Journal of Nursing

írta Teresa Vance, RN

A gondoskodást és az ápolást mindig is szinonimaként gondolták. A legtöbb egyén azért választja az ápolói hivatást, mert vágyik arra, hogy más egyénekről gondoskodjon. A törődés mint központi fogalom számos törődéselmélet kialakulásához vezetett. Két jól ismert elméletet az 1970-es években dolgoztak ki: Leininger a kulturális gondozás elméletét és Jean Watson az emberi gondozás elméletét (McCance, McKenna, Boore 1999).
Jean Watson a gondozást tudományként határozza meg. Azt állítja; A törődés olyan tudomány, amely magában foglalja a humanitárius, humántudományos irányultságot, az emberi törődés folyamatait, jelenségeit és tapasztalatait. A gondoskodó tudomány magában foglalja a művészeteket és a humán tudományokat, valamint a tudományt. A gondoskodó tudomány perspektívája a viszonyban-lét relációs ontológiáján, valamint a mindenek egységének és összekapcsolódásának világképén alapul. A transzperszonális gondoskodás elismeri az élet egységét és a kapcsolatokat, amelyek a gondoskodás koncentrikus köreiben mozognak – az egyénről másokra, a közösségre, a világra, a Föld bolygóra és a világegyetemre. A gondoskodó tudományos vizsgálatok olyan vizsgálatokat foglalnak magukban, amelyek reflektív, szubjektív és értelmező jellegűek, valamint objektív-empirikusak; a gondoskodó tudományos vizsgálatok ontológiai, filozófiai, etikai, történelmi vizsgálatokat és tanulmányokat foglalnak magukban. Ezen túlmenően a gondoskodó tudomány többféle episztemológiai megközelítést is magában foglal, beleértve a klinikai és empirikus vizsgálatokat, de nyitott a kutatás olyan új területeire, amelyek a megismerés más módjait vizsgálják, például az esztétikai, költői, narratív, személyes, intuitív, kinesztetikus, fejlődő tudatosság, szándékosság, metafizikai-spirituális, valamint erkölcsi-etikai megismerés. A gondoskodó tudomány egy fejlődő új terület, amely az ápolás tudományában és a fejlődő ápolástudományban gyökerezik, de újabban az Akadémia más területeit és tudományágait is magában foglalja, például a női/feminista tanulmányokat, az oktatást, az ökológiát, a béketanulmányokat, a filozófiát/etikát, a művészeteket és bölcsészettudományokat, a test- és lélekgyógyászatot. Mint ilyen, a gondoskodó tudomány gyorsan interdiszciplináris transzdiszciplináris tudományterületté válik. Jelentősége van az összes egészségügyi, oktatási, humán szolgáltatási területre és szakmára (Watson 2003).
A gondoskodó viselkedést a következőképpen határozzák meg; Az ápolók által a betegek gondozása során tanúsított magatartásformák.
A tíz legfontosabb gondoskodó viselkedésforma az ápolási szakirodalomból származik: figyelmes meghallgatás, vigasztalás, őszinteség, türelem, felelősség, információnyújtás, hogy a beteg megalapozott döntést hozhasson, érintés, érzékenység, tisztelet, a beteg nevén szólítása (Taber’s 1993).
A gondoskodó viselkedésformák egy része más szakmákban is megfigyelhető. A bűnüldözőket az őszinteségükről és a tiszteletről jegyzik. A pszichológusok vigasztalóak, és figyelmes meghallgatásra van szükségük, hogy segítsenek a pácienseiknek. A tanároknak türelemmel, figyelmes hallgatással, érzékenységgel és nagy felelősséggel kell rendelkezniük, hogy gyermekeinket produktív felnőttekké formálják. A szakmák listája végtelen.”
Madeleine Leininger azt a központi tételt vallotta, hogy “a gondozás az ápolás lényege és az ápolás központi, domináns és egységesítő fókusza” (Leininger 1991). Watson az ápolást humán tudományként írja le, amelynek középpontjában az egyének, családok és csoportok emberi gondozásának folyamata áll. Elmélete a humanizmus egy formáján alapul, és a metafizikából (a lét és a megismerés filozófiájából) ered (McCance, Mckenna, Boore 1999).
Az ápolás célja Watson elméletével arra összpontosul, hogy segítsen a betegnek elnyerni a test, a lélek és a szellem magasabb fokú harmóniáját. Ezt a gondozási tranzakciók révén érik el. Watson tíz gondozási tényezőjét, amelyeket az elmélet beavatkozásainak nevezünk, az első táblázatban mutatjuk be. (McCance, McKenna, Boore 1999). Ez magában foglalja a transzperszonális gondoskodó kapcsolatot is. A transzperszonális törődés egy esemény vagy tényleges törődési alkalom során mutatkozik meg.
A transzperszonális a belső élettel való törődést közvetíti. A beteget egésznek és teljesnek tekintik, függetlenül a betegségtől vagy a betegségtől (Watson 2003). A transzperszonális ápoló a beteg szellemével vagy lelkével igyekszik kapcsolatot teremteni, azt átölelni, a gondozás és gyógyítás folyamatain keresztül (Watson 2003).

