By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

A szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS) a HIV vagy humán immunhiány vírus okozza. A fertőzés a sejtközvetített immunrendszer (CMI) fokozatos pusztulását okozza, elsősorban a CD4+ T-helper limfociták eliminálásával.

A csökkent immunitás opportunista fertőzésekhez és bizonyos rákos megbetegedésekhez vezet. Az opportunista fertőzéseket olyan organizmusok okozzák, amelyek egészséges egyéneknél nem okoznak fertőzést. A HIV közvetlenül is károsít bizonyos szerveket, például az agyat.

Az AIDS kialakulásához szükséges idő

Az AIDS előrehaladott HIV-betegséget jelez, gyógyíthatatlan és halálosnak tekinthető. A HIV-fertőzéstől a halálig eltelt idő azonban az időben bevezetett és hosszú távon alkalmazott HIV-ellenes gyógyszerekkel való kezeléstől függ.

Az időtartam általában 6 hónaptól (ritkán) 15+ évig terjed. Az Egyesült Királyságban az átlagos időtartam körülbelül 12 év.

Az AIDS patológiája

A HIV-fertőzés egy sor lépésen vagy stádiumon megy keresztül, mielőtt AIDS-szé alakul. Ezek a fertőzésnek a Centers for Disease Control and Prevention által 1993-ban felvázolt szakaszai a következők:

1. Serokonverziós betegség – ez a fertőzés megszerzése után 1-6 héttel következik be. Az érzés az influenzához hasonló.
2. Tünetmentes fertőzés – A szerokonverzió után a vírus szintje alacsony, és a szaporodás lassan folytatódik. A CD4 és CD8 limfocita szintek normálisak. Ebben a stádiumban nincsenek tünetek, és együttesen évekig fennállhat.
3. Tartós generalizált limfadenopátia (PGL) – Ezeknél a betegeknél a nyirokcsomók három hónapig vagy hosszabb ideig duzzadtak, és nem más okból következnek be.
4. Tüneti fertőzés – Ez a stádium tünetekkel jelentkezik. Emellett előfordulhatnak opportunista fertőzések is. A tünetek és jelek ezen együttesét AIDS-szel kapcsolatos komplexnek (ARC) nevezik, és az AIDS prodromájának vagy előfutárának tekintik.
5. AIDS – Ezt a stádiumot súlyos immunhiány jellemzi. Életveszélyes fertőzések és szokatlan daganatok jelei mutatkoznak. Ezt a stádiumot a 200 sejt/mm3 alatti CD4 T-sejt szám jellemzi.
6. A betegeknek van egy kis csoportja, akiknél az AIDS nagyon lassan, vagy egyáltalán nem alakul ki. Ezeket a betegeket nonprogresszoroknak nevezzük.

A HIV-fertőzés kórtani spektruma változik, ahogy a fertőzés új közösségekbe terjed, ahol különböző potenciális opportunista betegségek alakulnak ki, és ahogy az orvostudomány a HIV-szaporodás elleni gyógyszereket fejleszt ki.

A HIV/AIDS földrajzi patológiája

A genetika és a földrajzi elhelyezkedés szerepet játszik az opportunista fertőzések mintázatában. A második meghatározó tényező az immunrendszer hanyatlásának sebessége. Az opportunista fertőzések közül sok alacsony virulenciájú, és csak akkor fordul elő, ha a betegek alacsony CMI-vel élnek túl.

A genetika és a korábbi tartózkodási hely szintén szerepet játszik. Például az Egyesült Királyságban tartózkodó afrikai HIV-fertőzött betegeknél magas a tuberkulózis aránya, és ez általában a származási országban szerzett látens fertőzés reaktiválódása.

Az opportunista fertőzések közé tartoznak a következők;

Vírusfertőzések

• Cytomegalovírus (CMV)
• Herpes simplex
• Molluscum contagiosum

.

