Az aritmia (ah-RITH-me-ah) a szívverés ütemének vagy ritmusának problémája. Az aritmia során a szív túl gyorsan, túl lassan vagy szabálytalan ritmusban verhet.

A túl gyors szívverést tachikardiának (TAK-ih-KAR-de-ah) nevezzük. A túl lassú szívverést bradikardiának (bray-de-KAR-de-ah) nevezik.

A legtöbb ritmuszavar ártalmatlan, de néhány súlyos vagy akár életveszélyes is lehet. Ha a szívritmus túl gyors, túl lassú vagy szabálytalan, a szív nem képes elegendő vért pumpálni a szervezetbe. A véráramlás hiánya károsíthatja az agyat, a szívet és más szerveket.

A szív elektromos rendszerének megértése

A ritmuszavarok megértéséhez segít megérteni a szív belső elektromos rendszerét. A szív elektromos rendszere szabályozza a szívverés ütemét és ritmusát.

Minden szívverésnél elektromos jel terjed a szív felső részéből az alsó rész felé. Ahogy a jel terjed, a szívet összehúzódásra és a vér pumpálására készteti. A folyamat minden egyes új szívdobbanással megismétlődik.

Minden elektromos jel a szinuszcsomónak vagy szinuszcsomónak (SA-csomó) nevezett sejtcsoportból indul. Az SA-csomó a jobb pitvarban (AY-tree-um) található, amely a szív jobb felső kamrája. Egy egészséges, nyugalmi állapotban lévő felnőtt szívben az SA-csomópont percenként 60-100-szor indít el egy elektromos jelet, amely új szívverést indít el.

Az SA-csomópontból az elektromos jel a jobb és bal pitvarban lévő speciális pályákon keresztül halad. Ennek hatására a pitvarok összehúzódnak, és vért pumpálnak a szív két alsó kamrájába, a kamrákba (VEN-trih-kuls).

Az elektromos jel ezután lefelé halad a pitvarok és a kamrák között elhelyezkedő, pitvari-ventrikuláris (AV) csomónak nevezett sejtcsoporthoz. Itt a jel egy kicsit lelassul, időt hagyva a kamráknak, hogy befejezzék a vérrel való feltöltődést.

Az elektromos jel ezután elhagyja az AV-csomópontot, és a His-kötegnek nevezett pályán halad tovább. Ez az útvonal egy jobb köteg ágra és egy bal köteg ágra oszlik. A jel ezeken az ágakon keresztül jut el a kamrákhoz, amelyek összehúzódnak, és vért pumpálnak a tüdőbe és a test többi részébe.

A kamrák ezután ellazulnak, és a szívverés folyamata az SA-csomópontban kezdődik elölről.

A folyamat bármelyik részének problémája ritmuszavart okozhat. Például a pitvarfibrillációban, az aritmia egyik gyakori típusában az elektromos jelek gyorsan és rendezetlenül haladnak a pitvarokban. Ez azt okozza, hogy a pitvarok összehúzódás helyett remegnek.

Nézzük

A ritmuszavaroknak számos típusa létezik. A legtöbb ritmuszavar ártalmatlan, de vannak olyanok is, amelyek nem. Az aritmiában szenvedő személy kilátásai az aritmia típusától és súlyosságától függ.

A súlyos aritmiák is gyakran sikeresen kezelhetők. A legtöbb ritmuszavarban szenvedő ember képes normális, egészséges életet élni.

A ritmuszavarok négy fő típusa a korai (extra) verések, a szupraventrikuláris ritmuszavarok, a kamrai ritmuszavarok és a bradyarrhythmiák (bray-de-ah-RITH-me-ahs).

Korai (extra) verések

A korai verések a ritmuszavarok leggyakoribb típusa. Legtöbbször ártalmatlanok, és gyakran nem okoznak semmilyen tünetet.

Amikor a tünetek mégis jelentkeznek, általában a mellkasban érződik, mint a mellkasban való lüktetés vagy a kihagyott ütem érzése. A legtöbbször a korai dobbanások nem igényelnek kezelést, különösen egészséges embereknél.

A pitvarokban jelentkező korai dobbanásokat korai pitvari összehúzódásoknak vagy PAC-nak nevezzük. A kamrákban fellépő korai szívveréseket korai kamrai összehúzódásoknak, vagy PVC-knek nevezzük.

A legtöbb esetben a korai szívverések természetes módon, nem szívbetegség miatt jelentkeznek. Bizonyos szívbetegségek azonban okozhatnak korai szívdobbanásokat. Előfordulhatnak stressz, túl sok testmozgás, illetve túl sok koffein vagy nikotin miatt is.

Supraventrikuláris aritmiák

A supraventrikuláris aritmiák olyan tachycardia (gyors szívverés), amely a pitvarokból vagy a pitvar-ventrikuláris (AV) csomóból indul ki. Az AV-csomó a pitvarok és a kamrák között elhelyezkedő sejtcsoport.

A szupraventrikuláris aritmiák típusai közé tartozik a pitvarfibrilláció (AF), a pitvarlebegés, a paroxizmális szupraventrikuláris tachikardia (PSVT) és a Wolff-Parkinson-White (WPW) szindróma.

A pitvarfibrilláció

Az AF a súlyos ritmuszavarok leggyakoribb típusa. A pitvarok nagyon gyors és szabálytalan összehúzódásával jár.

Az AF-ben a szív elektromos jelei nem az SA-csomópontban kezdődnek. Ehelyett a pitvarok egy másik részében vagy a közeli tüdővénákban kezdődnek.