A gondozás az ápolói hivatásban minden alkalommal megtörténik, amikor ápoló és beteg között kapcsolat jön létre. Az ápoló belép a beteg világába, hogy megismerje a beteget mint gondoskodó személyt, és hogy ebből az “episztemológiából” bontakozik ki az ápolói gondoskodás (Schoenhofer 2002). Ez a törődés változást hoz a beteg jóllétének érzésében. A gondozás történhet gyógyítás nélkül, de a gyógyítás nem történhet gondozás nélkül (Watson 2003).
Ezzel a meggyőződéssel az ápolók abban a reményben gondoskodnak a betegekről, hogy hozzájárulunk a beteg gyógyulásához vagy jóllétéhez.
A remény és az elkötelezettség a gondozás összetevői. A reményt úgy írják le, mint ami több mint puszta vágyálom, hanem mint a lehetőségekkel teli pillanat tudatossága (Schoenhofer 2002).
A remény lehet az egyetlen mankó, amivel a beteg megőrizheti optimizmusát. Az ápolók eléggé törődnek ahhoz, hogy tiszteletben tartsák ezt a reményt és támogassák a beteget. Ezt a beteget egésznek és teljesnek tekintjük. Jean Watson tíz gondozási tényezője közül a második gondozási tényező a hit- remény (lásd az első táblázatot).
A reményt az ápolóként a betegeink iránti elkötelezettségünk vezérli. Ezt is elhomályosítják azok az előítéletek és erkölcsök, amelyekkel együtt nevelkedtünk.”
Egy for-profit hospice-szervezetnél vagyok terepi ápoló. A gondoskodás a hospice-ellátás központi fogalma. A betegek, akikkel találkozunk, a legkülönbözőbb környezetben vannak, például saját otthonukban, idősek otthonában, nyugdíjasházban, családi házban vagy egy barát otthonában. Gyakran megijednek a közelgő haláluk tudatától, és ismeretlen környezetben vannak. Az ápolóra és az ápolásra támaszkodnak, hogy fizikailag jobban érezzék magukat.
Hospice ápolóként a beteget lelki lényként is tekintjük. Ez azt jelenti, hogy elérjük a beteget, és mélyebb kapcsolatot alakítunk ki a spirituális énjével. Ez azt jelenti, hogy eggyé válunk.
A gondozó és a gondozott összekapcsolódik (Watson 1997). Ez az emberi kapcsolat megtapasztalása a fizikai interakciónál mélyebb szinten (Watson 2003)
Az ápolónak belső békét kell kötnie saját halandóságával. Az ápolónak jól kell éreznie magát a halállal és a haldoklással, és rendelkeznie kell minden életciklus mély megértésével és elfogadásával, és fel kell készülnie a saját halálára (Watson 2002). A gondozás a fájdalommentes, méltóságteljes halálra irányul, és a halál utáni spirituális átalakulás vagy utazás hitére.
A gondozás középpontjában a személy áll, megőrizve a méltóságot és az emberséget. Elkötelezettséget jelent a másik sebezhetőségének enyhítésére azáltal, hogy figyelmet és törődést biztosít minden egyes emberi élet iránt (Watson 2002). A hospice holisztikus fókuszú gondozás. Célunk, hogy a haldokló betegnek lehetőséget biztosítsunk arra, hogy saját otthonának kényelmében, olyanok által körülvéve haljon meg, akik törődnek vele. Az idősek otthonában a haldokló betegnek lehetőséget kínálunk arra, hogy egy gondoskodó ápolóval a kezét fogva haljon meg. Az idősotthoni betegnek gyakran nincs családja vagy élő hozzátartozója, aki osztozhatna a haldoklás élményében. A hospice ápoló lesz az, aki gondoskodik a haldokló betegről és megkönnyíti az útját. Ez kapcsolódik Jean Watson tíz gondozási tényezőjének nyolcas számú gondozási tényezőjéhez, amely kimondja; támogató, védő és/vagy javító mentális, fizikai, társadalmi és spirituális környezet, és ez az, amit a haldokló betegnél remélünk elérni (lásd az első táblázatot).
A hospice a családdal is törődik. Az ápolás gondoskodó megközelítése hatással van az ápolóra és a gondozott családra. Ez nagy kihívást jelenthet a diszfunkcionális családok esetében. A családdal való foglalkozás során mindig a beteg áll a középpontban. A gondoskodásnak, az együttérzésnek, a gyengédségnek, a szelídségnek, a szerető kedvességnek és az önmagunk és mások iránti kiegyensúlyozottságnak kell vezérelnie bennünket.
A hospice-ban a gondoskodás túlmutat a tényleges halálon. A gyászkapcsolat a haláleset után egy évig rutinszerűen történik. Az ápolók gyakran részt vesznek az elhunytak szertartásán, hogy elbúcsúzhassanak és lezárhassák az adott beteggel és családjával.”

