A policisztás ovárium szindróma (PCOS) a leggyakoribb reproduktív endokrin betegség a szülőképes korú nők körében. Bár ez az állapot nem kapott nagy nyilvánosságot, sok fiatal nőt érint. Valójában a tizenévesek és fiatal nők 5-10%-ának van ez a diagnózis. A leggyakoribb tünetek a rendszertelen menstruáció, a súlygyarapodás, a pattanások, valamint a túlzott arc- és testszőrzet. A tünetek súlyossága, valamint az olyan életre szóló következmények, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a meddőség és a szív- és érrendszeri betegségek prognózisa a tinilányok és a fiatal nők körében eltérő. A legtöbb fiatal nőt elkeseríti, hogy a tünetek milyen hatással vannak az életükre és az önbecsülésükre. A betegség, az etiológia, az orvosi kezelés jelenlegi irányzatainak, valamint a helyes táplálkozás és a testmozgás fontos szerepének ismerete segít a PCOS-ben szenvedő tinilányok támogatásában.

Mi a PCOS?

A policisztás ovárium szindróma (PCOS) olyan hormonális egyensúlyzavar, amely rendszertelen menstruációt, túlzott szőrzetet (hirsutizmus) és pattanásokat okozhat. A “Poly”, azaz “sok” és a “Cystic”, azaz “ciszták” elnevezés arra utal, hogy a PCOS-ben szenvedőknek megnagyobbodott petefészkei lehetnek, amelyek sok nagyon apró cisztát tartalmaznak. Ezek a tüszőknek is nevezett kis ciszták a petefészekben fejlődnek ki, de a petesejtek csak ritkán szabadulnak fel. A petefészkek külső fala megvastagszik, ami a petefészeknek policisztás megjelenést kölcsönöz. Ezek a ciszták nem rákosak, és nem kell őket műtéti úton eltávolítani. Nem ritka, hogy a PCOS-ben szenvedő lányoknak normálisnak tűnő petefészkei vannak, de a hormonszintjük mégis kiegyensúlyozatlan. A PCOS tünetei általában a tinédzserkorban, a menstruáció kezdete körül kezdődnek, és lehetnek enyhék vagy súlyosak. A tünetek mértéke és súlyossága jelentősen eltér a fiatal nők között. Amiben a legtöbb egészségügyi szolgáltató egyetért, az az, hogy az ebben a rendellenességben szenvedő fiatal nőknél a korukhoz képest rendellenes, legalább egy éven át tartó szabálytalan menstruációs ciklusok és emelkedett szérum-tesztoszteronszintek fordulnak elő, más lehetséges orvosi állapotok hiányában.

Melyek a PCOS jelei?

A PCOS-ben szenvedő fiatal nőknél általában egy vagy több tünet jelentkezik. Néhány a leggyakoribb jelek közül:

• Rendszertelen menstruáció – néhány havonta, egyáltalán nem vagy túl gyakran jelentkező menstruáció
• Hirsutizmus – extra szőrzet az arcon, mellkason, háton vagy más testrészeken
• Pattanások
• Hízás és/vagy fogyási problémák, és egyes esetekben, elhízás
• Sötét bőrfoltok a nyakon és más területeken, úgynevezett acanthosis nigricans
• Fertilitás vagy csökkent termékenység a rendszertelen menstruáció vagy a peteérés hiánya miatt

Egyéb kevésbé gyakori jelek/tünetek lehetnek:

• A haj elvékonyodása (a fejtetőn)
• Bőrszálak a hónalj vagy a nyak területén
• magas összkoleszterinszint és/vagy alacsony HDL
• magas vérnyomás
• Prediabétesz vagy egyes esetekben cukorbetegség

Megállapítható, hogy egy fiatal nőnek PCOS-e van?

