Study objectives: Orvosi és jogi esetjelentések áttekintése annak megállapítása érdekében, hogy mennyi látszik alátámasztani azt a nézetet, hogy az ébredési zavarok – alvajárás, zavaros ébredés és alvási rémület – során más személyek ellen elkövetett erőszakot az adott személy közvetlen fizikai érintkezése vagy közelsége váltja ki, és nem véletlenszerűen vagy spontán módon történik.

Tervezés: Az orvosi és jogi szakirodalomban található esetjelentések történeti áttekintése.

Mérések és eredmények: Összesen 32, az orvosi és jogi szakirodalomból merített esetet tekintettek át. Minden eset tartalmazott feljegyzést az arousal zavarokkal összefüggő erőszakról; mindegyikben rendelkezésre álltak az erőszakos viselkedés részletei. A provokációkkal és/vagy közeli közelséggel összefüggő erőszakos viselkedést a zavaros arousalban szenvedő betegek 100%-ánál és az alvási terrorban szenvedő betegek 81%-ánál találtak. Az alvajárási esetek 40-90%-ában provokációhoz vagy közeli közelséghez társult erőszakos viselkedés, attól függően, hogy figyelembe vették-e a jogi ítéletet és egyéb tényezőket. Gyakran a provokáció meglehetősen csekély volt, a válaszreakció pedig erősen eltúlzott. Az erőszak kiváltásának konkrét módja különbözött az alvajárás, a zavaros ébredés és az alvási rémület között.

Következtetések: Az áttekintett esetekben az arousal zavarokhoz társuló, más személyek ellen irányuló erőszakos viselkedés leggyakrabban egy másik személy által vagy annak közvetlen közelében történő közvetlen provokációt követően jelent meg. Az alvajárók leggyakrabban nem az áldozatokat keresték fel, hanem az áldozatok keresték fel az alvajárót, vagy találkoztak vele. Ezeket a következtetéseket több korlátozás is mérsékli: az esetek kiválasztása nem volt véletlenszerű, és lehet, hogy nem képvisel pontos mintát az izgalmi zavarokkal összefüggő erőszakos viselkedésekről. Emellett a bejelentett jogi ügyekben az esküdtek által hozott végleges ítéleteket nem szabad összekeverni az alvajárás jelenlétének vagy hiányának tudományos bizonyítékával. Az arousal zavarok patofiziológiája erőszakos viselkedéssel és anélkül is összefügghet a frontális lebenyek lassú hullámú alvás (SWS) során normálisan előforduló deaktivációjával, amely atipikusan aktív thalamocorticalis pályákon keresztül kapcsolódik a limbikus területekhez. Nem ismert, hogy az erőszakos alvajáró, a zavaros ébredéses beteg vagy az alvási terrorban szenvedő beteg különbözik-e a többi ilyen rendellenességben szenvedő betegtől. Ennek az esetsorozatnak a következtetései megerősítésre várnak a jövőbeni alváslaboratóriumi vizsgálatok eredményei által.