Teresa Vance, RN

A gondozási modellről alkotott ismereteim nagy részét a hospice-ellátásra vonatkoztattam, mivel ez a szakterületem. A gondoskodó modelleket azonban sokféle környezetben használják, például, nagy kórházakban, szervezetekben, feminista csoportokban és nagy egyetemeken. A gondoskodás modellje magában foglalja a művészet és a tudomány felhívását is. Olyan keretet kínál, amely átfogja és keresztezi a művészetet, a tudományt, a humán tudományokat, a spiritualitást és az elme-test-lélekgyógyászat új dimenzióit (Watson 2003). A törődés megmentheti a beteg életét, méltóságteljes halált biztosíthat, és bizalmat és elkötelezettséget közvetíthet a betegek, a családok és a személyzet felé.

A betegápolás egy törődő szakma, amelyet úgy tisztelnek, mint spirituális, lélekkel teli gyakorlatot. Hiszem, hogy ez egy különleges spirituális ember hivatása, aki törődik mások lelkivilágával. A kislányok gondoskodnak a babáikról, a fiúk a teherautóikról, a szülők a gyermekeikről, a fiúk és lányaik az idős szülőkről, az ápolók pedig a betegekről.”
A gondozás humanista jellege tükröződik a gondozási modellben. A gondozás az ápolás tudományának központi fogalma. Nem szeretném elképzelni az ápolást a gondoskodás fogalma nélkül. Ön megtenné?
____________________________

1. táblázat Watson 10 gondoskodó tényezője (McCance, McKenna és Boore 1999)
1. Humanista-altruista értékrend
2. Hit- remény
3. Érzékenység önmagunk és mások iránt
4. Segítő-megbízó, emberi gondozási kapcsolat
5. Pozitív és negatív érzések kifejezése
6. Kreatív problémamegoldó gondozási folyamat
7. Transzperszonális tanítás-tanulás
8. Támogató, védő és/vagy korrigáló mentális, fizikai, társadalmi és spirituális környezet
9. Társadalmi és lelki környezet
9. Emberi szükségletek segítése
10. Egzisztenciális-fenomenológiai-spirituális erők

Leininger, M. M. (1991). Kultúrápolás sokféleség és egyetemesség: Az ápolás elmélete. National League of Nursing Press, New York. P 35.
McCance, T. V.; McKenna, H. P.; Boore, J. R. P. (1999). Gondoskodás: az ápolás szempontjából releváns elméleti perspektívák. Journal of Advanced Nursing, Dec99, 30(6), 1388-1396.
Schoenhofer, S. O. (2002). A személyiség választása: a szándékosság és az ápolás mint gondoskodás elmélete. Holisztikus ápolási gyakorlat, 2002. július. 16(4), 36-40. Taber, C. W., 1870-1968. Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary, szerk. 17. p 322. Philadelphia: F. A. Davis Company.

Watson, J. (1988). Az emberi gondoskodás elméletének új dimenziói. Nursing Science Quarterly. 1(4), 175-181.
Watson, J. (1996). Watson elmélete a transzperszonális gondoskodásról. In P. H. Walker & B. Nueman (Eds.), Tervezet az ápolási modellek használatához: Oktatás, kutatás, gyakorlat és adminisztráció. 141-184. NY: NLN Press.
Watson, J. (1997). Az emberi gondoskodás elmélete: Retrospektív és prospektív. Nursing Science Quarterly. 10(1), 49-52.
Watson, J. (1999). Posztmodern ápolás és azon túl. Edinburg, Skócia, Egyesült Királyság: Churchill-Livinstone: Harcourt-Brace.
Watson, J. (2002). Intentionalitás és gondozó-gyógyító tudatosság: A transzperszonális ápolás gyakorlata. Holisztikus ápolási gyakorlat. 2002. július. 16(4), 12-19.
Watson, J. (2003). Jean Watson és az emberi gondoskodás elmélete. Az elmélet áttekintése. Retrieved on February 14, 2003, from http://ww2.uchsc.edu/son/caring/content/wct.asp.
Watson, J. (2003). Jean Watson és az emberi törődés elmélete. Definíció leírása.
2003. március 20.
Teresa Vance, RN
Bacone College
Billie R. Tower BSN ápolói program

” Vissza az Ápolástudományi folyóirathoz