Aneurizmás csontciszta: fogalom, ellentmondás, klinikai megjelenés és képalkotás
Az aneurizmás csontciszta egy specifikus patofiziológiai változás eredménye, amely valószínűleg trauma vagy tumor okozta anomális érrendszeri folyamat eredménye. Az esetek körülbelül egyharmadában a megelőző elváltozás egyértelműen azonosítható. Ezek közül a leggyakoribb az óriássejtes daganat, amely az olyan esetek 19-39%-át teszi ki, amelyekben a megelőző elváltozás megtalálható. Egyéb gyakori prekurzor elváltozások közé tartozik az osteoblastoma, az angioma és a chondroblastoma. A ritkábban előforduló elváltozások közé tartozik a rostos diszplázia, a fibroxanthoma (nonossifying fibroma), a chondromyxoid fibroma, a szoliter csontciszta, a rostos histiocytoma, az eozinofil granuloma és még az osteosarcoma is. Érdekes módon az ezt az elváltozást övező ellentmondások egy része abból eredhet, hogy Lichtenstein 1953-ban megváltoztatta az elváltozás definícióját, amikor a korábban leírt juxtacorticalis (felületes) elváltozásokhoz hozzáadta az intramedulláris elváltozásokat. Az AFIP tagjai felvetették, hogy számos olyan intramedulláris elváltozás, amelyben nem azonosítható korábbi elváltozás, csont óriássejtes daganatot jelenthet. A csontozatilag éretlen betegek bizonyított óriássejtes daganataihoz való hasonlóságuk feltűnő lehet, és több mint véletlennek tűnik. Az aneurizmás csontciszta megfelelő kezelése megköveteli annak felismerését, hogy az egy specifikus patofiziológiai folyamat eredménye, és a megelőző elváltozás azonosítása, ha lehetséges, alapvető fontosságú. Egyértelmű, hogy a szuperponált másodlagos aneurizmás csontciszta elváltozással járó oszteoszarkómát oszteoszarkómaként kell kezelni, és az aneurizmás csontciszta másodlagos jellemzőivel rendelkező óriássejtes daganat várhatóan nagyobb valószínűséggel fog lokálisan kiújulni. Az aneurizmás csontcisztához hasonló leleteket mutató betegek túlnyomó többsége (kb. 80%-a) 20 évnél fiatalabb. Az ilyen elváltozások több mint fele a hosszú csontokban fordul elő, az esetek körülbelül 12-30%-a a gerincben. Az összes lapos csontelváltozás mintegy fele a medencében található. A legtöbb betegnél fájdalom és/vagy duzzanat jelentkezik, a tünetek általában kevesebb mint 6 hónapig tartanak. Az aneurizmás csontciszta képalkotó megjelenése tükrözi a mögöttes patofiziológiai változást. A röntgenfelvételek excentrikus, lytikus elváltozást mutatnak, a befogadó csont kitágult, átalakult, “kifújt” vagy “felfújt” csontkontúrral, gyakran finom trabekulált megjelenéssel. A röntgenfelvételeken ritkán az elváltozáson belül flokkulens sűrűségek láthatók, amelyek a chondroid mátrixot utánozhatják. A CT-vizsgálat meghatározza az elváltozást, és különösen értékes az olyan területeken elhelyezkedő elváltozások esetében, ahol a csontos anatómia összetett, és amelyeket a sima felvételek nem tudnak megfelelően értékelni. Gyakoriak a folyadék-folyadék szintek, amelyek a CT- és MR-felvételeken is láthatók.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)