A vérhígítással a vérrögök kialakulásának megelőzésére felírt warfarin (Coumadin® márkanév), más néven véralvadásgátló (an-ti-co-ag-u-lants) gyógyszert szedő betegeknek az egészségügyi szakemberek gyakran azt mondják, hogy ne egyenek K-vitaminban gazdag ételeket, például leveles zöld zöldségeket. Mivel én a leveles zöldekben, brokkoliban és más K-vitaminban gazdag ételekben gazdag étrendet támogatom, az étrendi ajánlásaim gyakran ellentmondanak a dietetikusoknak, ápolóknak és orvosoknak, akik azt tanácsolják a warfarint szedő betegeiknek, hogy teljesen kerüljék a K-vitamin-tartalmú ételeket.

Ebben a bejegyzésben elmagyarázom, hogyan követhetünk egészséges étrendet, ha warfarint szedünk. Először is többet kell tudni a warfarinról.

Hogyan működik a warfarin

Az egészségügyi szakemberek azért javasolják a warfarint szedő betegeknek a K-vitamin-tartalmú élelmiszerek kerülését, mert a warfarin K-vitamin-antagonistaként hatva vérhígító hatást fejt ki. A warfarin hasonló szerkezetű, mint a K-vitamin, ami azt jelenti, hogy versenyezhet a K-vitaminnal, és megzavarhatja a K-vitamin-függő enzimeket, amelyek az alvadási faktorok előállításához szükségesek.

Ha több K-vitamint veszünk be zöld zöldségfélékből, csökkenthetjük a warfarin hatékonyságát. Ekkor a gyógyszer nagyobb adagjára lesz szükség ahhoz, hogy a véralvadásban való beavatkozás ajánlott mértékét fenntartsák.

A warfarint leggyakrabban pitvarfibrillációban, egy gyakori ritmuszavarban (szívritmuszavarban) szenvedő betegeknek írják fel. Ha ilyen rendellenes szívritmusa van, a vér turbulens áramlása növeli az embólia (vándorló vérrög) kialakulásának valószínűségét, amely az agyba vándorolhat és stroke-ot okozhat. A warfarin-terápiát olyan emberek is alkalmazzák, akiknél súlyos vérrög keletkezett.

Mellékhatások

Mivel a warfarin a vérrögképződés megelőzésére adott gyógyszer, a fő mellékhatás a vérzés. Warfarin szedése esetén nem áll el könnyen a vérzés, ha vágást szenved. Ha súlyos autóbalesetbe keveredik, nagyobb valószínűséggel fog elvérezni. Ha gyomorfekélye van, vagy ha az emésztőrendszerében elszakad egy ér, miközben warfarint szed, elvérezhet.

A fő probléma ezzel a gyógyszerrel a nagyon szűk terápiás tartománya – túl sok, és súlyos vérzéses epizódot szenvedhet el; túl kevés, és hatástalan a stroke és más embóliás események megelőzésében. A betegeket rendszeres vérvizsgálatokkal szorosan nyomon kell követni, hogy a warfarin adagját ennek megfelelően állítsák be. A jelenlegi becslések szerint a warfarint szedő betegek 30 százaléka hajlamos abbahagyni a gyógyszer szedését az első éven belül a vérvizsgálatokkal, az adagváltozásokkal és a mellékhatásokkal kapcsolatos frusztráció miatt.1

A súlyos vérzés mellett a warfarinterápia súlyos, de ritkább szövődménye a gyógyszer okozta végtagüszkösödés és bőrelhalás. Egyéb, ritkán előforduló mellékhatások közé tartoznak a fehérvérsejtek betegségei, hajhullás, allergiás reakciók, hasmenés, szédülés, májgyulladás és rendellenes májműködés, bőrkiütés, fejfájás, hányinger és/vagy hányás és viszketés.2

A vérzés kockázatát alaposan megvizsgálták egy 2003-as metaanalízisben, amely 33 különálló tanulmány adatait foglalta össze, amelyek a legalább három hónapos antikoagulációs kezelésben részesülő betegek vérzési arányát vizsgálták. 100 betegévenként 7,22 súlyos vérzés fordult elő, és 100 betegévenként 1,3 halálos vérzés fordult elő.3 Ez azt jelenti, hogy ha tíz ember tíz éven át kapna warfarin-terápiát, akkor a tízből hét ember vérzéses eseményt szenvedett volna el, egy pedig meghalt volna a warfarin szedése miatt.

Újabb véralvadásgátlók jelentek meg, amelyek életképes alternatívát jelentenek. E gyógyszerek egyik előnye, hogy nem igényelnek ugyanolyan gyakori vérvizsgálatot; a másik, hogy a K-vitamin nem zavarja hatásmechanizmusukat. Emellett kisebb a súlyos vérzéses események kockázata is. Sok esetben azonban még mindig a warfarin a javasolt vérhígító a pitvarfibrillációban szenvedő és a stroke nagy kockázatának kitett betegek számára.4-6

Hogyan étkezzünk egészségesen, ha warfarint szedünk

A nutritáriánus étrend csökkenti a testsúlyt, a vérnyomást, a koleszterint, a vércukorszintet és visszafordíthatja az érelmeszesedést. Hatását orvosi folyóiratok beszámolói dokumentálták, és részletesen kifejtettem A szívbetegség vége című könyvemben.