A jelek nem normálisan terjednek. Gyorsan, rendezetlenül terjedhetnek a pitvarokban. Ez azt okozza, hogy a pitvarok falai nagyon gyorsan remegnek (fibrillálnak) ahelyett, hogy normálisan vernének. Ennek következtében a pitvarok nem képesek úgy pumpálni a vért a kamrákba, ahogyan kellene.

Az alábbi animáció mutatja, mi történik AF alatt. Az animáció lejátszásához kattintson a “start” gombra. Minden egyes képkockához írásbeli és szóbeli magyarázat tartozik. A jobb alsó sarokban található gombok segítségével szüneteltetheti, újraindíthatja vagy lejátszhatja az animációt, vagy a gombok alatti görgetősáv segítségével mozoghat a képkockákon.

Az animáció azt mutatja be, hogy a szív elektromos jele hogyan indulhat el a sinoatrialis csomóponton kívül. Ez azt eredményezheti, hogy a pitvarok nagyon gyorsan és szabálytalanul vernek.

Az AF-ben az elektromos jelek percenként több mint 300-nál is gyorsabban haladhatnak a pitvarokon keresztül. Ezen abnormális jelek egy része a kamrákba is eljuthat, ami miatt azok túl gyorsan és szabálytalan ritmusban vernek. Az AF általában nem életveszélyes, de veszélyes lehet, ha a kamrák nagyon gyorsan vernek.

Az AF-nek két fő szövődménye van – a stroke és a szívelégtelenség.

A AF-ben a vér összegyűlhet a pitvarokban, ami vérrögök kialakulásához vezet. Ha egy vérrög leszakad és az agyba jut, stroke-ot okozhat. A stroke kockázatát csökkentő vérhígító gyógyszerek fontos részét képezik az AF-ben szenvedők kezelésének.

A szívelégtelenség akkor lép fel, ha a szív nem tud elegendő vért pumpálni a szervezet szükségleteinek kielégítésére. Az AF szívelégtelenséghez vezethet, mivel a kamrák nagyon gyorsan vernek, és nem tudnak teljesen megtelni vérrel. Így nem tudnak elegendő vért pumpálni a tüdőbe és a szervezetbe.

A szív elektromos rendszerének károsodása okozza az AF-et. A károsodás leggyakrabban más, a szív egészségét befolyásoló állapotok, például magas vérnyomás, koszorúér-betegség és reumás szívbetegség következménye. Úgy gondolják, hogy a gyulladás is szerepet játszik az AF kialakulásában.

Más állapotok is vezethetnek AF-hez, beleértve a pajzsmirigy túlműködést (túl sok pajzsmirigyhormon termelődik) és az erős alkoholfogyasztást. Az AF kockázata az életkor előrehaladtával nő.

Néha az AF és más szupraventrikuláris aritmiák nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhatnak.

Patriális flutter

A pitvari flutter az AF-hez hasonló. A szív elektromos jelei azonban gyors és szabályos – szabálytalan helyett – ritmusban terjednek a pitvarokban. A pitvarlebegés sokkal ritkább, mint az AF, de hasonló tünetekkel és szövődményekkel jár.

Paroxizmális szupraventrikuláris tachikardia

A PSVT nagyon gyors szívverés, amely hirtelen kezdődik és hirtelen ér véget. A PSVT a pitvarok és a kamrák közötti elektromos kapcsolat problémái miatt alakul ki.

A PSVT-ben a pitvarokból kiinduló és a kamrák felé tartó elektromos jelek visszakerülhetnek a pitvarokba, ami extra szívveréseket okoz. Ez a fajta ritmuszavar általában nem veszélyes, és általában fiatalokban fordul elő. Erőteljes fizikai aktivitás során is előfordulhat.

A PSVT egy speciális típusát Wolff-Parkinson-White-szindrómának nevezik. A WPW-szindróma olyan állapot, amelyben a szív elektromos jelei egy extra útvonalon haladnak a pitvaroktól a kamrákig.

Ez az extra útvonal megzavarja a szív elektromos jeleinek időzítését, és a kamrák nagyon gyors verését okozhatja. Ez a fajta ritmuszavar életveszélyes lehet.

Az alábbi animáció azt mutatja, hogy mi történik a Wolff-Parkinson-White-szindróma során. Az animáció lejátszásához kattintson a “start” gombra. Minden egyes képkockához írásbeli és szóbeli magyarázat tartozik. A jobb alsó sarokban található gombok segítségével szüneteltetheti, újraindíthatja vagy lejátszhatja az animációt, vagy a gombok alatti görgetősáv segítségével mozoghat a képkockákon.

Az animáció bemutatja, hogy a szívben egy extra, rendellenes elektromos pálya hogyan zavarja meg a szív elektromos jelének normális időzítését, ami miatt a pitvarok és a kamrák túl gyorsan vernek.

Ventrikuláris aritmiák

Ezek a ritmuszavarok a szív alsó kamráiban, a kamrákban kezdődnek. Nagyon veszélyesek lehetnek, és általában azonnal orvosi ellátást igényelnek.

A kamrai aritmiák közé tartozik a kamrai tachycardia és a kamrafibrilláció (kamrafibrilláció). Szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, legyengült szívizom és más problémák okozhatnak kamrai aritmiát.

Ventrikuláris tachikardia

A kamrai tachikardia a kamrák gyors, szabályos dobogása, amely tarthat csak néhány másodpercig vagy sokkal tovább.

