlnak. A gyógyszerek alkalmazása lerövidítheti a lefolyást és csökkentheti a kellemetlenségeket.
A nemi szervi herpesz egyes esetei egészen enyhék lehetnek, és nem igényelnek semmilyen kezelést. Súlyos vagy elhúzódó esetekben azonban, valamint herpeszfertőzés esetén, ha Ön immunszupprimált (lásd Speciális populációk), vagy ha gyakoriak a kiújulások, a vírus ellen ható gyógyszerekre lehet szükség.
A tünetek fizikai enyhítése és a kitörések gyakoriságának csökkentése mellett a kezelés része a genitális herpesz érzelmi és szociális vonatkozásaival való megbirkózás is. Lásd: Elme- és testgyógyászat.

Életmód

A langyos fürdő vagy a jég alkalmazása a herpeszes elváltozásokon segíthet a fájdalom, az égés vagy más kellemetlenségek csökkentésében. Fontos, hogy a fertőzött területet szappannal és vízzel tisztítsa meg, ami segíthet elkerülni a herpesz helyi terjedését az aktív hólyagokról a környező bőrfelületekre. Fürdés vagy mosakodás után fontos, hogy az érintett területet teljesen megszárítsa.
Viseljen pamut alsóneműt, és kerülje a szűk ruházatot, mivel az korlátozhatja a légáramlást, és lassíthatja az elváltozások gyógyulását.
A nemi szervi herpesz érzelmi és szociális vonatkozásaival való megbirkózás kihívást jelenthet. Lásd a Mind/Body Medicine című fejezetben.

Medicinák

Az antivirális gyógyszerek segíthetnek lerövidíteni a herpeszkitörés időtartamát. Ha évente 6 vagy annál több nemi szervi herpesz kiújulása van, orvosa javasolhatja a vírusellenes gyógyszerek állandó alkalmazását az ilyen gyakori kitörések megelőzése érdekében.
Az orvos által felírható gyógyszerek közé tartoznak:

• Acyclovir
• Famciclovir
• Pancyclovir
• Valacyclovir

A kiújulások során a maximális előnyök elérése érdekében a gyógyszeres kezelést akkor kell elkezdeni, amikor a herpeszes elváltozások megjelenését gyakran megelőző bizsergést, égést, viszketést vagy más érzést tapasztal.
A kórházban intravénásan (vénán keresztül) adott aciklovirra néha szükség van, ha az agyat, a szemet vagy a tüdőt érintő fertőzése van, vagy ha a szövődmények szempontjából magas kockázatú csoportba tartozik (lásd Speciális populációk).
Foscarnet, egy másik, meglehetősen erős vírusellenes szer, amelyet szintén intravénásan adnak, szükséges lehet, ha herpeszes elváltozásai ellenállnak az aciklovirnak vagy a többi felsorolt gyógyszernek.

Táplálkozás és étrend-kiegészítők

Mivel a táplálékkiegészítőknek mellékhatásai lehetnek vagy kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerekkel, csak hozzáértő egészségügyi szolgáltató felügyelete mellett szabad szedni őket.
Lizin
Bár az eddigi kutatások nem teljesen meggyőzőek, a lizin-kiegészítőket használták a herpesz okozta száj- és nemi szervi elváltozások kezelésére vagy megelőzésére. A lizin-kiegészítők szedése vagy a lizin növelése az étrendben (olyan élelmiszerekből, mint a hal, csirke, tojás és burgonya) felgyorsíthatja a gyógyulási időt és csökkentheti a herpeszfertőzés ismétlődő kitöréseinek esélyét. Ha Önnek magas a koleszterinszintje, szívbetegsége van, vagy magas a trigliceridszintje (a vérben lévő zsíros anyag típusa, általában a koleszterinszint ellenőrzése során mérik), akkor a legjobb, ha jelenleg nem használ lizint, mert állatkísérletek szerint ez a kiegészítő növelheti a koleszterin- és trigliceridszintet.
Propolis
A fakéregből és levelekből nyert gyanta, a propolis tele van flavonoidokkal (antioxidánsok, amelyek segítenek a fertőzések elleni küzdelemben és az immunrendszer működésének fokozásában). Egy kisszámú, genitális herpeszben szenvedő emberen végzett vizsgálatban a propoliszból készült kenőcsöt összehasonlították az aciklovir kenőccsel (a herpesz kezelésére gyakran használt gyógyszer). Ebben a kutatási kísérletben a propoliszt használók sérülései gyorsabban gyógyultak, mint az aciklovirt használóké. Hasznos lenne egy nagyobb számú emberen végzett kutatás. Időközben érdemes lehet kipróbálni a propolisz kenőcsöt a nemi szervi herpeszes elváltozásokra, ha az orvos jóváhagyja.
Spirulina
A kémcsöves vizsgálatok arra utalnak, hogy a spirulina, más néven kék zöld alga bizonyos vírusok, köztük a herpesz ellen is hatásos. Hogy ez a laboratóriumi eredmény hasznosnak bizonyul-e az emberek számára a herpeszfertőzések kezelésében, nem ismert. További kutatásokra van szükség, mielőtt ajánlást lehetne tenni.
CinkTopikális cinkkészítmények jótékony hatást mutattak a tünetek enyhítésére és a szájüregi herpeszes elváltozások kiújulásának megelőzésére.

