Mi az axiális nyaki fájdalom?

Axiális nyaki fájdalom – más néven komplikációmentes nyaki fájdalom, ostorcsapás, nyaktörés vagy nyaki törzs – a hátsó (hátsó) nyak mentén jelentkező fájdalomra utal. Definíció szerint az axiális nyaki fájdalom olyan fájdalom, amely a nyakra és a közvetlen környező struktúrákra korlátozódik, és nem jár a karok, kezek, ujjak vagy más testrészek működési zavarával. Fontos megkülönböztetni az axiális nyaki fájdalmat két másik gyakori nyaki állapottól, a nyaki radikulopátiától és a myelopátiától.

A nyaki radikulopátia az ideg irritációjára vagy kompressziójára (“összenyomására”) utal, amint az elhagyja a gerincvelőt. A nyaki gerincvelőből kiágazó idegeket perifériás idegeknek nevezzük, és ezek felelősek a jelek továbbításáért az agyba és az agyból a kar vagy a kéz egy adott helyére. Az agyból továbbított jelek az izommozgást, míg az agyba továbbított jelek az érzékelést teszik lehetővé. Ha egy perifériás ideg irritálódik, az izomfájdalmat, gyengeséget, zsibbadást, bizsergést (“tűszúrás-érzés”), égést vagy más kellemetlen megváltozott érzést eredményezhet a karban, a kézben vagy az ujjakban.

A perifériás idegek radikulopátiában megfigyelhető kompressziójával ellentétben a nyaki myelopátia a gerincvelő kompressziójára utal. A perifériás idegekkel ellentétben, amelyek a test egy adott részéből továbbítják az információt, a gerincvelő felelős az információ továbbításáért a test számos helyére. Ez a tünetek szélesebb skáláját eredményezi. A radikulopátia tünetein kívül a myelopátiában szenvedő betegeknél egyensúly- és koordinációs problémák, a finommotoros képességek elvesztése, valamint bél- vagy hólyaginkontinencia is előfordulhat.

Milyen gyakori a tengelyirányú nyaki fájdalom?

A tengelyirányú nyaki fájdalom nagyon gyakori, a lakosság körülbelül 10%-át érinti egy adott időpontban. Szerencsére ezeknek az embereknek a többségénél a tünetek nem elég súlyosak ahhoz, hogy korlátozzák a napi tevékenységüket.

Melyek a tengelyirányú nyaki fájdalom tünetei?

A tengelyirányú nyaki fájdalom elsődleges tünete a nyak hátsó részén jelentkező fájdalom. A fájdalom néha a koponyaalapra, a vállra vagy a lapockára is kiterjedhet. Egyéb tünetek közé tartozik a nyakmerevség, fejfájás és az izomfájdalom, melegség vagy bizsergés helyi területei.

Melyek a tengelyirányú nyaki fájdalom kialakulásának kockázati tényezői?

A rossz testtartás, az ergonómia és a nyaki izomgyengeség növelheti a tengelyirányú nyaki fájdalom kialakulásának kockázatát. A krónikus fájdalom kialakulásának kockázati tényezői közé tartoznak: idősebb életkor, trauma következtében kezdődött fájdalom, a nyaki fájdalom mellett deréktáji fájdalom, fejfájás, depresszió, súlyos nyaki fájdalom és az alvást zavaró fájdalom.

Hogyan diagnosztizálják a tengelyirányú nyaki fájdalmat?

A legtöbb tengelyirányú nyaki fájdalmat a tünetek és a fizikális vizsgálati leletek alapján diagnosztizálják. A “vörös zászlós tünetek” baljósabb okot jelezhetnek, és azonnali orvoshoz kell fordulni kivizsgálás céljából. Az orvos elrendelheti a nyaki gerinc röntgen-, CT- vagy MRI-vizsgálatát a fertőzés, a rák vagy a törés kizárása érdekében. Ilyen tünetek közé tartozik a korábbi trauma (pl. esés, autóbaleset), láz, fogyás, éjszakai izzadás és tartós éjszakai fájdalom.

A nyaki fájdalom reumatikus okai közé tartozik a reggeli merevség, amely a nap folyamán javul. Ha a tünetek 6 hétnél hosszabb ideig fennállnak, a gerinc képalkotó vizsgálata indokolt lehet, különösen olyan betegek esetében, akiknek korábban nyak- vagy gerincműtéte volt, vagy ha nyaki radikulopátia vagy myelopátia kialakulásától tartanak.

