Csipkedő ízeltlábúak

A poloska (rovarrend Hemiptera), Cimex lectularius, vérszívó emberi kártevő, amely csípése viszketést és gyulladást okozhat (124.11. ábra). Az elmúlt évtizedben óriási mértékben megnőtt a bejelentett ágyi poloskafertőzések száma.19 Alkalmanként találtak olyan ágyi poloskákat, amelyek természetes úton fertőzöttek olyan kórokozókkal, mint például a lépfene, a pestis és a tífusz kórokozóival. Azonban nem tekinthetők e kórokozók vektorainak.20 A kifejlett poloskák ovális alakú (kb. 5 mm hosszú), lapított rovarok, amelyek némileg hasonlítanak az éretlen csótányokra. Vörösesbarna színűek; az ivaréretlen poloskák sárgásfehér színűek. Az ágyi poloskák világszerte megtalálhatók a mérsékelt égövi régiókban. Egy rokon faj, a Cimex hemipterus a trópusokon fordul elő. A poloskák nappal repedésekben és hasadékokban rejtőznek el, általában a gazdatest ágyán vagy annak közelében, éjszaka pedig táplálkoznak, 5-10 percig vért szívnak a gazdatesttől. Az ágyi poloskák csípései általában önkorlátozóak, és a fertőzés megelőzésére szolgáló fertőtlenítő vagy antibiotikus krémeken vagy kenőcsökön kívül nem igényelnek külön kezelést.20

A lólegyek és az őzlegyek (rovarrend Diptera) a lovak, szarvasmarhák, őzek, kutyák és emberek hírhedt kártevői. Ollószerű szájszervük van, és fájdalmas csípéseket okozhatnak. Bár emberi megbetegedéseket nem hoztak összefüggésbe a lólégyekkel, a szarvasbogarak Afrikában a tularémia és a loiasis kórokozóit is átvihetik (lásd a 105. fejezetet).8

A lólégyek úgy néznek ki, mint az óriási, robusztus házilégyek (15-25 mm hosszúak), nagy, kiemelkedő szemekkel (124.12. ábra). A szintén a Tabanidae családba tartozó szarvaslegyek sokkal kisebbek (8-15 mm hosszúak), és sötét mintázatú szárnyuk van. Sok szarvaslégyfaj teste szürke vagy sárgásszürke, a hasán különböző elrendezésű foltokkal. Mindkét csoport számos faja szinte világszerte előfordul, ahol nedves vagy félig vizes helyeken, például tavak szélén, nedves földeken vagy egyéb iszapot és vizet tartalmazó helyeken szaporodnak. A féregszerű lárvák teljes fejlődési idejüket ezekben az iszapos élőhelyeken töltik. A kifejlett nőstények véres táplálékot keresnek, míg a hímek virágnektárral is táplálkozhatnak. A megfelelő antibiotikumot igénylő másodlagos fertőzésektől eltekintve a ló- és szarvaslégy csípése általában kevés és önkorlátozó.

A csípőszúnyogok (rovarrend Diptera) apró, kényes legyek, amelyek az embereket csípik, különösen a tengerparti területek közelében. Néha “no-see-um”-nak, “punky”-nak vagy “harapós szúnyog”-nak is nevezik őket. A súlyos csípési kellemetlenségeken kívül a csípő szúnyogoknak az Egyesült Államokban általában nincs orvosi jelentősége az emberre nézve. Általában szürke színűek, rendkívül kicsik (0,6-1,5 mm), és világos vagy szőrös szárnyaik lehetnek, amelyek nyugalmi állapotban ollószerűen a hasuk fölé hajlanak. A kifejlett egyedek általában csak az év melegebb hónapjaiban aktívak. A csípőszúnyogcsípések esetén általában csak egyszerű viszketéscsillapító szerekre van szükség. A szúnyoggal fertőzött területek elkerülése sötétben vagy annak közelében (pl. sós mocsarak), valamint a pikaridin- vagy DEET-tartalmú repellensek jelentik a legjobb megoldást a csípőszúnyogok által érintettek számára21.

A pókok (arachnidák rendje, Araneae) számos faja marja az embert, de a csavargó pókok, a hegedűpókok és az özvegypókok egészségügyi veszélyt jelenthetnek az Egyesült Államokban.2,22 A hegedűpókok nekrotikus mérge a bőrszöveteket érinti. A barna remetepók, Loxosceles reclusa, talán a csoport legfontosabb tagja, bár más, nekrotikus elváltozásokat okozó hegedűpókok is előfordulnak az Egyesült Államokban és máshol. A barna recluse pók csípése általában lokalizált, és nekrózist okoz, amely csúnya heget eredményezhet (124.13. ábra), bár más betegségeket is tévesen barna recluse csípésként diagnosztizálhatnak.23 A csípés kezdetben fájdalommentes lehet, de 8 órán belül nagyon fájdalmas lesz. A gyógyulás több hónapot is igénybe vehet. A barna recluse pók csípésére szisztémás reakciók léphetnek fel, beleértve a hematuriát, vérszegénységet, kiütést, lázat, kómát és cianózist. Halál is előfordulhat, de ez ritka. A kifejlett pók barnásbarnától a sötétbarnáig terjedő színű, 2-4 cm-es lábszárhosszúságú (124.14. ábra). Hat, három párból álló félkör alakban elrendezett szem található a fej tetején, és a szemektől a has elejéig jellegzetes hegedű alakú jelölés húzódik (az alap előrefelé). A barna remetepók Minnesotától Maine-ig, délre Floridáig, nyugatra pedig Arizonáig és Wyomingig megtalálható. Leggyakoribb az Egyesült Államok dél-középső részén. A barna remetepók csípésének kezelése tüneti és meglehetősen ellentmondásos. A jelenlegi terápiák közé tartozik a jég, az antibiotikumok és esetleg a leukocitagátló dapson.2,24-27 Ellenőrzött vizsgálatok hiányoznak, és a dapson hemolízist okozhat, ezért gondos felügyelet mellett kell alkalmazni.