Kerti gyógynövények

A gyógynövények használata a szervezet erősítésének és a betegségek kezelésének régi módszerét jelenti. A gyógynövények azonban olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek mellékhatásokat válthatnak ki, és kölcsönhatásba léphetnek más gyógynövényekkel, kiegészítőkkel vagy gyógyszerekkel. Ezen okok miatt a gyógynövényeket óvatosan és csak a gyógynövénygyógyászatban jártas szakember felügyelete mellett szabad szedni.

Aloe (Aloe vera)
Az előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy a helyileg alkalmazott aloe gél javíthatja a nemi szervi herpesz tüneteit. Hogy ugyanez az aloe alkalmazása alkalmazható-e a szájüregi herpeszes elváltozásokra, nem ismert, de érdemes lehet kipróbálni a tünetek hosszának és súlyosságának csökkentése érdekében. Beszéljen kezelőorvosával az aloe vera helyi alkalmazásának lehetőségéről herpeszes elváltozások esetén.
Citrombalzsam (Melissa officianalis)
Egyes tanulmányok szerint a citrombalzsamot tartalmazó helyi kenőcsök segíthetnek a herpeszes ajakherpesz gyógyításában. Egy 116 HSV-vel fertőzött emberen végzett vizsgálatban például azok, akik citrombalzsamkrémet kentek az ajakfekélyükre, már két nap után jelentős javulást tapasztaltak a bőrpír és a duzzanat tekintetében. Bár más tünetek (például a fájdalom és a hegesedés) nem javultak, mind a résztvevők, mind az orvosaik arról számoltak be, hogy a citrombalzsam kenőcs rendkívül hatékony volt. Számos állatkísérlet is alátámasztja a citromfű helyi alkalmazásának értékét a szájüregi herpeszes elváltozások esetében.
Borsmentaolaj (Mentha x piperita)
A borsmentaolaj kémcsövekben vírusellenes tulajdonságokat mutatott számos fertőző ágenssel szemben, beleértve a herpeszt is. Hogy ez a herpeszes elváltozások enyhítésében is segítene-e, egyelőre nem tudni.
Salvia-Raharbara krém
Egy svájci vizsgálatban a zsályából (Salvia officinialis) és rebarbarából (Rheum palmatum) készült krém ugyanolyan mértékben csökkentette a herpeszes elváltozások fennállásának időtartamát, mint az acyclovir nevű gyógyszer. További kutatások lennének hasznosak ebben a témában.
Szibériai ginzeng (Eleutherococcus senticosus/Acanthopanax senticosus)
Bár nem minden tanulmány ért egyet, egy 6 hónapos vizsgálat 93 HSV-2-ben szenvedő emberen (ami szintén általában genitális herpeszes elváltozásokat okoz) azt találta, hogy a szibériai ginzeng csökkentette a kitörések gyakoriságát, súlyosságát és időtartamát. Ezt a gyógynövényt nem szabad gyermekeknek adni, és nem szabad szedni, ha magas a vérnyomása, obstruktív alvási apnoe (ismételt, hosszan tartó időszakok, amikor alvás közben leáll a légzés), narkolepszia (gyakori nappali alvás), terhes vagy szoptat.
Teafaolaj (Melaleuca alternifolia)
A teafaolaj helyileg, gél formájában alkalmazva, némi népszerűségnek örvend az ajkakon lévő herpeszes elváltozások esetében. Bár több kutatásra van szükség ahhoz, hogy végleges következtetéseket lehessen levonni, van némi tudományos alapja ennek a használatnak. Először is, kémcsövekben a teafaolaj a herpeszvírusok mindkét törzsével (HSV 1 és HSV 2) képes felvenni a harcot. Másodszor, volt egy kis tanulmány, amely a teafaolaj-gél és a placebo használatát hasonlította össze visszatérő szájherpeszben szenvedőknél. A teafaolajat használók herpeszes elváltozásai gyorsabban gyógyultak, mint a placebót használóké. Nagyobb számú emberen végzett vizsgálatokra van azonban szükség, valamint olyan vizsgálatokra, amelyek a teafaolajat a herpesz kezelésére használt gyógyszerekkel hasonlítják össze.