A kamrai tachikardia néhány ütése gyakran nem okoz problémát. A néhány másodpercnél tovább tartó epizódok azonban veszélyesek lehetnek. A kamrai tachikardia más, súlyosabb ritmuszavarokká alakulhat át, például kamrafibrillációvá.

Kamrafibrilláció

Kamrafibrilláció akkor lép fel, ha a rendezetlen elektromos jelek miatt a kamrák a normális pumpálás helyett remegnek. Ha a kamrák nem pumpálják a vért a szervezetbe, néhány percen belül hirtelen szívmegállás és halál következhet be.

A halál megelőzése érdekében az állapotot azonnal kezelni kell a szív elektromos sokkolásával, az úgynevezett defibrillációval (de-fib-rih-LA-shun).

V-fib előfordulhat szívroham alatt vagy után, vagy olyan személynél, akinek a szíve már más betegség miatt gyenge.

A lenti animáció a kamrafibrillációt mutatja. Az animáció lejátszásához kattintson a “start” gombra. Minden egyes képkockához írásbeli és szóbeli magyarázat tartozik. A jobb alsó sarokban található gombok segítségével szüneteltetheti, újraindíthatja vagy lejátszhatja az animációt, vagy a gombok alatti görgetősáv segítségével mozoghat a képkockákon.

Az animáció azt mutatja be, hogy a szívkamrák rendezetlen elektromos jelei hogyan okoznak rendellenes pumpálást és remegést.

A torsades de pointes (torsades) a kamrafibrilláció egyik típusa, amely egyedi mintázatot okoz az EKG (elektrokardiogram) vizsgálaton. Bizonyos gyógyszerek vagy a véráramban lévő kálium, kalcium vagy magnézium kiegyensúlyozatlan mennyisége okozhatja ezt az állapotot.

A hosszú QT-szindrómában szenvedőknél fokozott a torsades veszélye. Azoknak, akiknek ez az állapotuk van, óvatosnak kell lenniük bizonyos antibiotikumok, szívgyógyszerek és vény nélkül kapható termékek szedésével kapcsolatban.

Bradyarrhythmiák

Bradyarrhythmiák akkor fordulnak elő, ha a szívritmus a normálisnál lassabb. Ha a szívritmus túl lassú, nem jut elég vér az agyba. Ez ájuláshoz vezethet.

Felnőtteknél a percenkénti 60 ütésnél lassabb szívfrekvencia számít bradyarrhythmiának. Néhány embernek általában lassú a szívverése, különösen azoknak, akik fizikailag nagyon fittek. Számukra a percenkénti 60 ütésnél lassabb szívverés nem veszélyes és nem okoz tüneteket. Más embereknél azonban súlyos betegségek vagy egyéb állapotok okozhatnak bradyarrhythmiát.

Bradyarrhythmiát okozhatnak:

• Szívroham
• A szív elektromos aktivitását károsító vagy megváltoztató állapotok, például pajzsmirigy-alulműködés vagy öregedés
• A vérben lévő vegyi vagy egyéb anyagok egyensúlyhiánya, például kálium
• Medicinák, például béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, egyes ritmuszavar elleni gyógyszerek és digoxin

Arritmiák gyermekeknél

A gyermekek szívfrekvenciája általában csökken, ahogy idősödnek. Az újszülöttek szíve percenként 95-160-szor ver. Egy 1 éves gyermek szíve percenként 90-150-szer, egy 6-8 éves gyermek szíve pedig percenként 60-110-szer ver.

A csecsemő vagy gyermek szíve sokféle okból verhet gyorsan vagy lassan. A felnőttekhez hasonlóan, amikor a gyermekek aktívak, a szívük gyorsabban ver. Amikor alszanak, a szívük lassabban fog dobogni. A szívverésük felgyorsulhat és lelassulhat, ahogy belélegzik és kilélegzik. Mindezek a változások normálisak.

Néhány gyermek olyan szívhibával születik, amely ritmuszavart okoz. Más gyermekeknél a ritmuszavarok később, gyermekkorban is kialakulhatnak. Az orvosok ugyanazokat a vizsgálatokat használják a ritmuszavarok diagnosztizálására gyermekeknél és felnőtteknél.

A ritmuszavarral küzdő gyermekek kezelései közé tartoznak a gyógyszerek, a defibrilláció (elektromos sokk), a szívverést szabályozó, sebészileg beültetett eszközök és más eljárások, amelyek a szív rendellenes elektromos jeleit rögzítik.

A ritmuszavar egyéb elnevezései

• Diszritmia

Mi okozza az aritmiát?

A ritmuszavar akkor léphet fel, ha a szívverést irányító elektromos jelek késnek vagy blokkolódnak. Ez akkor történhet, ha az elektromos jeleket termelő speciális idegsejtek nem működnek megfelelően, vagy ha az elektromos jelek nem haladnak normálisan a szívben.

A ritmuszavar akkor is előfordulhat, ha a szív egy másik része kezd elektromos jeleket termelni. Ez hozzáadódik a speciális idegsejtekből érkező jelekhez, és megzavarja a normális szívverést.

A dohányzás, az erős alkoholfogyasztás, bizonyos kábítószerek (például kokain vagy amfetaminok), bizonyos vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek használata, illetve a túl sok koffein vagy nikotin egyeseknél ritmuszavarhoz vezethet.