Ha egy fiatal nőnek szabálytalan a menstruációja és a hiperandrogenizmus tünetei (túlzott szőrzet, pattanások és hajritkulás), amit néha férfias mintázatú kopaszságnak is neveznek, és amit a szérumtesztoszteron emelkedése dokumentál, akkor PCOS-ben szenvedhet. Ezeknek a tüneteknek más okai is lehetnek, beleértve az idiopátiás hirsutizmust. Ha a fiatal nőt nyugtalanítják az általa tapasztalt tünetek, javasolnia kell, hogy keresse fel háziorvosát. Amíg a találkozóra vár, azt tanácsolhatja neki, hogy vezessen naplót menstruációs ciklusairól és tüneteiről. A naplót vigye magával, amikor találkozik a szolgáltatójával. A kezdeti értékelés elvégzése után további vizsgálatokra serdülőkori szakorvoshoz, serdülő nőgyógyászhoz vagy endokrinológushoz utalhatják.

Mi okozza a PCOS-t?

A PCOS-t az agyalapi mirigy által szekretált hormonok egyensúlyhiánya okozza, ami viszont hatással van a petefészkekre. Sok PCOS-ben szenvedő lánynak a normálisnál magasabb a hasnyálmirigyből származó inzulinszintje is. A PCOS általában akkor fordul elő, ha a luteinizáló hormon (LH) szintje vagy az inzulin szintje túl magas, ami a petefészek extra tesztoszteron termelését eredményezi.

A részletesebb magyarázatért nézze meg az ábrát:

Női reproduktív anatómia

1. Az agyban található agyalapi mirigy állítja elő a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH) hormonokat.
2. Az LH és az FSH hormonoktól kapott jelzést követően a petefészkek ösztrogént és progeszteront, a női nemi hormonokat termelnek.
3. Minden normális petefészek egy kis androgént, a tesztoszteront is termel. A magas inzulinszint szintén arra késztetheti a petefészkeket, hogy több tesztoszteront termeljenek.

Miért van a PCOS-ben szenvedő fiatal nőknek szabálytalan menstruációs ciklusuk?

A PCOS-szel diagnosztizált fiatal nők nem kapják meg a megfelelő hormonális jeleket az agyalapi mirigyüktől. Ezen jelzések nélkül nem lesz rendszeres a peteérésük, és a menstruációjuk szabálytalan vagy elmaradhat.

Normális menstruációs ciklus

1. A menstruációs ciklus akkor kezdődik, amikor az agy LH-t és FSH-t küld a petefészkekhez. Az LH lökés az a jel, amely a petefészkeket ovulációra, vagyis az érett petesejt felszabadítására utasítja.
2. A petesejt a petevezetéken keresztül a méhbe jut. A petefészekből származó progeszteron jelzi a méhnyálkahártya megvastagodását. Ha a petesejt nem termékenyül meg, a méh nyálkahártyája levedlik, és megkezdődik a menstruáció.
3. A menstruáció után a ciklus újra kezdődik.

A szabályos menstruációs ciklus ábrája egy normális menstruációs ciklust mutat. A PCOS-ciklus diagram egy PCOS-ciklust mutat, amely közvetlenül az ovuláció előtt megáll. Ennek következtében a PCOS-ben szenvedő lányoknál előfordulhat, hogy a peteérés időnként vagy egyáltalán nem következik be, így a menstruációk túl közel lehetnek egymáshoz, vagy ami még gyakoribb, túl távol lehetnek egymástól. Egyes lányoknál előfordulhat, hogy egyáltalán nem jön meg a menstruáció.

PCOS menstruációs ciklus

1. PCOS esetén az LH-szint gyakran magas, amikor a menstruációs ciklus beindul. Az LH-szintek is magasabbak, mint az FSH-szintek.
2. Mivel az LH-szintek már elég magasak, nincs LH-kiáramlás. Ezen LH-emelkedés nélkül nem következik be peteérés, és a menstruáció rendszertelen.

