Anna Mendehnall, MD, FAAP

Overview: Mi az a Neo-Melubrina?

A dipiron (más néven metamizol) Európában és Latin-Amerikában alkalmazott hatékony fájdalomcsillapító és lázcsillapító gyógyszer. Az Egyesült Államokban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 1977-ben betiltotta, mivel ismert, hogy agranulocitózist idéz elő. Mivel a gyógyszer továbbra is kapható vény nélkül számos országban, így Mexikóban is, a dipiron által kiváltott agranulocitózis hazai esetei továbbra is előfordulnak. A dipiront általában az aszpirin erősebb formájaként forgalmazzák, és gyakran “mexikói aszpirinként” emlegetik. Mexikóban elsősorban Neo-melubrina néven forgalmazzák. Bár egy San Diego-i közösségi klinikán a spanyolajkú betegek 38%-a számolt be arról, hogy használt már dipiront, a legtöbb San Diego-i egészségügyi szolgáltató nem ismeri a gyógyszert és annak kockázatait.

Mi az agranulocitózis?

A granulociták számának jelentős csökkenése (100-nál kevesebb, amikor normális esetben több ezer van). A granulociták a fehérvérsejtek egy olyan típusa, amely mikroszkopikus szemcsékkel van tele, amelyek mikroorganizmusokat emésztő enzimeket tartalmazó kis zsákocskák. A granulociták a veleszületett, némileg nem specifikus fertőzések elleni immunrendszer részét képezik. Nem reagálnak kizárólag specifikus antigénekre, mint a B-sejtek és a T-sejtek.

Ha az agranulocitózis kezeletlen, nagy az elhalálozás kockázata. A halál oka a kontrollálatlan szepszis (baktériumok a véráramban). Ha az állapot kezeléssel visszafordítható, a halálozás kockázata alacsony. Antibiotikus és gombaellenes gyógyszerek gyógyíthatják a fertőzést, ha az ANC (abszolút neutrofilszám) emelkedik. A morbiditás teljes egészében az agranulocitózist bonyolító fertőzések miatt következik be. A fertőzések lehetnek felszínesek, elsősorban a szájnyálkahártyát, az ínyt, a bőrt és a melléküregeket érintve, vagy lehetnek szisztémásak, életveszélyes szeptikémiával.

Az agranulocitózisban szenvedő betegek általában a következőket tapasztalják:

• A hirtelen fellépő rossz közérzet.
• Hírtelen fellépő láz, esetleg hidegrázással.
• Fájdalommal kísért szájüregi fekélyek és duzzadt íny.
• Gégegyulladás, nyelési nehézségekkel.
• Ha a kezelést nem kezdik meg azonnal, a fertőzés általános szepszissé fejlődik, amely életveszélyessé válhat.
• A gennyes váladékozás rendszerint nem jelentkezik, mert nincs elég neutrofil sejt a gennyképződéshez.
• A bőrfertőzések fájdalmas duzzanattal járnak, de a bőrpír és a genny általában hiányzik.

Mit kell tennem, ha a gyermekeim vagy én Neo-Melubrinát szedtem?

Először is azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését, és keresse fel gyermekorvosát vagy kezelőorvosát. Ha a gyógyszert több mint egy hónapja szedte, és gyermeke még mindig egészséges és nincs láza, akkor a dolgok rendben vannak. Ha azonban a gyógyszert az elmúlt egy hónapban vették be, akkor érdemes felkeresni az orvost és teljes vérképet csináltatni, hogy a fehérvérsejtszám normális legyen. Feltétlenül mondja meg barátainak vagy családtagjainak, akik Mexikóba utaznak vagy Mexikóban élnek, hogy soha ne szedjék ezt a gyógyszert. Terjessze a hírt, mert San Diego minden társadalmi-gazdasági területén szedik ezt a gyógyszert az emberek, és nincsenek tisztában a kockázatokkal.

Honnan tudhatom, hogy a külföldön vásárolt vagy felírt gyógyszer biztonságos?

Mindig jó ötlet, ha saját fájdalomcsillapítót, például paracetamolt vagy ibuprofent hoz magával!

• Ha bármilyen vényköteles gyógyszert szed, győződjön meg róla, hogy elegendő készletet visz magával arra az esetre, ha a járata késne.
• Ha mégis orvosi ellátásra van szüksége egy másik országban, igyekezzen olyan orvost találni, aki beszél valamennyire angolul, hacsak nem beszéli folyékonyan az adott nyelvet. Ha lehetséges, hívja fel orvosát az Egyesült Államokban, hogy tanácsot kérjen tőle az adott gyógyszerekkel kapcsolatban.

A világ más részein (nevezetesen Spanyolországban, Mexikóban, Indiában, Brazíliában, Oroszországban, Bulgáriában, Izraelben és a harmadik világ országaiban) a metamizol még mindig szabadon kapható vény nélkül, továbbra is az egyik legnépszerűbb fájdalomcsillapító, és fontos szerepet játszik az öngyógyításban. Oroszországban például a metamizol és a metamizol-tartalmú gyógyszerek teszik ki a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók piacának 80%-át, míg az ibuprofen 2,5%-át. Brazíliában a metamizol (Novalgina) termékek, bár vény nélkül kaphatók, figyelmeztetést tartalmaznak a 19 év alattiak általi használat elkerülésére, és számos információt tartalmaznak az agranulocitózis korai felismeréséről és kezeléséről. A folyamatban lévő “LATIN” tanulmány, egy többközpontú nemzetközi eset-kontroll vizsgálat, az agranulocitózis latin-amerikai előfordulását és a metamizol szerepét vizsgálja.

A Dypirone aka “metamizol” márkanevei:

• Mexikóban: Novalgina
• Németország: Novalgina
• Németország: Novalgina
• Németország: Novalgin, Analgin, Berlosin, Metalgin, Metamizol-Puren, Novaminsulfon.
• Magyarország: Algopyrin
• Románia: Algocalmin, Novocalmin, Algozone, Nevralgin
• Spanyolország: Nolotil
• Oroszország/Bulgária: Tempalgin (kombinált gyógyszer; metamizol az egyik összetevője)
• Izrael: Finnország: Optalgin
• Finnország: Optalgin
• Finnország: Optalgin
• Finnország: Bulgária: Proalgin,Analgin
• Venezuela: Proalgin,Analgin
• Venezuelában: Analgin