Az erős érzelmi stressz vagy a düh fokozottabb szívműködést, vérnyomásemelkedést és stresszhormonok felszabadulását okozhatja. Egyes embereknél ezek a reakciók ritmuszavarokhoz vezethetnek.

A szívroham vagy a szív elektromos rendszerét károsító alapbetegség szintén okozhat ritmuszavart. Ilyen állapotok például a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség, a szívelégtelenség, a pajzsmirigy túl- vagy alulműködése (túl sok vagy túl kevés pajzsmirigyhormon termelődik) és a reumás szívbetegség.

Néhány ritmuszavarban, például a Wolff-Parkinson-White-szindrómában a ritmuszavart okozó szívhiba veleszületett (születéskor meglévő). Néha a ritmuszavar okát nem lehet megtalálni.

Ki van kitéve a ritmuszavar kockázatának?

Az amerikaiak milliói szenvednek ritmuszavarban. Nagyon gyakoriak az idősebb felnőtteknél. Körülbelül 2,2 millió amerikainak van pitvarfibrillációja (a ritmuszavarok egy gyakori típusa, amely problémákat okozhat).

A legtöbb súlyos ritmuszavar a 60 év feletti embereket érinti. Ennek oka, hogy az idősebb felnőtteknek nagyobb valószínűséggel vannak szívbetegségeik és más egészségügyi problémáik, amelyek ritmuszavarokhoz vezethetnek.

Az idősebb felnőttek általában érzékenyebbek a gyógyszerek mellékhatásaira is, amelyek közül néhány ritmuszavart okozhat. Egyes ritmuszavarok kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásként akár ritmuszavarokat is okozhatnak.

A ritmuszavarok egyes típusai gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. A paroxizmális szupraventrikuláris tachycardiák (PSVT), beleértve a Wolff-Parkinson-White szindrómát is, gyakrabban fordulnak elő fiatalokban. A PSVT olyan gyors szívverés, amely hirtelen kezdődik és hirtelen ér véget.

Főbb kockázati tényezők

A ritmuszavarok gyakoribbak azoknál az embereknél, akiknek olyan betegségük vagy állapotuk van, amely gyengíti a szívet, mint például:

• Szívroham
• Szívelégtelenség vagy kardiomiopátia, amely gyengíti a szívet és megváltoztatja az elektromos jelek mozgását a szívben
• Túl vastag vagy merev vagy nem normálisan kialakult szívszövet
• Szivbillentyűk szivárgása vagy szűkülete, amelyek miatt a szív túl keményen dolgozik, és szívelégtelenséghez vezethet
• Veleszületett szívhibák (a születéskor meglévő problémák), amelyek befolyásolják a szív szerkezetét vagy működését

A ritmuszavarok kockázatát egyéb betegségek is növelhetik, mint például:

• magas vérnyomás
• fertőzések, amelyek károsítják a szívizmot vagy a szív körüli zsákot
• diabétesz, amely növeli a magas vérnyomás és a koszorúér-betegség kockázatát
• alvási apnoe (amikor a légzés alvás közben felszínessé válik vagy leáll), ami megterhelheti a szívet, mert a szív nem kap elég oxigént
• Túlműködő vagy alulműködő pajzsmirigy (túl sok vagy túl kevés pajzsmirigyhormon van a szervezetben)

Az aritmiák kockázatát számos más kockázati tényező is növelheti. Ilyen például a szívműtét, bizonyos gyógyszerek (például kokain vagy amfetaminok), vagy a véráramban lévő vegyi vagy egyéb anyagok (például kálium) egyensúlyhiánya.

Melyek az aritmia jelei és tünetei?

Néhány aritmia nem okoz jeleket vagy tüneteket. Ha jelek vagy tünetek vannak jelen, a leggyakoribbak:

• szívdobogás (az az érzés, hogy a szíve kihagy egy ütemet, dobog, vagy túl erősen vagy gyorsan ver)
• lassú szívverés
• szabálytalan szívverés
• érző szünetek a szívverések között

Súlyosabb jelek és tünetek lehetnek:

• Szorongás
• Gyengeség, szédülés és szédülés
• Ájulás vagy majdnem ájulás
• Izzadás
• Légszomj
• Légszomj
• Környéki fájdalom

Hogyan diagnosztizálják a ritmuszavarokat?

Az arritmiákat nehéz lehet diagnosztizálni, különösen azokat a típusokat, amelyek csak időnként okoznak tüneteket. Az orvosok számos módszert alkalmaznak az aritmiák diagnosztizálására, beleértve a kórtörténetet és a családi kórtörténetet, a fizikális vizsgálatot, valamint a diagnosztikai vizsgálatokat és eljárásokat.

Az érintett szakemberek

A szívbetegségek diagnózisára és kezelésére szakosodott orvosok közé tartoznak:

• Kardiológusok. Ezek az orvosok szívproblémákkal küzdő felnőtteket gondoznak.
• Gyermekkardiológusok. Ezek az orvosok szívproblémákkal küzdő csecsemőket, gyermekeket és fiatalokat gondoznak.
• Elektrofiziológusok. Ezek az orvosok olyan kardiológusok vagy gyermekkardiológusok, akik a ritmuszavarokra specializálódtak.

Kór- és családtörténet

A ritmuszavar diagnosztizálásához orvosa rákérdezhet az Ön jeleire és tüneteire. Megkérdezheti, milyen tünetei vannak, érzi-e a mellkasában a remegést, és hogy szédül-e vagy szédül-e.