Rendszeres vs. PCOS menstruációs ciklus

Mikor indokolt a PCOS kivizsgálása?

A PCOS kivizsgálása olyan tizenéves lányoknál javasolt, akiknél az alábbi tünetek közül legalább egy vagy több jelentkezik:

• Szokatlan mértékű hirsutizmus (pl. túlzott arcszőrzet).
• Súlyos pattanások, amelyek a helyi kezelésekkel sem javulnak.
• Túl kevés vagy túl sok menstruáció évente
• Elhízás vagy hirsutizmus szabálytalan menstruációval

Milyen típusú vizsgálatokat végeznek a PCOS diagnosztizálására?

A fiatal nőnek az egészségügyi szolgáltatója általában sok kérdést tesz fel a menstruációs ciklusáról és általános egészségi állapotáról, majd teljes körű fizikális vizsgálatot végez. Valószínűleg vérvizsgálatra lesz szüksége, hogy ellenőrizze: a hormonszintjét, a vércukorszintjét és a koleszterinszintjét. A méh és a petefészkek ellenőrzésére ultrahangvizsgálatra is sor kerülhet.

A PCOS-ben szenvedő fiatal nőknek ciszták vannak a petefészkükön?

A “policisztás petefészek” kifejezés azt jelenti, hogy sok apró ciszta vagy dudor van a petefészkek belsejében. Néhány PCOS-ben szenvedő fiatal nőnek vannak ilyen cisztái, másoknak csak néhány. Még ha egy fiatal nőnek sok ilyen apró cisztája van is, ezek nem károsak, és nem kell őket műtéti úton eltávolítani.

Miért van a PCOS-ben szenvedő fiatal nőknél pattanás és/vagy extra szőrzet a testen?

A pattanások és extra szőrzet az arcon és a testen akkor fordulhat elő, ha a fiatal nő szervezete túl sok tesztoszteront termel. Minden nő termel tesztoszteront, de PCOS esetén a petefészkek több tesztoszteront termelnek, mint kellene. A bőrsejtek és a szőrtüszők rendkívül érzékenyek a PCOS-ben szenvedő fiatal nőknél tapasztalható enyhe tesztoszteronszint-növekedésre, ami hozzájárul a túlzott szőrnövekedéshez olyan területeken, mint a felső ajak, az áll, a pajesz, a mellkas és a has.

Mi okozza a sötét bőrfoltokat a PCOS-ben szenvedő fiatal nőknél?

Sok PCOS-ben szenvedő serdülőnek magasabb a vérében az inzulin nevű hormon szintje. A magasabb inzulinszint néha sötét bőrfoltokat okozhat a tarkón, a hónaljban és az ágyéktájékon. Ezt az állapotot acanthosis nigricansnak nevezik.

A PCOS befolyásolja a termékenységet?

A PCOS-ben szenvedő nőknek normális méhe és egészséges petesejtjei vannak. Sok PCOS-ben szenvedő nőnek gondot okoz a teherbeesés, de néhány nőnek egyáltalán nem okoz gondot. Számos lehetőség áll rendelkezésre, többek között olyan gyógyszerek, amelyek célja az inzulinszint csökkentése, ami serkenti az ovulációt. A PCOS-ben szenvedő lányoknak akkor is beszélniük kell a háziorvosukkal (PCP), ha nem szeretnének azonnal teherbe esni. PCP-jük el fogja magyarázni a jelenleg rendelkezésre álló orvosi terápiákat. Nyugtassa meg a fiatal nőt, hogy a helyes táplálkozás, a testsúlykontroll (túlsúlyos lányok esetében), valamint az inzulin- és glükózszint csökkentése normális ovulációt idézhet elő, javítva ezzel a termékenységi eredményt. Emlékeztesse őt, hogy az orvosi kezelés folyamatosan fejlődik.

Van valami, amit a PCOS-ben szenvedő lányok személyesen tehetnek, hogy segítsenek magukon?