A hegedűpókokkal ellentétben az özvegypóknak neurotoxikus mérge van, amely szisztémás fájdalmat, gyengeséget, remegést, izomgörcsöt és mellkasi szorítást okoz.28 Gyakran a betegeknél merev, deszkaszerű hasi fájdalom jelentkezik. A csípés helyén ritkán van jelentős elváltozás. Súlyos esetekben bénulás, kábulat és görcsök léphetnek fel, amelyek esetenként halálos kimenetelűek is lehetnek. Észak-Amerikában több özvegypók is előfordul – mindegyik hasonló megjelenésű. A Latrodectus mactans az a faj, amelyet leginkább a “fekete özvegypók” névvel illetnek, és a nősténynek piros vagy narancssárga homokóra alakú jelölése van a has alsó részén (124.15. ábra). E vörös jegyek jelentős változatosságot mutatnak, egyes fajoknál a has felső és alsó részén vörös pöttyök vagy karéjos jelek találhatók. Nemrégiben egy rokon fajt, a barna özvegyet találtak, amely az Egyesült Államok dél-középső és délkeleti területeinek nagy részén terjeszkedik.29 A Latrodectus-mérgezés kezelése magában foglalja a jég alkalmazását, az izomgörcsök és a fájdalom tüneti kezelését, és (esetleg) súlyos esetekben ellenméreg alkalmazását. Gyermekek, idősek és más rizikóbetegségben szenvedő személyek kórházi kezelést és szoros megfigyelést igényelhetnek.

A százlábúak (Chilopoda ízeltlábúak osztálya), amelyeket néha “százlábúaknak” is neveznek, hosszú, többszegmenses ízeltlábúak, testszegmensenként egy pár lábbal (124.16. ábra). Lapított, gyorsan mozgó élőlények, amelyek fájdalmas harapást tudnak okozni. A harapások általában ártalmatlanok, de gyakran két piros és duzzadt szúrt sebet okoznak. Ritkán szisztémás tünetek, például szorongás, hányás, szabálytalan pulzus, szédülés és fejfájás jelentkezhetnek. A legtöbb kisebb százlábú faj ártalmatlan, de a nagyobb fajok (különösen a Scolopendra nemzetségbe tartozó fajok) az Egyesült Államok déli részén és a trópusokon fájdalmas harapást okozhatnak. A kezelés magában foglalja a csípés helyének szappannal és vízzel történő lemosását, jég alkalmazását és fájdalomcsillapítót.

Néhány atkafaj (pókfélék Acarina alosztálya), bár nem élősködik az emberen, csíp, viszketést vagy bőrgyulladást okozva (124.17. ábra). Ilyenek például a madár- és a patkányatka, amelyek csípnek, ha emberek közvetlen közelében vannak. Az embereket a csirkeatka, szalmaatka vagy gabonaatka tartalmú termékekkel való foglalkozásszerű érintkezés következtében is megharaphatják (124.18. ábra). Az egyik leggyakoribb atka, amely emberi bőrgyulladást okoz baromfiólakban, farmokon, tanyákon és piacokon, ahol csirkéket árulnak, a csirkeatka, a Dermanyssus gallinae. A szalmaviszkető atka, Pyemotes tritici, megmarja az embert, amint fertőzött szalmával, szénával, fűvel, zabbal vagy borsóval érintkezik. A gabona- és lisztatka (több faj) okozhat bolti viszketést, kopraviszketést (kókuszdió) és egyéb viszketést. A gabona- és lisztatka világszerte előfordul. Az atkacsípések kezelése elsősorban a tünetek enyhítését, valamint az atkák elkerülését vagy kiirtását jelenti. Mivel ezen atkafajok egyike sem telepszik meg tartósan az emberi bőrön, az atkaexpozíció forrásának megszüntetése kell, hogy legyen a fő cél. A hozzáértő kártevőirtók (rovarirtók) gyakran segítenek a madárfészkek vagy patkányüregek felkutatásában és eltávolításában a lakásban és annak környékén.

A csigás atkák (acarine rend Prostigmata), amelyeket néha “arató atkáknak” vagy “vörös bogaraknak” is neveznek, bár nem igazán élősködnek az emberen, valójában a trombiculid atkák hatlábú lárvaállapota. A kifejlett egyedek nem harapnak. A csigák erős viszketést és irritációt okoznak, és egyes fajok a Távol-Keleten részt vesznek a bozóttífusz rickettsia (lásd az 51. fejezetet) terjesztésében.30 A csigalárvák lárvái nagyon apró (0,2 mm), kerek, számos szőrszállal rendelkező atkák. Számos chiggerfaj fordul elő a világ különböző részein, ahol gerinces gazdaszervezetek széles skáláját használják fel. Gazdáikat fűszálakon vagy leveleken felkúszva érik el. Az emberen általában ott másznak be és tapadnak meg, ahol a ruházat szorosan illeszkedik, vagy ahol a hús érzékeny. A táplálkozási folyamat irritáló, és az érintett bőrfelületeken erythemás, viszkető foltokat okoz. A kezelés gyakran tartalmaz fertőtlenítőszert, hidrokortizon, érzéstelenítő (például benzokain) oldatokat vagy kenőcsöket a viszketés minimalizálása és a másodlagos fertőzés lehetőségének csökkentése érdekében.