Az orvosa más egészségügyi problémáiról is kérdezhet, például arról, hogy korábban volt-e szívbetegsége, magas vérnyomása, cukorbetegsége vagy pajzsmirigyproblémái. Kérdezhet a családja kórtörténetéről, többek között:

• Voltak-e valakinek a családjában szívritmuszavarok?
• Volt-e valakinek a családjában valaha szívbetegsége vagy magas vérnyomása?
• Volt-e valaki a családjában hirtelen elhunyt?
• Vannak-e egyéb betegségek vagy egészségügyi problémák a családjában?

Az orvosa valószínűleg tudni szeretné, milyen gyógyszereket szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és a vitaminokat, ásványi anyagokat vagy táplálékkiegészítőket is.

Az orvosa kérdezhet az egészségügyi szokásairól, például a fizikai aktivitásról, a dohányzásról, az alkohol vagy a kábítószerek (például a kokain) használatáról. Arra is kíváncsi lehet, hogy voltak-e Önnél erős érzelmi stressz vagy harag epizódok.

Fizikai vizsgálat

Az orvosa meg fogja hallgatni a szívverését és ritmusát, valamint a szívzörejt (a szívverés során hallható extra vagy szokatlan hang). Emellett a következő vizsgálatokat is elvégzi:

• megvizsgálja a pulzusát, hogy megtudja, milyen gyorsan ver a szíve
• megvizsgálja, hogy nem duzzadt-e meg a lába vagy a lábfeje, ami a szív megnagyobbodásának vagy szívelégtelenségnek a jele lehet
• Más betegségekre utaló jeleket keres, például pajzsmirigybetegségre, amelyek a problémát okozhatják

Diagnosztikai vizsgálatok és eljárások

EKG (elektrokardiogram)

Az EKG a leggyakrabban alkalmazott vizsgálat a ritmuszavarok diagnosztizálására. Az EKG egy egyszerű vizsgálat, amely kimutatja és rögzíti a szív elektromos aktivitását.

A vizsgálat megmutatja, hogy milyen gyorsan ver a szív és milyen a ritmusa (egyenletes vagy szabálytalan). Emellett rögzíti az elektromos jelek erősségét és időzítését, ahogy azok a szív egyes részein áthaladnak.

A hagyományos EKG csak néhány másodpercig rögzíti a szívverést. Nem észleli azokat a ritmuszavarokat, amelyek a vizsgálat során nem jelentkeznek.

Az olyan ritmuszavarok diagnosztizálására, amelyek jönnek és mennek, orvosa hordozható EKG-monitor viselésére kérheti Önt. A hordozható EKG-k két leggyakoribb típusa a Holter- és az eseménymonitor.

Holter- és eseménymonitorok

A Holter-monitor egy teljes 24 vagy 48 órás időszakon keresztül rögzíti a szív elektromos jeleit. Ezt viseli, miközben a szokásos napi tevékenységeit végzi. Ez lehetővé teszi, hogy a monitor hosszabb ideig rögzítse a szívét, mint egy hagyományos EKG.

Az eseménymonitor hasonló a Holter-monitorhoz. Az eseménymonitort a szokásos tevékenységei végzése közben viseli. Az eseménymonitor azonban csak bizonyos időpontokban rögzíti a szíve elektromos aktivitását, amíg viseli.

Sok eseménymonitor esetében egy gomb megnyomásával indítja el a monitort, amikor tüneteket érez. Más eseménymonitorok automatikusan elindulnak, amikor rendellenes szívritmust érzékelnek.

Néhány eseménymonitor képes adatokat küldeni a szíve elektromos aktivitásáról egy központi megfigyelőállomásra. Az állomáson dolgozó technikusok felülvizsgálják az információkat, és elküldik azokat az orvosának. A készüléket arra is használhatja, hogy jelentse az Önnél jelentkező tüneteket.

Az eseménymonitort 1-2 hónapig viselheti, vagy annyi ideig, ameddig a szívéről a tünetek alatt felvétel készül.

Más vizsgálatok

Más vizsgálatokat is használnak a ritmuszavarok diagnosztizálásához.

Vérvizsgálatok. A vérvizsgálatok a vérben lévő olyan anyagok szintjét ellenőrzik, mint például a kálium vagy a pajzsmirigyhormon, amelyek növelhetik az aritmia kialakulásának esélyét.

Mellkasröntgen. A mellkasröntgen egy fájdalommentes vizsgálat, amely képeket készít a mellkasában lévő struktúrákról, például a szívéről és a tüdejéről. Ez a vizsgálat megmutathatja, hogy a szíve megnagyobbodott-e.

(EK-o-kar-de-OG-ra-fee). Ez a vizsgálat hanghullámok segítségével mozgóképet készít a szívéről. Az echokardiográfia (visszhang) információt nyújt a szíve méretéről és alakjáról, valamint arról, hogy mennyire jól működnek a szívkamrák és a szívbillentyűk.

A vizsgálat azonosíthatja a szív rossz véráramlásának területeit, a szívizom nem normálisan összehúzódó területeit, valamint a szívizom korábbi sérüléseit, amelyeket a rossz véráramlás okozott.

Az echo többféle típusa létezik, köztük a terheléses echo. Ezt a vizsgálatot a terheléses vizsgálat előtt és után is elvégzik (lásd alább). A terheléses echo-t általában azért végzik, hogy kiderítsék, hogy csökkent-e a szív véráramlása, ami a koszorúér-betegség (CHD) jele.

