Mi az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP)?
Az ERCP a májat elvezető epeutak értékelésére és a hasnyálmirigy vizsgálatára szolgál. Miután a beteget gyógyszerekkel kényelmessé és álmossá tették, egy hajlékony kamerás műszert (endoszkópot) vezetnek be a szájon keresztül a vékonybél első részébe (nyombél), ahol az epe- és hasnyálmirigy-járatok nyílásai találhatók. Finom műszerek, röntgenfelvételek és kontrasztanyag segítségével orvosa gondosan értékelni tudja az Ön epevezetékeit és hasnyálmirigyét. Az ERCP lehetővé teszi gasztroenterológusa számára, hogy az epevezeték- vagy hasnyálmirigyvezeték-köveket a nyílás tágításával (sphincterotómia) vagy a kövek feldarabolásával (litotripszia) eltávolítsa. Szűkületek (elzáródást okozó szűkület) kezelésére műanyag vagy fémcsövek használhatók. Szükség esetén ERCP-vel fájdalommentesen lehet szövetmintát venni az epevezeték és a hasnyálmirigy nyílásából (papilla) vagy az epevezetékeken belülről.

Mikor lehet szükség ERCP-re?

• A sárgaság (a bőr és a szem sárgulása)
• Az epevezetékben vagy a hasnyálmirigyvezetékben lévő feltételezett kövek értékelésére és kezelésére
• Az epevezeték és a hasnyálmirigyvezeték elzáródásának értékelésére és kezelésére
• Az epevezeték szivárgásának értékelésére és kezelésére, különösen epehólyagműtét után
• Bacsontrák gyanúja

Milyen alternatívái vannak az ERCP-nek?
A műtét invazívabb és általános érzéstelenítést igényel, de néha szükség van rá, ha az ERCP nem tudja kezelni a betegséget. Bizonyos állapotok esetén egy másik endoszkópos vizsgálat, az EUS, azaz endoszkópos ultrahangvizsgálat megfelelőbb. A betegeket a philadelphiai oktatókórházak egyikébe utalják erre a magasan specializált vizsgálatra.
A perkután transzhepatikus kolangiogram (PTC) olyan eljárás, amelynek során egy tűvel átszúrják a bőrt, hogy hozzáférjenek az epevezetékekhez. A PTC-t általában csak akkor alkalmazzák, ha az ERCP nem végezhető el, mert a PTC-nél nagyobb a vérzés, a fertőzés és a szervek és erek károsodásának kockázata.
Ezekről a lehetőségekről kérdezze meg kezelőorvosát.
Hogyan készüljek fel az ERCP-re?
Kövesse orvosa utasításait. A beavatkozás előtt 7 nappal kerülje az aszpirint, az ibuprofent, a naprosint vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID). A beavatkozás előtt 7 nappal kerülje az olyan vérlemezke-ellenes szereket, mint a Plavix (klopidogrél), a Ticlid (tiklopidin) és az Aggrenox. Az eljárás előtt 4 nappal hagyja abba a Coumadin (warfarin) szedését. Ha ezen gyógyszerek bármelyikét rendszeresen szedi, kérdezze meg háziorvosát vagy kardiológusát, hogy helyette Lovenoxot vagy más gyógyszert kell-e szednie a beavatkozás előtt. A beavatkozást megelőző este egy könnyű étkezést fogyasszon, és éjfél után ne egyen és ne igyon semmit. Az ERCP elvégzése után tervezze meg az ellátást és a felépülési időt. Ritkán előfordulhat, hogy a betegeknek megfigyelés céljából éjszakára a kórházban kell maradniuk.
Az ERCP-eljárást a Chester Megyei Kórház radiológiai osztályán végzik, és Ön először az ACC – Ambuláns Ellátó Központban jelentkezik be. Ez az East Marshall Street-en található, a sürgősségi osztály közelében. Útbaigazításért tekintse meg a Chester Megyei Kórház honlapját, www.cchosp.com. Miután bejelentkezett az ACC-be, egy kis steril katétert helyeznek a karja egyik vénájába. Miután bevitték a radiológiára, közvetlenül a beavatkozás előtt ezen a katéteren keresztül gyógyszert fecskendeznek be, hogy álmos és nyugodt legyen. Az eljárás során ellenőrzik a vérnyomását, a pulzusszámát és a vér oxigénszintjét.

Mi történik az eljárás után?
A vizsgálat után egy lábadozóhelyiségbe viszik. A legtöbb ember nem emlékszik az eljárásra a gyógyszer amnéziás hatása miatt. Az eljárás után álmosnak fogja érezni magát, és rövid ideig aludhat. A gyógyszer hatása gyorsan elmúlik, de nem engedik, hogy hazavigye magát, mivel ez nem biztonságos. Mielőtt elhagyja a kórházat, orvosa megbeszéli Önnel az eljárás eredményeit és a kezelési terveket. Ezen a megbeszélésen legyen jelen egy családtagja vagy megbízható barátja, mivel a kapott gyógyszerektől feledékeny lehet.
Ha sphincterotómiát (az epevezeték vagy a hasnyálmirigyvezeték nyílásának egy kis vágással történő tágítása) végeznek, a beavatkozást követően legalább 7 napig kerülnie kell az aszpirint, az ibuprofent, a naprosint vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) és minden “vérhígítót”, mint a Plavix (klopidogrél), a Coumadin (warfarin) vagy a Ticlid (tiklopidin). Helyette szedjen Tylenolt (paracetamolt), ha háziorvosa jóváhagyja.
Kérdezze meg kezelőorvosát a konkrét utasításokról és arról, hogy mikor kell visszajönnie egy ellenőrzésre.
Milyen kockázatokkal jár ez az eljárás?
Az ERCP manapság rutineljárás, de alkalmanként előfordulnak problémák. Néhány kockázat többek között a következő: hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis; elég súlyos lehet ahhoz, hogy kórházi tartózkodásra legyen szükség), vérzés, amely vérátömlesztést igényelhet, perforáció vagy szakadás, fertőzés, amely antibiotikumokat és kórházi kezelést igényelhet, szív- vagy tüdőproblémák. Ha problémák lépnek fel, műtétre vagy kórházi kezelésre lehet szükség, amely ritkán elhúzódhat.
Mikor hívjam az orvost?
Hívja azonnal az orvost, ha hasi fájdalom, hányinger vagy hányás jelentkezik, amely nem múlik el; vagy ha láza van.
Hívja az orvost a szokásos rendelési időben, ha kérdése van az eljárással vagy annak eredményével kapcsolatban; vagy ha újabb időpontot szeretne kérni.