Az alvási apnoe súlyos állapot, de szerencsére az olyan kezelési lehetőségek, mint a szájüregi készülékterápia, jelentősen csökkenthetik a tüneteket, és segíthetnek a betegeknek teljes, egészséges életet élni. De vajon gyógyítható-e valaha végleg az alvási apnoe? Lehetséges, hogy egy alvási apnoés személynek többé ne legyen alvási apnoéja?

Az alvási apnoe alapjai

Kezdésként nézzük meg, mi is valójában az obstruktív alvási apnoe (OSA).

A definíció szerint az alvás közbeni légzési szüneteket, amelyek ezt az állapotot jellemzik, a légutak fizikai elzáródása okozza – megnagyobbodott nyelv, nagy mandulák vagy adenoidok, sántító lágy szájpadlás vagy akár orrsövényferdülés. Ezek az elzáródások a légzés leállásához vezetnek, ami arra készteti a szervezetet, hogy pániküzemmódba kapcsoljon, és részben felébredjen, hogy helyreállítsa a normális légzést. A legsúlyosabb esetekben ezek az apnoés epizódok óránként akár 100-szor is előfordulhatnak!

Az alvási apnoe tartósan gyógyítható?

Mivel az obstruktív alvási apnoe anatómiai sajátosságok eredménye, a tartós “gyógyulás” kérdését bonyolult megválaszolni.

A folyamatos, alvási apnoe kezelhető CPAP-készülékkel vagy orális készülékkel. A CPAP készüléket éjszakánként kell viselni, és úgy működik, hogy levegőnyomással megnyitja a légutakat. A CPAP hatékony az alvási apnoe kezelésében, de sok beteg nehezen vagy egyáltalán nem tolerálja. Az orális készülékterápia, amely egy szájvédőhöz vagy fogszabályzóhoz hasonlít, és alvás közben előrevetíti az állkapcsot, hogy megnyissa a légutakat, egy másik hatékony kezelés, amelyet a betegek általában jobban tolerálnak. Mind a CPAP-, mind a szájüregi készülékeket minden éjszaka viselni kell ahhoz, hogy a páciens elérje a kívánt eredményt. Következetes használatukkal azonban a páciens apnoe-hypopnoe-indexének (amely az óránkénti légzési szünetek számát méri) pontszámát öt alá lehet csökkenteni, ami az orvosok szerint az alvási apnoe teljes megszűnését jelenti.

Az alvási apnoe kezelésére léteznek olyan műtétek, amelyek megváltoztathatják a személy anatómiáját, és így hatékonyan “gyógyítják” az állapotot, legalábbis elméletben. A sikerességi arányok azonban széles skálán mozognak, és sok esetben az állapot visszatér, csalódottan hagyva a pácienseket.

Az orális készülékek és a CPAP összességében a megbízhatóbb megoldás, de bonyolult esetekben, olyan esetekben, amikor semmilyen más kezelés nem vált be, vagy a beteg kérésére a műtét lehet a megoldás.

Az alvási apnoe kezelésének néhány műtéti lehetősége a következő:

• Uvulopalatopharyngoplasztika (UPPP) – Ez a műtét a szájban és a torokban lévő különböző szövetek eltávolítását és/vagy áthelyezését jelenti a légutak kiszélesítése érdekében, például a lágy szájpadlás és a nyelvcsont vágásával. Ez az alvási apnoe leggyakoribb műtétje; azonban gyakran kombinálják más műtétekkel, például mandulaműtéttel (a mandulák eltávolítása) és adenoidektómiával (az adenoidok, a szájpadláson lévő mirigyek eltávolítása).
• Szeptoplasztika és Turbinate Reduction – Ezek a műtétek megnyitják az orrjáratot, hogy növeljék a légáramlást.
• Genioglossus Advancement – Ez a műtét a nyelv alapjának előrehúzását jelenti, hogy az egész nyelv feszesebb legyen, és kevésbé valószínű, hogy alvás közben beesik a légutakba.

A testsúlycsökkentés szerepe az alvási apnoe kezelésében

A testsúlycsökkentés minden obstruktív alvási apnoés betegnek segíthet, függetlenül a súlyossági foktól. Egy vizsgálatban 10%-os súlycsökkenés 26%-os AHI (vagy apnoe-hypopnoe index, amely az alvási apnoe súlyosságát méri) csökkenést jelzett előre. A túlsúlyos embereknél a torok hátsó részén valószínűleg felesleges szövet van, ami hozzájárul az obstruktív alvási apnoe kialakulásához – és a súlyvesztéssel az illető hatékonyan megváltoztathatja anatómiáját, ami a tünetek drasztikus csökkenését eredményezi, bár a legtöbb esetben nem szünteti meg teljesen az alvási apnoét.

Az alvási apnoéban szenvedők számára az a kihívás, hogy az állapot különösen megnehezítheti a fogyást. Nemcsak fáradttá teszi az érintettet, ésszerűen motivációhiányt okoz a testmozgáshoz, hanem bizonyítottan hatással van az étkezési szokásokra is. Amikor alváshiányban szenvedünk, az étvágyat irányító hormonok ingadozhatnak, ami miatt valakinek több kalóriát kell elfogyasztania ahhoz, hogy jóllakottnak érezze magát, mintha kipihent lenne, ami súlygyarapodáshoz vezet. Ez egy olyan szerencsétlen körforgást hoz létre, amelyben az illető fáradtnak érzi magát, többet eszik, és folyamatosan hízik, súlyosbítva ezzel az alvási apnoe tüneteit.

Az első lépés tehát, hogy ebből a körforgásból kilépjen, sok beteg számára nemcsak az, hogy elkezdjen egy diétát és egy mozgásprogramot, hanem az is, hogy megfelelő alvási apnoe-kezelést kezdjen, hogy legyen energiája és akarata az új, egészséges szokások fenntartásához.

A gyógyuláshoz vezető út

A “gyógyulás” szó hajlamos egy állapot végleges megoldásának gondolatait felidézni, amelyben az állapot örökre elmúlik, és soha többé nem tér vissza. Ez egyszerűen nem így van az alvási apnoe esetében – a legtöbbek számára ez egy életre szóló állapot. A jó hír az, hogy a következetes kezelés drasztikusan csökkentheti a tüneteket, így a betegek jobban alszanak és teljesebb életet élhetnek.

Rendelőnk orvosa, Dr. Jeff Rodgers számtalan páciensnek segített már javítani az alvásán és az egészségén a szájüregi készülékterápiával. Minden egy ingyenes konzultációval kezdődik, amelyet ide kattintva gyorsan be tud ütemezni.