Mikor van szükség műtétre?

Ha az orvosi kezelés nem hatékony a szédülés és a vestibularis rendszer diszfunkciója által okozott egyéb tünetek ellenőrzésében, a műtét szóba jöhet. Az elvégzett műtét típusa az egyén diagnózisától és fizikai állapotától függ.

A perifériás vestibularis rendellenességek sebészeti eljárásai vagy korrekciósak, vagy destruktívak. A korrekciós műtétek célja a belsőfül-funkció helyreállítása vagy stabilizálása. A destruktív műtétek célja az érzékszervi információ termelésének leállítása vagy a belső fülből az agyba történő továbbításának megakadályozása.

Labyrinthectomia

A labyrinthectomia a Ménière-kór esetén alkalmazott destruktív eljárás. Az egyensúlyi végszerveket eltávolítják, így az agy nem kap többé jeleket a belső fülnek a gravitációt és a mozgásváltozásokat érzékelő részeiből. A hallószervet (cochlea) is feláldozzák ezzel az eljárással.

Vestibularis idegmetszés

A vestibularis idegmetszés a Ménière-kór esetén alkalmazott destruktív eljárás. A vestibulo-cochlearis ideg vestibularis ágát vágják el az egyik fülben, hogy megállítsák az egyensúlyi információk áramlását ebből a fülből az agyba. Az agy ezután úgy tudja kompenzálni a veszteséget, hogy csak az ellenkező fület használja az egyensúly fenntartására.

Kémiai labyrinthectomia

A kémiai labyrinthectomiát transtympanikus vagy intratympanikus kezelésnek vagy gentamicin infúziónak is nevezik. Ez a Ménière-kór esetén alkalmazott destruktív eljárás. A gentamicin nevű antibiotikumot a középfülbe juttatják, és a kerek ablakon keresztül felszívódik. A gyógyszer elpusztítja a vestibularis szőrsejteket, így azok nem tudnak jeleket küldeni az agyba.

Endolymphatikus zsák dekompresszió

Az endolymphatikus zsák dekompresszió egy stabilizáló eljárás, amelyet néha Ménière-kór vagy másodlagos endolymphatikus hydrops esetén alkalmaznak a cochlea és a vestibularis rendszer endolymphatikus nyomásának enyhítésére. Többféle technika létezik. Az egyik módszer az azt körülvevő masztoid csont eltávolításával lehetővé teszi a zsák dekompresszióját. Más módszerek során söntöt (csövet vagy csíkot) helyeznek az endolimphatikus zsákba, hogy elméletileg a felesleges folyadék a masztoid üregbe vagy más helyre távozhasson. A dekompressziós technikák hatékonysága a szédülés megfékezésében továbbra is kétséges.

Az ovális vagy kerek ablak betömése

Az ovális vagy kerek ablak betömése egy stabilizáló eljárás, amelyet néha a perilymphafistulák javítására alkalmaznak. Az ovális és/vagy kerek ablakok nyílásait a külső fülből vagy a fül mögül vett szövetekkel foltozzák be, hogy a perilympha folyadék ne szivárogjon át a sipolyokon.

Pneumatikus kiegyenlítő (PE) csövek

A pneumatikus kiegyenlítés (PE) egy stabilizáló eljárás, amelyet néha a perilympha sipolyok kezelésére használnak. Egy csövet vezetnek be a dobhártyán (dobhártyán) keresztül, amelynek egyik vége a hallójáratban, a másik a középfülben van, hogy kiegyenlítsék a légnyomást a dobhártya két oldalán.

A csatornaosztás (csatornadugulás)

A csatornaosztás egy stabilizáló eljárás, amelyet néha a BPPV vagy a felső félkörös csatorna dehiszencia kezelésére használnak. A problémás félkörcsatornát apró csontszilánkokkal és emberi fibrinogén ragasztóval felosztják vagy betömik, hogy megállítsák az endolimma és az idegen részecskék mozgását a csatornán belül, így az nem küld többé hamis jeleket az agyba.

Mikrovaszkuláris dekompresszió

A mikrovaszkuláris dekompressziót azért végzik, hogy enyhítsék az érhurok (véredény) rendellenes nyomását a vestibulo-cochlearis idegre.

Stapedektómia

A sztapedektómia egy stabilizáló eljárás, amelyet néha otoszklerózis esetén alkalmaznak. A kengyelcsont protézissel történő pótlásával történik.

Acoustic neuroma (vestibularis schwannoma) eltávolítása

Ez az eljárás a vestibulo-cochlearis ideg vestibuláris ágának szövetéből kinövő, nem rákos daganat eltávolítását jelenti.

Cholesteatomák eltávolítása

Ez az eljárás a középfülből kiinduló bőrdaganat eltávolítását jelenti, amely a csontot és a környező struktúrákat elpusztító enzimeket képes kiválasztani.

Ultrahangműtét

Az ultrahangot a fülön alkalmazzák az egyensúlyi végszervek elpusztítására, hogy az agy többé ne kapjon jeleket a fül azon részeiből, amelyek a gravitációt és a mozgásváltozásokat érzékelik.

Cochleáris dialízis

A cochleáris dialízis egy stabilizáló eljárás, amelyet néha a scala tympani kémiai oldattal történő feltöltésével a felesleges folyadék belső fülből való távozásának elősegítésére használnak.