Más
Kiegészítő gyógynövények, amelyeket gyógynövényszakértő javasolhat akár a szájüregi, akár a nemi szervi herpesz kezelésére:

• Pau d’Arco (Tabebuia avellaneda)

Bár az Echinacea (kúpvirág) némi népszerűségre tett szert a herpesz megelőzésére, nincs tudományos bizonyíték arra, hogy működik erre a célra. Valójában annak ellenére, hogy a kémcsöves vizsgálatok azt sugallják, hogy az Echinacea képes a herpeszvírus ellen harcolni, egy herpeszes embereken végzett vizsgálat nem mutatta ki a kitörések számának csökkenését.
A herpeszkitörések megelőzésére a gyógynövényorvosok olyan szereket is figyelembe vehetnek, amelyek segítenek erősíteni az immunrendszert, vagy adaptogénekként (stresszoldó anyagok) működnek.

Akupunktúra

A tudományos szakirodalomban található esetjelentések szerint az akupunktúra segíthet csökkenteni a herpeszkitörés időtartamát, és csökkentheti a visszatérő elváltozások esélyét. További kutatások hasznosak lennének.

Masszázs és fizikoterápia

A rendszeres masszázs segíthet enyhíteni a krónikus stresszt; ezért elméletileg a rendszeres masszázs segíthet elkerülni a visszatérő kitöréseket. Az aromaterápiát, az illóolajokat használó masszázsmódszert is értékelték ilyen célokra, és az eddigi eredmények azt sugallják, hogy ez egy hasznos technika.

Homeopátia

Bár kevés tanulmány vizsgálta a konkrét homeopátiás terápiák hatékonyságát, a hivatásos homeopaták ismereteik és tapasztalataik alapján az alább ismertetett szereket figyelembe vehetik a herpesz kezelésében. Egy 53 genitális herpeszben szenvedő emberen végzett vizsgálat kimutatta, hogy a többségnél javulást tapasztaltak a tünetek és kisebb volt a valószínűsége a visszatérő kitöréseknek, ha homeopátiával kezelték őket. A vizsgálatban résztvevőket 4 éven keresztül követték nyomon.
A homeopaták a szerek felírása előtt figyelembe veszik a személy konstitúciós típusát. A konstitúciós típust úgy határozzák meg, mint a személy fizikai, érzelmi és pszichológiai felépítését. Egy tapasztalt homeopata mindezeket a tényezőket értékeli, amikor meghatározza az egyén számára legmegfelelőbb gyógymódot.
Az ajkak és a száj körüli elváltozásokra:

• Natrum Muriaticum – a szájszögleteken jelentkező kitörésekre, amelyek érzelmi stressz idején jelentkeznek, és hajlamosak napközben rosszabbodni
• Rhus toxicodendron – a kitörésekhez, amelyek abból állnak. sok kis hólyagból állnak, amelyek éjszaka intenzíven viszketnek
• Mercurius – nyáladzó és esetleg lázas gyermekeknél
• Sepia – olyan kitöréseknél, amelyek más homeopátiás szerektől nem javulnak; ez a szer leginkább olyan egyéneknek való, akik hajlamosak az energiahiányra és nem tűrik a hideg időjárást

A nemi szervi elváltozásokra:

• Graphites – nagy, viszkető elváltozásokra olyan egyéneknél, akik túlsúlyosak
• Natrum Muriaticum – olyan kitörésekre, amelyek érzelmi stressz idején jelentkeznek, és olyan tünetekre, amelyek hajlamosak nappal rosszabbodni
• Petroleum – olyan elváltozásokra, amelyek a végbélnyílásra és a combokra terjednek; a tünetek általában télen súlyosbodnak, nyáron pedig javulnak
• Sepia – olyan kitörésekre, amelyek más homeopátiás szerekkel nem javulnak; ez a szer leginkább olyan egyéneknek való, akik hajlamosak az energiahiányra és nem tűrik a hideg időjárást

