Az e heti hírösszefoglalónkban két tanulmányt emelünk ki, amelyek a reumás betegségek kezelésére használt biológiai szerekkel kapcsolatos kockázatokat vizsgálják. Kiemeljük továbbá az Amerikai Reumatológiai Kollégium által a héten kiadott 2020-as köszvénykezelési irányelveket. Mai videónkban interjút közlünk Dr. John D. Fitzgeralddal, a Santa Monica-i Ronald Reagan UCLA Orvosi Központ reumatológus főorvosával. Dr. Fitzgerald volt az irányelvek levelező szerzője.

A legfontosabb ajánlások a célzott kezelési stratégiákra összpontosítanak, mondja Dr. Fitzgerald az interjúban. “Ezeket már 2012-ben is ajánlották, de akkoriban azok az ajánlások inkább megfigyelési tanulmányokon alapultak. 2012 óta volt néhány vizsgálat, leginkább egy brit ápolási vizsgálat… amely egy randomizált vizsgálat volt, amely kimutatta, hogy a célzott kezelési protokoll és a célzott kezelési stratégia alkalmazásával az eredmények sokkal jobbak voltak, mint a szokásos ellátási terv, amelyet a betegek kaptak.”

“Ez sokkal magasabb adherencia arányt, sokkal nagyobb allopurinol-felhasználást, jobb szérumurát eredményeket, de ami fontos, nagyobb tophi csökkenést eredményezett, ha jelen van, és kevesebb köszvényes fellángolást. Ez tehát erős ajánlást eredményezett, ami azt jelenti, hogy nagyfokú bizonyossággal tudjuk, hogy a jól tájékozott betegek szinte kivétel nélkül beleegyeznének ebbe a kezelési stratégiába.”

“A köszvény és az adherencia nagyon érdekes. A gyógyszerek jól működnek a köszvény kezelésére. A köszvényről történelmileg azt jegyezték meg, hogy nagy problémák vannak az adherenciával: A betegek abbahagyják a terápiát, és nem folytatják a kezelést. De mint minden krónikus betegségnél, a gyógyszereket is hosszú ideig kell szedni.”

“Köszvény esetén alacsonyabb adherencia arányt látunk, mint más betegségeknél, például pajzsmirigybetegségnél, cukorbetegségnél, magas vérnyomásnál, koleszteringyógyszereknél. Ennek megértése mögött az áll, hogy amikor elkezdjük ezeket a gyógyszereket a húgysavszint csökkentésére, az első néhány hónapban magasabb köszvényes arányokat láthatunk. Amikor javítja a húgysavszintet, a kristályok instabillá válhatnak, és gyulladást és köszvényes rohamot okozhatnak. Tehát azzal, hogy az első néhány hónapban kezdik a gyógyszereket, a köszvényes roham ismert fokozott kockázata áll fenn, és ezt nevezik ULT-nek, vagy urátcsökkentő terápiák csökkentett fellángolásának.”

“2012-ben egy antiprofilaxist javasoltunk ennek megelőzésére. Ennek hat hónapig kellett tartania. Az új, 2020-as irányelvekben ez háromról hat hónapra rövidült. A kockázat akkor a legnagyobb, amikor elkezdi az urátcsökkentő gyógyszereket, majd havonta csökken, ahogy kikerül, és végül eléri a kívánt eredményt, a kevesebb fellángolást. A három-hat hónap az új ajánlás. Ez hosszabb is lehet, ha valakinek továbbra is aktív betegsége van, aminek meg kell akadályoznia ezeket a fokozott rohamokat.

“A másik stratégia, amellyel megpróbálhatjuk csökkenteni a fokozott rohamokat az urátcsökkentő gyógyszerekkel, amikor elkezdjük őket, valamint a mellékhatások megelőzése érdekében… az, hogy alacsony dózissal kezdjük, majd lassan növeljük.”

Az új irányelvekkel kapcsolatos további információkért kattintson a fenti videolinkre, és hallgassa meg a teljes beszélgetést.