A transoesophagealis (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul) echo vagy TEE egy speciális típusú echo, amely a nyelőcsövön (a szájból a gyomorba vezető járat) keresztül készít felvételeket a szív hátsó részéről.

Stresszvizsgálat. Egyes szívproblémákat könnyebb diagnosztizálni, ha a szíve keményen dolgozik és gyorsan ver. A terheléses vizsgálat során Önt megmozgatják (vagy gyógyszert kap, ha nem tud mozogni), hogy szíve keményen dolgozzon és gyorsan verjen, miközben szívvizsgálatokat végeznek.

Ezek a vizsgálatok magukban foglalhatják a nukleáris szívvizsgálatot, az echokardiográfiát, valamint a szív mágneses rezonanciás képalkotó (MRI) és pozitronemissziós tomográfiás (PET) vizsgálatát.

Elektrofiziológiai vizsgálat (EPS). Ezt a vizsgálatot súlyos ritmuszavarok felmérésére használják. Az EPS során egy vékony, hajlékony vezetéket vezetnek egy vénán keresztül az Ön lágyékán (felső combján) vagy karján keresztül a szívéhez. A vezeték rögzíti a szív elektromos jeleit.

A vezetékkel orvosa elektromosan ingerli a szívét és kiváltja a ritmuszavart. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze, hogy egy ritmuszavar elleni gyógyszer meg tudja-e szüntetni a problémát.

A katéter abláció, amely az aritmia egyes típusainak orvoslására szolgáló eljárás, elvégezhető az EPS során.

Döntőasztalos vizsgálat. Ezt a vizsgálatot néha arra használják, hogy segítsen megtalálni az ájulásos rohamok okát. Ön egy olyan asztalon fekszik, amely fekvő helyzetből függőleges helyzetbe mozog. A helyzetváltoztatás ájulást okozhat.

Az orvos a vizsgálat során végig figyeli a tüneteket, a szívritmust, az EKG-értékeket és a vérnyomást. Orvosa gyógyszert is adhat Önnek, majd ellenőrizheti, hogy Ön hogyan reagál a gyógyszerre.

Koronária angiográfia (an-jee-OG-ra-fee). A koszorúér-angiográfia festékanyagot és speciális röntgensugarakat használ, hogy megmutassa az Ön koszorúér (szív)artériáinak belsejét.

A vizsgálat során egy hosszú, vékony, hajlékony csövet, úgynevezett katétert helyeznek a karján, ágyékán (felső combján) vagy nyakán lévő egyik érbe.

A csövet ezután a koszorúérbe vezetik, és a festéket a véráramba fecskendezik. Speciális röntgenfelvételeket készítenek, miközben a festék a koszorúereken keresztül áramlik.

A festék segítségével orvosa tanulmányozhatja a vér áramlását a szívén és az ereken keresztül. Ez segít orvosának megtalálni az elzáródásokat, amelyek szívrohamot okozhatnak.

Implantálható hurokrögzítő. Ez az eszköz érzékeli a rendellenes szívritmusokat. Kisebb műtéti beavatkozással helyezik ezt az eszközt a mellkas területén a bőr alá.

A beültethető hurokrögzítő segít az orvosoknak kideríteni, hogy miért lehet valakinek szívdobogása vagy ájulása, különösen akkor, ha ezek a tünetek nem túl gyakran fordulnak elő. Az eszköz akár 12-24 hónapig is használható.

Hogyan kezelik a ritmuszavarokat?

A ritmuszavarok gyakori kezelései közé tartoznak a gyógyszerek, az orvosi eljárások és a műtétek. Kezelésre akkor van szükség, ha a ritmuszavar súlyos tüneteket okoz, például szédülést, mellkasi fájdalmat vagy ájulást.

A kezelésre akkor is szükség van, ha a ritmuszavar növeli a szövődmények, például szívelégtelenség, stroke vagy hirtelen szívmegállás kockázatát.

gyógyszerek

A gyógyszereket a túl lassan verő szív gyorsítására vagy a túl gyorsan verő szív lassítására lehet használni. Használhatók arra is, hogy a rendellenes szívritmust normális, egyenletes ritmussá alakítsák át. Azokat a gyógyszereket, amelyek ezt teszik, antiaritmiás szereknek nevezik.

A gyors szívverés lassítására használt gyógyszerek közül néhány a béta-blokkolók (pl. metoprolol és atenolol), a kalciumcsatorna-blokkolók (pl. diltiazem és verapamil) és a digoxin (digitalis). Ezeket a gyógyszereket gyakran alkalmazzák pitvarfibrillációban szenvedő emberek szívritmusának lassítására.

A rendellenes szívverés normális ritmusba való visszaállítására használt gyógyszerek közé tartozik az amiodaron, a szotalol, a flekainid, a propafenon, a dofetilid, az ibutilid, a kinidin, a procainamid és a diszopiramid. Ezeknek a gyógyszereknek gyakran vannak mellékhatásaik. A mellékhatások némelyike súlyosbíthatja a ritmuszavart, vagy akár másfajta ritmuszavart is okozhat.

A pitvarfibrillációban és néhány más ritmuszavarban szenvedő embereket gyakran kezelik véralvadásgátlókkal, azaz vérhígítókkal, hogy csökkentsék a vérrögök kialakulásának kockázatát. Az aszpirin, a warfarin (Coumadin®) és a heparin általánosan használt vérhígítók.

A gyógyszerek az aritmiát esetleg okozó alapbetegséget, például szívbetegséget vagy pajzsmirigybetegséget is szabályozhatják.

