Az aorta az a nagy ér, amely a vért a szívből a test többi részébe szállítja. Az aorta gyökere az aortának a szívhez legközelebbi és ahhoz csatlakozó szakasza. Az ananeurizma egy artéria falának rendellenes kidudorodása. Ha az aneurizma az aorta gyökerében alakul ki, az aorta kitágulhat és az aortabillentyű szivároghat(regurgitáció). Ha az aneurizma tovább tágul, megrepedhet. Az aorta falának rétegei is szétválhatnak(aorta disszekció). Ez életveszélyes belső vérzést okozhat.

Az aorta gyökérműtét az aorta aneurizma megelőzésére vagy kezelésére végzett eljárás. Ez az eljárás a következő módszerekkel végezhető: nem invazív, vagy nyílt szívműtéttel. A választott módszer típusa az Ön egészségi állapotától függően változik.

Az aorta gyökér helyreállításának/pótlásának típusai

• Szelepkímélő aorta gyökérpótlás (David vagy Yacoub): Olyan eljárás, amely az aorta gyökér aneurizmát úgy javítja, hogy közben megőrzi a beteg saját aortabillentyűjét. A beteg meglévő billentyűjének megőrzésével elkerülhető a vérhígító gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, és növelhető a billentyű hosszú távú tartóssága.
• Összetett aorta gyökérpótlás (módosított Bentall): Az aorta gyökerének helyreállítására és a sérült aortabillentyű protézissel vagy szintetikus billentyűvel történő pótlására végzett eljárás típusa.
• Homograft billentyű/gyökér pótlás: Azokban az összetett esetekben (pl. endokarditis vagy több korábbi gyökérműtét) ez az eljárás adományozott emberi szívből származó szövetgraftot használhat.

Hogyan készüljön fel a beavatkozásra

A beavatkozás előtt orvosa és a kezelőcsoport elmagyarázza Önnek, hogy mire számíthat a beavatkozás előtt, alatt és után, valamint az eljárás lehetséges kockázatait. Az egyéb ajánlások közé tartoznak:

Beszéljen kezelőorvosával

• Minden jelenleg szedett gyógyszerről, gyógynövénykészítményről és étrend-kiegészítőről, és kérje ki mindegyikre vonatkozó ajánlásait
• Diabétesz és a gyógyszerének beállítása az eljárás napján
• Sugárterhelés, különösen azoknál, akik terhesek
• Minden gyógyszerallergia, latex, ragasztószalag, jód és érzéstelenítő szerekre való allergia
• Vérzési rendellenességek
• Minden beültetett eszköz (pl.pl. pacemaker vagyICD)
• Mindenféle piercing a mellkasán vagy a hasán

Minden egyéb javaslat

• A beavatkozást megelőző este egyen normális ételt. A beavatkozás előtt éjfél után azonban ne egyen, ne igyon és ne rágjon semmit. Ha gyógyszereket kell bevennie, azokat csak egy korty vízzel vegye be
• Hagyjon otthon minden ékszert
• Vegyen le minden sminket és körömlakkot
• Viseljen kényelmes ruhát, amikor a kórházba érkezik
• Ha általában műfogsort visel, Szemüveget vagy hallókészüléket szokott viselni otthon, tervezze, hogy a beavatkozás alatt is viselni fogja

Mire számíthat a beavatkozás előtt

A beavatkozás előtt orvosa különböző vizsgálatokat végezhet, többek között:

Diagnosztikai vizsgálatok és eljárások

• Szívkatéterezés
• Komputertomográfia (CT-vizsgálat)
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• Echokardiogram (ECHO)

Mire számíthat az eljárás során

Az aortagyökér műtét általában 4-6 órát vesz igénybe, de az előkészítés és a felépülés több órát is igénybe vehet. Ezt a beavatkozást általában a szív- és mellkassebészeti műtőben (OP) végzik. Az eljárás részleteiről érdeklődjön kezelőorvosánál. Általában a Módosított Bentall-eljárás során:

• Kórházi köntösbe öltözik
• A nővér elindítja az intravénás (IV) vezetéket a karján, amely az eljárás során gyógyszereket és folyadékot adagol
• A beavatkozás megkezdése előtt helyi érzéstelenítést kap. Miután leszedálták, orvosa légzőcsövet vezethet be a torkán keresztül a tüdejébe, és lélegeztetőgépre csatlakoztathatja. Ez fog Ön helyett lélegezni a műtét alatt.
• A kezelőorvosa általános érzéstelenítést fog beadni (álmosnak fogja érezni magát).
• A beavatkozás akkor kezdődik, amikor orvosa a mellcsont (szegycsont) kettéosztásával feltárja a szívét.
• Az orvos ezután szétnyitja mindkét felét, hogy hozzáférjen a szívéhez (nyitott szívműtét).
• Ez a fajta műtéthez a szívének mozdulatlannak kell lennie. Ezt megelőzően orvosa csöveket helyez a szívébe, hogy a vért egy szív-tüdőgép segítségével át lehessen pumpálni a testén. Ez a gép átveszi a szív helyett a szív pumpáló tevékenységét, a tüdőét pedig azáltal, hogy oxigént ad a vérhez
• Mihelyt a vért a bypass gépbe irányították pumpálás céljából, orvosa ezután egy hideg oldat befecskendezésével leállítja a szívet
• Amikor a szívet leállították, orvosa megjavítja az aorta gyökerét, és az aortabillentyűt protézisre vagy szintetikus billentyűre cseréli
• Az eljárás befejezése után az orvos szorosan ellenőrzi, ahogy a vér átfolyik ezen az új billentyűn, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az megfelelően működik. Az ellenőrzés után az orvos visszaengedi a bypass-gépen keresztül keringő vért az Ön szívébe
• Ha az eljárás befejezése után a szíve nem indul újra, enyhe áramütés alkalmazható az újraindításához
• Az orvos ideiglenes vezetékeket is helyezhet a szívritmus-szabályozáshoz a szívébe. Ezeket a vezetékeket szükség esetén egy pacemakerhez lehet csatlakoztatni a kezdeti lábadozási időszak alatt
• Amint az eljárás befejeződött, a szív- és tüdőgépet kikapcsolják. A csöveket eltávolítják, és a szegycsontot varratok vagy sebészeti kapcsok segítségével összevarrják

Mire számíthat a beavatkozás után

A beavatkozás után a kardiológiai intenzív osztályra (CTICU) szállítják, ahol néhány napig további megfigyelés alatt tartják. Az ilyen típusú beavatkozás általában többnapos vagy akár hosszabb kórházi tartózkodást igényel. Egyéb ajánlások a következők:

Általános irányelvek

• A légzőcsövet eltávolítják, amikor felébred az altatásból
• A diétát a műtétet követő napon folyadékkal kezdik, és gyorsan áttérnek a szilárd ételekre, ahogyan azt tolerálják
• Az altatást a műtét első vagy második napján kezdik
• A vizeletkatétereket és a dréncsöveket (mellkasi csöveket) 24-48 óra múlva eltávolítják
• Ha pacingdrótjai vannak, az orvosa azokat is eltávolítja
• A nővérek, légzésterapeuták és gyógytornászok együtt dolgoznak Önnel a gyógytorna és a légzőgyakorlatok megkezdésekor
• Az orvosa utasításokat ad Önnek, amelyeket a felépülés során követnie kell
• Szívrehabilitációs programot is javasolhat

.