Lélek/testgyógyászat

Támogató csoportok
A genitális herpesz hatással lehet a szociális és érzelmi életre, és sokaknak elég nehéz megbirkózni ezzel. Valójában, ha herpeszed van, elég gyakori, hogy depressziósnak, dühösnek vagy akár bűnösnek is érzed magad. Az is jellemző, hogy aggódik az esetleges elutasítás miatt attól, akivel intim kapcsolatot szeretne kialakítani. Egy olyan támogató csoporthoz való csatlakozás, amelyben a tagok közös tapasztalatokat és problémákat osztanak meg, segíthet enyhíteni ezeket a nemi szervi herpesszel kapcsolatos stresszt. Párterapeuta felkeresése egy elkötelezett partnerrel szintén hasznos lehet néhány ilyen probléma feldolgozásában.
Relaxációs technikák
A relaxációs technikák, például a jóga, az irányított képalkotás és a meditáció napi szintű használata segíthet abban, hogy összességében jobban érezze magát, és megbirkózzon a herpesszel kapcsolatos stresszel.
Az önhipnózis
Egy 6 hetes képzési programban, amelynek során megtanulták, hogyan hipnotizálják magukat vezetett képekkel, a gyakran visszatérő genitális herpesszel rendelkező résztvevők közel 50%-kal tudták csökkenteni a kitöréseiket és javítani a hangulatukat, beleértve a depresszió és a szorongás érzésének csökkentését.
Más
A pszichiáterrel, pszichológussal vagy szociális munkással folytatott egyéni terápia, valamint a biofeedback olyan egyéb terápiás megközelítések, amelyek segíthetnek a herpesszel kapcsolatos tünetek csökkentésében és a szociális helyzetektől való visszahúzódásra való hajlam csökkentésében, ha valakinek nemi szervi herpesze van.

Tradicionális kínai orvoslás

A hagyományos kínai orvos valószínűleg gyógynövénykivonatok kombinációjából álló helyi gyógynövényes készítményeket írna fel a szájüregi vagy nemi szervi herpesz kezelésére.

Más szempontok

Terhesség

A herpeszvírusok a herpeszvírusokkal fertőzött anyáknál a hüvelyi szülés során átadhatók az újszülöttnek, különösen, ha az anyának a szülés idején aktív elváltozásai vannak a hüvelyben. Ha az adott időpontban aktív elváltozásai vannak, császármetszéssel (gyakran császármetszésnek nevezik) történő szülést javasolnak, hogy elkerüljék a baba fertőzését.

Speciális populációk

Újszülött – a szülés során az anyától kapott herpeszfertőzés agyhártyagyulladáshoz, herpeszfertőzéshez a vérben, krónikus bőrfertőzéshez vezethet, és akár halálos is lehet.
Ha immunrendszere el van nyomva (például humán immunhiányos vírus , rákos megbetegedés miatt kapott kemoterápia, nagy dózisú szteroidok hosszú távú alkalmazása, vagy az immunrendszert szándékosan elnyomó gyógyszerek alkalmazása, például szervátültetést követően), nagyobb valószínűséggel szenvednek a herpesz szövődményeitől, és nagyobb valószínűséggel vannak súlyos, gyakori kitörések.

Figyelmeztetések és óvintézkedések

Ha genitális herpeszt diagnosztizáltak Önnél, meg kell vizsgálni más szexuális úton terjedő betegségekre, mint például a chlamydia és a gonorrhea.

Prognózis és szövődmények

A herpesz krónikus, visszatérő fertőzés. A kezdeti tünetek általában a vírusnak való kitettséget követő 1-3 héten belül jelentkeznek, és 7-10 napig tartanak (orális elváltozások esetén), 7-14 napig (genitális elváltozások esetén). A kitörések száma általában az első évben a legnagyobb, és a HSV-2 genitális elváltozások esetében magasabb, mint a HSV-1 orális elváltozások esetében. Ezt követően minden évben a kitörések száma jellemzően csökken, és fokozatosan enyhülnek. A vírustól azonban soha nem lehet teljesen megszabadulni.
A herpesz szövődményei közé tartoznak:

• Herpeszes keratitisz – a szem herpeszes fertőzése, amely a szaruhártyán belüli hegesedéshez és esetleges vaksághoz vezet
• Perzisztens herpeszfertőzés, elváltozásmentes időszakok nélkül
• Herpes fertőzés a nyelőcsőben
• Májherpes fertőzés, amely májzsugorodáshoz (májelégtelenséghez)
• Encephalitis és/vagy meningitis – súlyos agyi fertőzések
• Tüdőfertőzés
• Eczema herpetiform – kiterjedt herpesz a bőrön