Az artroszkópos akromioplasztika videójának megtekintéséhez kattintson ide.

A normális vállmozgás mind a vállízületben, mind a háton forgó lapockában történik. Mivel az impingement esetén a normális mozgás a vállízületben fájdalmassá válik, a betegek a lapocka mozgásának növelésével kompenzálnak, ami 2 problémát eredményez, először is a lapocka megemeléséért felelős izmok túlterhelődnek és görcsbe rándulnak, ami a lapocka felső része körül és a nyakig érő fájdalomhoz vezet. Másodszor ezek az izmok a lapockát a vállízület fölé húzzák, tovább szűkítve a subacromialis teret.

A subacromialis sarkantyú jelenléte szintén csökkenti a subacromialis teret. Ez a sarkantyú idővel az acromium alsó felszínén alakul ki, és nagyon gyakori. Meg kell jegyezni, hogy a sarkantyú önmagában nem okozza az impingement-szindrómát, mivel szinte mindig jelen volt már a tünetek megjelenése előtt, de kisszámú embernél megakadályozhatja a gyógyulást a nem operatív kezeléssel.

A kezelési mód tehát:

1. A gyulladás csökkentése gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és vagy kortikoszteroidok (pl. kortizon) szubakromiális injekcióival (pl. kortizon)
2. A rotátorköpeny és a lapocka izomzatának rehabilitálása theraband erősítő programmal.
3. Korrigálja a lapocka tartását tartásjavító edzéssel és nyújtásokkal

Ezek az elvek betartása a betegek mintegy 80%-ánál 3-4 hónapon belül teljes gyógyuláshoz vezet

Az erősítő, a tartásjavító és a nyújtó komponensek a legfontosabbak, és azokat legalább naponta kétszer kell végezni.

Ha a váll nem javul, meg kell fontolni egy MRI vizsgálatot az egyéb ízületi patológiák, például a rotátorköpeny-szakadás felmérésére (az ultrahangvizsgálat nem megbízható)

Ha a váll a megfelelő nem operatív kezelés mellett sem gyógyul meg, a következő lépés a műtét, amelynek során a választott kezelés az artroszkópos subacromialis dekompresszió. Ez egy kulcslyukműtét, amelyet általában általános érzéstelenítés és idegblokkolás kombinációjával végeznek, egynapos beavatkozásként is elvégezhető, de a betegek általában jobban érzik magukat, ha éjszakára maradnak.

A műtétet 2 kis, 1 cm-es bemetszésen keresztül végzik. Először egy artroszkópot vezetnek be hátulról a vállba, és megvizsgálják, hogy az ízületben nincs-e egyéb probléma, amely tüneteket okozhat. Az artroszkópot ezután a supraspinatus ín felett a subacromialis térbe helyezik. A subacromialis sarkantyút azonosítják, és egy második bemetszést ejtenek a váll külső oldalán. Egy diatermikus szondát használnak a lágyrészek eltávolítására a sarkantyúról, amelyet aztán nagy sebességű fúróval távolítanak el. Ezután a bemetszéseket összevarrják, és a karra hevedert helyeznek.

A következő napon kíméletes mozgásterjedelmi gyakorlatokat kezdenek, és a hevedert csak a kényelem érdekében használják, és a betegeknek azt tanácsolják, hogy a lehető leghamarabb hagyják abba a használatát.

A varratokat a műtét után egy héttel eltávolítják, és megkezdik a theraband erősítést.

A vállnak legalább 3 hónapig tart, amíg a műtét után visszatér a normál állapotába.