A PCOS ugyan nem gyógyítható, de kezelhető. Az egészséges életmód, amely magában foglalja a tápláló ételeket és a napi testmozgást, mélyreható és pozitív hatással lehet az endokrin rendszerre, különösen abban az esetben, ha egy fiatal nő túlsúlyos vagy elhízott. Tanulmányok kimutatták, hogy a PCOS-ben szenvedő túlsúlyos és elhízott nőknél már a testsúly legalább 5%-os csökkentése is megszüntetheti a rendellenességgel járó tünetek egy részét. Bár vannak olyan PCOS-ben szenvedő fiatal nők, akik vagy alulsúlyosak, vagy átlagos testsúlyúak, néhányan úgy találják, hogy könnyen híznak, ezért számukra a napi testmozgás egy módja annak, hogy egészségükkel kapcsolatban proaktívak legyenek.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a PCOS-ben szenvedő lányok számára?

A PCOS leggyakoribb kezelési formája a fogamzásgátló tabletta. A hormonális terápia egyéb fajtái közé tartozhat azonban a “hüvelygyűrű” és a “tapasz”. Még ha egy fiatal nő nem is szexuálisan aktív, az egészségügyi szolgáltatója felírhat neki fogamzásgátló tablettát, mert ezek tartalmazzák azokat a hormonokat, amelyekre a szervezetének szüksége van a PCOS kezeléséhez. A fogamzásgátló tablettát folyamatosan vagy ciklikusan is fel lehet írni.

A fogamzásgátló tabletta a következőképpen működik:

• Korrigálja a hormonális egyensúlyhiányt
• csökkenti a tesztoszteronszintet, ami javítja a pattanásokat és csökkenti a szőrnövekedést
• Rendezi a menstruációját
• csökkenti az endometriumrák kockázatát (ami kissé magasabb azoknál a fiatal nőknél, akiknek nincs rendszeres peteérésük)
• megelőzi a nem tervezett terhességet, ha szexuálisan aktív

Vannak más gyógyszerek a PCOS kezelésére?

Igen. A metformin egy olyan gyógyszer, amely segít az inzulinszint csökkentésében. Különösen hasznos olyan lányoknál, akiknek magas az inzulinszintjük, vagy akiknek prediabéteszük vagy cukorbetegségük van. A fiatal nőnek ellenőriztetnie kell a vese- és májfunkcióit, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert. Mivel ez a gyógyszer nem mindenkinek megfelelő, fontos arra ösztönözni a fiatal nőt, hogy kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy ez a gyógyszer megfelelő-e számára. Mivel egy fiatal nőnek peteérése lehet, miközben ezt a gyógyszert szedi, fogamzásgátlót is alkalmaznia kell, ha szexuálisan aktív. Metformin szedése alatt kerülni kell az alkoholt. Egyes fiatal nők egyidejűleg Metforminnal és fogamzásgátló tablettával is kezelhetők.

Mi a helyzet a túlzott szőrnövekedés kezelésével?

A kezelés személyes döntés kérdése. A szőrtelenítési lehetőségek közé tartozhat a szőkítés, a csipeszelés, a gyantázás, a szőrtelenítők, a spironolakton, (vényköteles szőrnövekedés elleni gyógyszer), az elektrolízis és a lézeres kezelés. Egy fiatal nőnek segítségre lehet szüksége egy olyan helyi szalon megtalálásában, amely magas színvonalú, költséghatékony szolgáltatásokat nyújt, és segíthet kiválasztani a számára megfelelő lehetőséget.

Léteznek speciális kezelések a PCOS-szel összefüggő akne kezelésére?

Az akne kezelésére általában különböző módszerek léteznek, beleértve a fogamzásgátló tablettát, helyi krémeket, szájon át szedhető antibiotikumokat és egyéb gyógyszereket. Ezek a kezelések nem feltétlenül specifikusak a PCOS-re. Tanulmányok kimutatták, hogy ha az inzulin- és glükózszintet szabályozzák, és a peteérés újraindul, a pattanások és más bőrbetegségek gyakran javulhatnak.