• Herpes zoster
• Masles
• Humán papilloma vírus (HPV)
• Humán herpesz vírus 8 (HV8)
• Epstein-Barr vírus (EBV)

Bakteriális fertőzések

• visszatérő bakteriális tüdőgyulladás (általában Streptococcus pneumoniae)
• Mycobacterium tuberculosis
• Nem tuberkulózisos mycobacteriosis (különösen M. avium-intracellulare komplex)
• Szisztémás nem tífuszos Salmonella fertőzések* (különösen S. enteritidis és S. typhimurium)
• Pseudomonas spp. szeptikémia és “vaszkulitisz”
• Bartonella spp. (bacilláris angiomatózist okoz)
• Rhodococcus equi
• Nocardia spp.

Gombás fertőzések

• Candida súlyos fertőzés
• Pneumocystis jiroveci pneumonia
• Cryptococcus neoformans
• Histoplasma capsulatum
• Coccidioides immitis
• Aspergillus spp.
• Penicillium marneffei
• Protozoás fertőzések
• Toxoplasma gondii
• Cryptosporidium parvum
• Isospora belli
• Leishmania spp.
• Microsporidia spp. (általában Encephalitozoon intestinalis, Enterocytozoon bieneusi)
• Acanthamoeba spp.
• Trypanosoma cruzi

Tumorok

• Kaposi szarkóma
• Primer agyi limfóma
• Nagyfokú nem-Hodgkin-limfóma
• A méhnyak (invazív) rákja
• A kötőhártya rákja
• A végbélnyílás rákja
• T-sejtes limfóma
• Hodgkin-kór
• Lymphoproliferatív betegség, pre-lymphomatosus

Egyéb betegségek

• HIV-veszteség szindróma (láz, fogyás, hasmenés)
• HIV-asszociált demencia vagy memóriazavar
• Változatos bőrgyulladásos minták (pl.g. viszkető kiütés, eozinofil folliculitis)
• Vázizomzat myopathia
• Perifériás és autono
• Perifériás és autonóm neuropathia
• Kardiomyopathia
• Tüdőhipertónia
• Vasculitis
• HIV-asszociált nefropátia (HIVAN)
• Haemolitikus urémiás szindróma (HUS) és trombotikus trombocitopáneás purpura (TTP)
• Orális és nyelőcsőfekélyek
• Diszhaemopoiesis és csontvelő szerózus atrófia

Geográfiai és etnikai minták a HIV-asszociált opportunista betegségek

A HIV-hez társuló opportunista betegségek földrajzi és etnikai mintázatai is jelentősek. 3

Világméretű fertőzések

• Kandidiázis
• Pneumocisztózis csecsemőknél
• Kriptokokkusz
• Progresszív multifokális leukoencefalopátia. (PML)
• CMV-fertőzés gyermekeknél
• Bakteraemia

Földrajzilag korlátozott betegségek

• Leishmaniasis vagy Kalazar (mediterrán, Közép- & Dél-Amerika)
• Penicilliózis (Távol-Kelet)
• Hisztoplazmózis (USA, Afrika, Karib, Dél-Amerika)
• Coccidioidomycosis (USA)
• Trypanosomiasis cruzi (Dél-Amerika)
• Conjunctivalis carcinoma vagy rák (szubszaharai Afrika)

Betegségek, amelyek előfordulása a társadalmi-gazdasági körülményektől függően nagymértékben eltér, egészségügyi létesítmények és a HIV-fertőzés útja

• Tuberkulózis
• Nem-tuberkulózisos mikobaktériózisok
• Toxoplazmózis
• Pneumocisztózis felnőtteknél
• CMV
• Lymphoma
• HIV multinukleáris óriássejtes agyvelőgyulladás
• Kaposi szarkóma
• Etnikailag korlátozott betegség
• HIV-nefropátia (feketéknél)

További olvasmányok

• Minden HIV/AIDS tartalom
• Mi a HIV/AIDS?
• HIV-1 versus HIV-2: Mi a különbség?
• Mi okozza az AIDS-et?
• AIDS tünetei

Az író

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal szakmája szerint orvos, hivatása szerint előadó, szenvedélye szerint pedig orvosi szakíró. Az alapképzés (MBBS) után klinikai farmakológiára szakosodott. Számára az egészségügyi kommunikáció nem csak azt jelenti, hogy bonyolult ismertetőket ír a szakemberek számára, hanem azt is, hogy az orvosi ismereteket érthetővé és elérhetővé teszi a nagyközönség számára is.

Hivatkozások