Egészségügyi eljárások

Egyes aritmiákat pacemakerrel kezelnek. A pacemaker egy kis eszköz, amelyet a mellkas vagy a has bőre alá helyeznek, hogy segítsen szabályozni a rendellenes szívritmust.

Ez az eszköz elektromos impulzusokkal ösztönzi a szívet a normális ütemű szívverésre. A legtöbb pacemaker tartalmaz egy érzékelőt, amely csak akkor aktiválja az eszközt, ha a szívverés abnormális.

Egyes ritmuszavarokat a szívbe juttatott áramütéssel kezelnek. Ezt a fajta kezelést kardioverziónak vagy defibrillációnak nevezik, attól függően, hogy az aritmia melyik típusát kezelik.

A kamrafibrilláció kockázatának kitett emberek egy beültethető kardioverter defibrillátornak (ICD) nevezett eszközzel kezelik. Az ICD a pacemakerhez hasonlóan egy kis eszköz, amelyet a mellkasban a bőr alá helyeznek. Ez az eszköz elektromos impulzusokkal vagy áramütésekkel segít az életveszélyes ritmuszavarok ellenőrzésében.

Az ICD folyamatosan figyeli a szívverést. Ha veszélyes kamrai ritmuszavart észlel, elektromos sokkot küld a szívbe, hogy helyreállítsa a normális szívverést.

A katéteres ablációnak nevezett eljárást néha bizonyos típusú ritmuszavarok kezelésére használják, ha a gyógyszerek nem használnak.

Ez eljárás során egy hosszú, vékony, rugalmas csövet vezetnek a karján, ágyékán (felső combján) vagy nyakán lévő erekbe. A csövet az éren keresztül a szívéhez vezetik. Egy speciális gép a csövön keresztül energiát küld a szívébe.

Ez az energia megtalálja és elpusztítja a szívszövet kis területeit, ahol a rendellenes szívverés ritmuszavarokat okozhat. A katéteres ablációt általában kórházban végzik egy elektrofiziológiai vizsgálat részeként.

Műtét

Néha a ritmuszavart műtéttel kezelik. Ez gyakran akkor fordul elő, amikor már más okból, például szívbillentyű-javítás céljából műtétet végeznek.

A pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló műtétek egyik típusát “labirintus”-műtétnek nevezik. Ennél a műtétnél a sebész apró vágásokat vagy égéseket ejt a pitvarokon, amelyek megakadályozzák a rendezetlen elektromos jelek terjedését.

Ha a szívkoszorúér-betegség okozza a ritmuszavarokat, javasolhatják a koszorúér-bypass átültetését. Ez a műtét javítja a szívizom vérellátását.

Egyéb kezelések

A szívritmuszavar másik kezelési módja a vagális manőver. Ezek az egyszerű gyakorlatok néha megállíthatják vagy lelassíthatják a szupraventrikuláris aritmiák bizonyos típusait. Ezt a vagus ideg befolyásolásával érik el, amely segít a szívfrekvencia szabályozásában.

A vagális manőverek közé tartoznak a következők:

• Tömködés
• Légzés visszatartása és lehajtás (Valsalva manőver)
• Az arc jéghideg vízbe mártása
• Köhögés
• Az ujjak szemhéjakra helyezése és gyengéd lenyomás

A vagus manőverek nem mindenki számára megfelelő kezelés. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy a vagusmanőverek az Ön számára szóba jöhetnek-e.

A ritmuszavarral élni

Sok ritmuszavar ártalmatlan. Gyakori, hogy időnként extra szívdobogásod van, és nem is tudsz róla, vagy csak enyhe szívdobogásod van. Azok az emberek, akiknek ártalmatlan ritmuszavaruk van, egészséges életet élhetnek, és általában nem szorulnak kezelésre ritmuszavaruk miatt.

A súlyos ritmuszavarral küzdő embereket is gyakran sikeresen kezelik, és normális életet élnek.

Folyamatos ellátás

Ha olyan ritmuszavara van, amely kezelést igényel, akkor:

• Meg kell tartania minden orvosi rendelést. Mindig vigye magával az összes szedett gyógyszerét az összes orvosi vizitjére. Ez segít biztosítani, hogy minden orvosa pontosan tudja, milyen gyógyszereket szed, ami segíthet megelőzni a gyógyszerelési hibákat.
• Kövesse orvosának a gyógyszerek szedésére vonatkozó utasításait. Egyeztessen orvosával, mielőtt vény nélkül kapható gyógyszereket, táplálékkiegészítőket vagy megfázás és allergia elleni gyógyszereket szedne.
• Tájékoztassa orvosát, ha a gyógyszereknek mellékhatásai vannak. A mellékhatások közé tartozhat a depresszió és a szívdobogás. Ezek a mellékhatások gyakran kezelhetők.
• Tájékoztassa orvosát, ha a ritmuszavar tünetei súlyosbodnak, vagy ha új tünetei vannak.
• Megengedi orvosának, hogy rendszeresen ellenőrizze Önt, ha vérhígító gyógyszereket szed.

Ha ritmuszavarban szenved, fontos, hogy vigyázzon magára. Ha szédülést vagy ájulást érez, feküdjön le. Ne próbáljon meg sétálni vagy vezetni. Tájékoztassa kezelőorvosát ezekről a tünetekről.

Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a hüvelyi manőverek szóba jöhetnek-e az Ön számára. Ezek a gyakorlatok, amelyeket bizonyos ritmuszavarban szenvedők végezhetnek, segíthetnek megállítani a szapora szívverést.

