Az akut középfülgyulladás diagnózisa és kezelése
Ez a bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati útmutató az American Academy of Pediatrics (AAP) és az American Academy of Family Physicians 2004-es akut középfülgyulladás (AOM) irányelvének felülvizsgálata. Ajánlásokat ad az alapellátásban dolgozó klinikusoknak a 6 hónapos és 12 éves kor közötti, szövődménymentes AOM-ban szenvedő gyermekek kezelésére. 2009-ben az AAP összehívott egy bizottságot, amely alapellátó orvosokból és a gyermekgyógyászat, a háziorvosi gyakorlat, a fül-orr-gégészet, az epidemiológia, a fertőző betegségek, a sürgősségi orvoslás és az irányelvek módszertanának szakértőiből állt. Az albizottság az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökséggel és a Dél-kaliforniai Bizonyítékalapú Gyakorlati Központtal együttműködve átfogó áttekintést készített az AOM-mal kapcsolatos új szakirodalomról a 2000-es első, bizonyítékokkal kapcsolatos jelentés óta. Az így kapott bizonyítékokat tartalmazó jelentést és más adatforrásokat használtak fel a gyakorlati útmutató ajánlásainak megfogalmazásához. E gyakorlati útmutató középpontjában az AOM-mal jelentkező gyermek megfelelő diagnózisa és kezdeti kezelése áll. Az irányelv az AOM specifikus, szigorú definícióját adja meg. Kitér a fájdalomkezelésre, a kezdeti megfigyelésre az antibiotikus kezeléssel szemben, az antibiotikus szerek megfelelő kiválasztására és a megelőző intézkedésekre. Kitér a visszatérő AOM-ra is, amely nem szerepelt a 2004-es irányelvben. A döntéseket a bizonyítékok minőségének és a haszon-kár összefüggéseinek szisztematikus értékelése alapján hozták meg. A gyakorlati útmutató átfogó szakértői értékelésen ment keresztül, mielőtt az AAP hivatalosan jóváhagyta volna. Ezt a klinikai gyakorlati útmutatót nem tekintjük az AOM-ban szenvedő gyermekek kezelésével kapcsolatos útmutatás kizárólagos forrásának. Inkább az a célja, hogy segítse az alapellátásban dolgozó klinikusokat azáltal, hogy keretet ad a klinikai döntéshozatalhoz. Nem célja, hogy helyettesítse a klinikai ítéletet, vagy protokollt állapítson meg az összes ilyen betegségben szenvedő gyermek számára. Ezek az ajánlások nem feltétlenül jelentik az egyetlen megfelelő megközelítést a probléma kezelésére.