Department of Anesthesia
| < Vissza |
CME Module 1: Laryngeális maszkos anesztézia |
Következő > |
A laryngeális maszkos légút ellenjavallatai
Az LMA lehetséges ellenjavallatait a 3. táblázat tartalmazza. Néhány (pl. hason fekvő helyzet, nagyon hosszú esetek) relatív ellenjavallat, és tapasztalt szakemberek kezében biztonságos lehet. Az aspiráció veszélyének kitett betegeket a légutak védelme érdekében intubálni kell (Nandi és Maltby 1992, Brain 1994). Amennyiben magas légúti nyomással járó PPV-re van szükség (pl. merev tüdő, Trendelenburg-pozíció), a hagyományos (klasszikus) LMA szivároghat és gurgulázást eredményezhet a gégében, ami aggodalomra ad okot az esetleges aspiráció miatt. (Úgy tűnik, hogy egy új LMA-kialakítás, az LMA Proseal nagymértékben kiküszöböli ezt a problémát). Ha a korábbi oropharyngeális vagy gégepatológia valószínűleg rossz maszkilleszkedést eredményez, az LMA nem biztos, hogy jól működik. Nyilvánvaló, hogy az LMA nem használható a garat- vagy gégeműtétek bizonyos formáihoz, mivel akadályozza a sebészeti hozzáférést. Azonban, bár ellentmondásos, az LMA-t még tonsillektómiához is használták .
| 3. táblázat. A gégefedő maszkos légút elektív használatának ellenjavallatai. (Megjegyzés: Ezen ellenjavallatok ellenére az LMA mentőeszközként még teljesen elfogadható lehet). |
Abszolút ellenjavallatok
- Teljes gyomor / jelentős aspirációs kockázat (beleértve a hiatussérvet is)
-
Extrémen kórosan elhízott betegek (nemmentési helyzetek)
-
Nem gyakorlottak az LMA használatában
-
Oropharyngealis patológia, amely nagy valószínűséggel rossz maszk illeszkedést eredményez (pl.g., hypopharynx/garat sugárterápiája)
-
Glotticus műtét (egyes formái)
|
|
Relatív ellenjavallatok
- PPV AWP-vel > 20 cm H2O (merev tüdő, Trendelenburg helyzet, laparoszkópia)
- Nagyon hosszú esetek
- Fekvő helyzet
|