Mi a helyzet a fogyókúrás tervekkel?

Ha a PCOS-ben szenvedő személy túlsúlyos, a fogyás csökkentheti a tünetek egy részét. A PCOS-ben szenvedő fiatal nő számára gyakran előnyös, ha beszél az egészségügyi szolgáltatójával vagy táplálkozási szakemberével a fogyás egészséges módjairól és a testmozgás fokozásáról. Az inzulinszint kezelését segítő táplálkozási terv követése segíthet a PCOS-ben szenvedő lányoknak a testsúlyuk kezelésében is. Ez egyben a szív egészségét is megőrzi, és csökkenti a fiatal nőnél a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

Bátorítsa a PCOS-ben szenvedő fiatal nőket, hogy:

• Válasszák a tápláló, magas rosttartalmú és összetett szénhidrátokat a cukros vagy egyszerű szénhidrátok helyett
• A szénhidrátok egyensúlyát fehérjével és egészséges zsírokkal
• Napközben kis étkezéseket és uzsonnákat fogyasszon a nagy étkezések helyett
• Tartson rendszeresen testmozgást a testsúly és az inzulinszint kezelése érdekében

Normális, hogy egy fiatal PCOS-es nő aggódik az egészsége miatt?

Amikor egy fiatal nőnél kezdetben PCOS-t diagnosztizálnak, gyakran zavarban érzi magát. Ez egy nehezen érthető diagnózis, és a tünetek gyakran nyomasztóak. A lányok frusztráltnak és/vagy szomorúnak is érezhetik magukat, ha nehezen fogynak, pattanásokkal, túlzott testszőrzettel és menstruációs rendellenességekkel küzdenek. Amikor az egészségügyi szolgáltató időt szán arra, hogy elmagyarázza, mi a PCOS, és kezelési lehetőségeket kínál, a fiatal nő megkönnyebbülhet, hogy végre van magyarázat és kezelés a problémáira, amelyekkel szenved. Nehéz lehet egy olyan diagnózissal rendelkezni, amelynek nincs egyszerű gyógymódja. A PCOS-ben szenvedő lányok számára azonban fontos, hogy tudják, nincsenek egyedül. Nagyon fontos, hogy olyan egészségügyi szolgáltatót találjanak, aki sokat tud a PCOS-ről, és akivel szívesen beszélgetnek. A pozitív hozzáállás megőrzése és az egészséges életmódra való törekvés akkor is nagyon fontos, ha az eredmények látszólag sokáig váratnak magukra! Sok PCOS-ben szenvedő lány mondja nekünk, hogy nagyon sokat segíthet, ha egy tanácsadóval beszélgetnek az aggodalmaikról. A Center for Young Women’s Health ingyenes havi online chatet kínál a PCOS-szel diagnosztizált lányok és fiatal nők számára. Ha többet szeretne megtudni róla, látogasson el a chat oldalunkra.

Van még valami, amit tudnom kell?

Fontos, hogy a PCOS-ben szenvedő lányok rendszeresen járjanak orvoshoz és szedjék a gyógyszereiket. Az előírt kezelés szabályozza a menstruációját, és csökkenti a cukorbetegség és más problémák kialakulásának esélyét. Mivel a PCOS-ben szenvedő fiatal nőknél valamivel nagyobb az esélye a cukorbetegség kialakulásának, orvosa javasolhatja, hogy évente egyszer vizsgáltassa meg a vércukorszintjét, vagy néhány évente végezzen glükózpróbát. Azoknak a lányoknak, akik hormonális tablettákat szednek a PCOS kezelésére, és dohányoznak, tanácsadást kell kapniuk a dohányzásról való leszokásról.