Ha a Nutritáriánus étrenddel természetes módon csökkenti a vérnyomást és a koleszterinszintet, miközben elárasztja a szervezetét antioxidánsokkal és fitokemikáliákkal, akkor megvan a lehetősége, hogy felépüljön a pitvarfibrillációból. Ahogy az érelmeszesedésed elolvad, az csökkenti a veszélyes vérrögök kialakulásának kockázatát is. Valószínű, hogy a nutritáriánus étrend még inkább védelmet nyújthat a súlyos eseménnyel szemben, mint a warfarin vagy más gyógyszerek. Minél egészségesebb leszel, és minél hosszabb ideig követed a diétás kiválóságot, annál inkább elmozdul a kockázat-előny arány a vérhígítók, például a warfarin használatától. Rövid távon, amíg a szervezete még csak most kezdi helyreállítani a károsodást, még mindig szükség lehet warfarinnal való kezelésre.

Ha warfarint szed, fogyaszthat nutritáriánus étrendet, de gondosan mérje a zöld zöldségek mennyiségét, ügyelve arra, hogy naponta csak egy adag salátát és egy adag főtt zöldséget fogyasszon. A lényeg, hogy minden nap ugyanazt az alapmennyiséget egye, így a gyógyszeradagja beállítható és stabilizálható. Gyakran előfordul, hogy az illető egészségi állapota hat-tizenkét hónap alatt annyira javul, hogy biztonságosan abbahagyható a warfarin szedése. Több mint 25 éves táplálkozás-orvosi praxisom során sok embernél oldódott meg a pitvarfibrilláció ezt az életmentő megközelítést követve.

A vérhígítókkal kapcsolatos tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a rossz egészségi állapotban lévő, több kockázati tényezővel – például elhízással, cukorbetegséggel és magas koleszterinszinttel – rendelkező, a stroke nagy kockázatának kitett betegek számára előnyös a warfarin. Ezek a tanulmányok a magas kockázatú betegeket értékelik a tipikus, betegséget okozó amerikai diétán, nem pedig az alacsony kockázatú, növényekben gazdag, zöldségekkel, babokkal, bogyós gyümölcsökkel, diófélékkel és magvakkal teli étrenden élő betegeket. A legvalószínűbb, hogy egy ilyen egészséges nutritáriánus étrendet fogyasztó személy, aki feloldja ezeket a kockázati tényezőket, elég jelentősen megváltoztatná a kockázat-haszon arányt ahhoz, hogy a warfarin ellenjavalltá váljon, még akkor is, ha pitvarfibrillációja továbbra is fennáll.

Azok számára, akiknek egy közelmúltbeli trombotikus esemény miatt feltétlenül warfarint kell szedniük, az egészséges táplálkozás mellőzésének veszélye meghaladja a warfarin adagjának kismértékű növelésének kockázatát az egészségesebb étrendhez való igazodás érdekében. Ahogy az ember étrendje úgy változik, hogy több növényi táplálékot, kevesebb feldolgozott élelmiszert és állati eredetű terméket tartalmaz, csökken a koleszterinszintje és a vérnyomása, ami nagymértékben csökkenti a szívroham vagy az embóliás stroke kockázatát. A The American Journal of Lifestyle Medicine című folyóiratban 2015-ben megjelent tanulmány, felmérési adatok alapján megállapította, hogy azok, akik nutritáriánus étrendet kezdtek és azt legalább 80%-ban betartották, 42 mg/dl-rel csökkentették LDL-koleszterinszintjüket, és azok, akik magas vérnyomással kezdték, 26 mm Hg-mal csökkentették szisztolés vérnyomásukat.7

Amennyiben a K-vitaminban gazdag zöldségek fogyasztása napról napra egyenletes, orvosa ehhez igazíthatja a warfarin adagját, hogy elkerülje a gyógyszer hatékonyságának ingadozását. Ahhoz, hogy a K-vitamin mennyisége állandó maradjon, célszerű naponta egy nagy nyers salátát és egy adag sötétzöld zöldséget, például spárgát és zöldbabot fogyasztani, de a nagyon sötétzöld leveles zöldségeket, például a párolt kelkáposztát, a kelkáposztát és a spenótot elhagyni. Megengedhető, hogy egy leveshez néhány sötétzöld leveles zöldséget adjunk. A cél az, hogy a K-vitamin szintjét stabilan tartsa, hogy a vérhígulás mértéke ne váljon veszélyessé. Veszélyes mértékű vérhígulás léphet fel, ha a warfarin adagját magas K-vitamin-bevitelhez igazítják, majd a beteg néhány napig nem eszik sok K-vitaminban gazdag ételt.

Semmilyen gyógyszer nem véd meg annyira, mint az egészséges táplálkozás. Ne hagyja, hogy bármi is eltántorítsa Önt a nutritáriánus étrend-stílusú táplálkozástól, mivel ez a legfontosabb beavatkozás, amely biztonságban és életben tarthatja Önt.