Tanulja meg, hogyan mérje a pulzusát. Beszélje meg orvosával, hogy milyen pulzusszám a normális az Ön számára. Vezessen feljegyzést a pulzusszámában bekövetkezett változásokról, és ossza meg ezt az információt orvosával.

Életmódbeli változások

Sok ritmuszavar hátterében szívbetegség áll. Tartsa egészségesen a szívét egészséges étrenddel.

Az egészséges étrend magában foglalja a különféle gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonafélék fogyasztását. Tartalmaz továbbá sovány húsokat, baromfit, halat, babot és zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmú tejet vagy tejterméket. Az egészséges étrendben kevés a telített zsír, a transzzsír, a koleszterin, a nátrium (só) és a hozzáadott cukor.

Az egészséges étrend követésével kapcsolatos további információkért lásd a National Heart, Lung, and Blood Institute weboldalát: Cél az egészséges testsúly, “Útmutató az egészséges szívhez” és “Útmutató a vérnyomás csökkentéséhez a DASH segítségével”. Mindezen források általános információkat tartalmaznak az egészséges táplálkozásról.

Az egészséges életmódhoz tartozik még a rendszeres testmozgás, a dohányzásról való leszokás, az egészséges testsúly fenntartása, valamint a koleszterinszint és a vérnyomás egészséges szinten tartása.

Az erős érzelmi stressz vagy a düh ritmuszavarokhoz vezethet. Próbálja meg kezelni a stresszt és a haragot olyan tevékenységekkel, mint a jóga, a csendes időtöltés, a meditáció és a relaxációs technikák. A barátok és a család támogatása is segíthet a stressz kezelésében.

A kezelőorvosa kérheti, hogy kerüljön bizonyos anyagokat, ha azok túl gyorsan verik a szívét. Ilyen anyagok lehetnek az alkohol, valamint a megfázás és köhögés elleni gyógyszerek.

Főbb pontok

• A szívritmuszavar a szívverés ütemének vagy ritmusának problémája. Az aritmia során a szív túl gyorsan, túl lassan vagy szabálytalan ritmusban verhet.
• A legtöbb aritmia ártalmatlan, de néhány súlyos vagy akár életveszélyes is lehet. Ha a szívritmus túl gyors, túl lassú vagy szabálytalan, a szív nem képes elegendő vért pumpálni a szervezetbe. A véráramlás hiánya károsíthatja az agyat, a szívet és más szerveket.
• A ritmuszavarok megértéséhez segít megérteni a szív elektromos rendszerét. Minden szívdobbanással egy elektromos jel terjed a szív felső részéből az alsó rész felé. Ahogy a jel halad, a szívet összehúzódásra és vérpumpálásra készteti. E folyamat bármely részének problémája ritmuszavart okozhat.
• A ritmuszavarok négy fő típusa a korai (extra) szívverés, a szupraventrikuláris ritmuszavarok, a kamrai ritmuszavarok és a bradyarrhythmiák.
• A ritmuszavar akkor léphet fel, ha a szívverést vezérlő elektromos jelek késnek vagy blokkolódnak, vagy ha a szív extra elektromos jeleket termel. A ritmuszavarok egyéb okai közé tartozik a dohányzás, az erős alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek és drogok használata, a túl sok koffein vagy nikotin, az erős érzelmi stressz vagy düh, valamint az alapbetegségek. Néha a ritmuszavar okát nem lehet megtalálni.
• Az amerikaiak milliói szenvednek ritmuszavarban. Nagyon gyakoriak az idősebb felnőtteknél, és a legtöbb súlyos ritmuszavar a 60 évnél idősebbeket érinti. Az aritmiák egyes típusai, mint például a paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia, gyakrabban fordulnak elő fiatalokban.
• A legtöbb aritmia nem okoz jeleket vagy tüneteket. Ha jelek és tünetek jelentkeznek, a leggyakoribbak a szívdobogás, a lassú szívverés, a szabálytalan szívverés és a szívverések közötti szünetek érzése.
• Az orvosok számos módszert alkalmaznak a ritmuszavarok diagnosztizálására, beleértve az orvosi és családi kórtörténetet, a fizikális vizsgálatot, valamint a diagnosztikai vizsgálatokat és eljárásokat.
• A ritmuszavarok gyakori kezelései közé tartoznak a gyógyszerek, az orvosi eljárások és a műtétek. Kezelésre akkor van szükség, ha a ritmuszavar súlyos tüneteket okoz, például szédülést, mellkasi fájdalmat vagy ájulást.
• Sok ritmuszavar ártalmatlan, és azok, akiknek ritmuszavaruk van, egészséges életet élhetnek, és általában nincs szükségük kezelésre. Még a súlyos ritmuszavarban szenvedőket is gyakran sikeresen kezelik, és normális életet élnek.
• Ha olyan ritmuszavarban szenved, amely kezelést igényel, fontos a folyamatos gondozás. Tartson be minden orvosi rendelést, szedje az előírt gyógyszereket, és tájékoztassa orvosát, ha új vagy súlyosbodó tünetei vannak.
• Mivel sok ritmuszavar hátterében szívbetegség áll, fontos, hogy megőrizze szíve egészségét. Tartson egészséges étrendet, mozogjon rendszeresen, szokjon le a dohányzásról, tartsa egészséges testsúlyát, és tartsa egészséges szinten a koleszterinszintjét és a vérnyomását. Próbálja kezelni a stresszt és a haragot.