Hogyan kezelik a tengelyirányú nyaki fájdalmat?

A tengelyirányú nyaki fájdalom kezelési lehetőségeinek széles skálája áll rendelkezésre. A legtöbb axiális nyaki fájdalomban szenvedő betegnél nincs szükség műtétre. A normál tevékenységekhez való korai visszatérés az egyik legfontosabb dolog, amit a beteg tehet annak érdekében, hogy az akut axiális nyaki fájdalom ne váljon krónikussá. Az első vonalbeli orvosi kezelések közé általában paracetamol és gyulladáscsökkentő gyógyszerek tartoznak. Néha izomlazítót is felírnak.

Az enyhe nyújtást és erősítést önirányított gyakorlatok vagy hivatalos fizikoterápia formájában ösztönzik. Hacsak nem diagnosztizáltak nyaki gerinctörést, a nyakmerevítők alkalmazása axiális nyaki fájdalom esetén ellentmondásos. Puha gallér alkalmazható, ha a fájdalom erős, de a fájdalom kezdetétől számított 3 napon belül abba kell hagyni.

A nyaki fájdalomtól szenvedők számára rendelkezésre álló egyéb kezelési lehetőségekről ellentmondásos bizonyítékok állnak rendelkezésre. Szerencsére e kezelések többsége valószínűleg nem káros. Az egyéb nem invazív kezelési lehetőségek közé tartozik a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS), az elektromágneses terápia, a kiropraktikus manipuláció, a Qigong, az akupunktúra, az alacsony szintű lézerterápia és a kognitív-viselkedésterápia. Az invazívabb kezelések, mint az injekciók, a neurotómia (idegabláció) és a műtét ritkán szükséges, de bizonyos esetekben előnyös lehet.

Melyek a tengelyirányú nyaki fájdalom okai?

A tengelyirányú nyaki fájdalmat számos anatómiai struktúra okozhatja. A koponyát és a nyaki gerincet tartó izmok és szalagok sérülése a fájdalom gyakori oka, amelyet rossz testtartás, ergonómia vagy trauma idézhet elő. Az életkor előrehaladtával a degeneráció és az ízületi gyulladás érintheti a csigolyatesteket, a porckorongokat vagy a fakultatív ízületeket, és nyaki fájdalmat okozhat.

A vállízületi gyulladás vagy a rotátorköpeny-szakadás utánozhat axiális nyaki fájdalmat. Ritkán axiális nyaki fájdalmat okozhat a temporomandibuláris ízület (az állkapocs mozgását lehetővé tevő ízület) vagy a nyaki erek működési zavara. Az esetek többségében a fájdalom pontos kiváltója nem azonosítható. Tekintettel arra, hogy a tengelyirányú nyaki fájdalom általában önkorlátozó, és hogy az első vonalbeli kezelés hasonló, függetlenül attól, hogy milyen anatómiai struktúra irritálódott, ez nem adhat okot aggodalomra.

Milyen a prognózisa annak, akinek tengelyirányú nyaki fájdalma van?

A tünetek általában a fájdalom kezdetétől számított 4-6 héten belül megszűnnek. Az ezen időtartamon túl fennmaradó fájdalom esetén orvoshoz kell fordulni.

Hogyan előzhető meg a tengelyirányú nyaki fájdalom?

• A nyakizmok erősen tartása segíthet megelőzni a tengelyirányú nyaki fájdalom kialakulását.
• A helyes testtartás alvás közben magában foglalja a háton vagy oldalt alvást, olyan párnával, amely támogatja a nyak természetes kontúrját.
• A számítógép használatakor ügyeljen arra, hogy szemei a képernyő felső harmadához igazodjanak.
• Az olvasás során kerülje a nyak hosszabb ideig tartó hajlítását (lefelé nézését) úgy, hogy karjait a kartámaszban tartja, és ügyeljen arra, hogy szemüvege – ha használ ilyet – az orrnyeregre tolva legyen.

A tengelyirányú nyaki fájdalommal kapcsolatos legfontosabb tudnivalók:

• A tengelyirányú nyaki fájdalom gyakori, és ritkán igényel sebészeti kezelést.
• A tengelyirányú fájdalmat a nyaki gerincre lokalizálódó fájdalom jellemzi, a kezek vagy az alsó végtagok motoros vagy érzékelési zavarai nélkül.
• A testtartás, az ergonómia és az izomerő optimalizálása megelőzheti az axiális nyaki fájdalom kialakulását és segíthet a tünetek enyhítésében.