Ha Ön vagy egy szerette eljutott arra a fájdalmas következtetésre, hogy a függőség problémát jelent, és készen áll segítséget kérni, akkor valószínűleg már elkezdte kutatni a gyógyulási lehetőségeket. Míg sokan a felépülési programokba (pl. 12 lépéses programokba vagy más terápiás közösségekbe) való belépéssel sikereket érnek el, azok, akik úgy találják, hogy addiktív viselkedésük jelentős negatív hatással van az életükre, úgy dönthetnek, hogy egy intenzívebb felépülési programba való beiratkozás kínálja a legígéretesebb eredményeket.

Az első akadály, amellyel valószínűleg találkozik, amikor megpróbálja meghatározni, hogy melyik a legmegfelelőbb felépülési környezet, a bentlakásos és az ambuláns kezelési program közötti választás. Az információgyűjtés során fontos megértenie, hogy az orvosi közösség hogyan tesz különbséget a különböző módozatok között.

Az American Society of Addiction Medicine (ASAM) konkrét kritériumokat ad meg a rendelkezésre álló különböző ellátási szintek megkülönböztetésére, hogy segítsen meghatározni a kezelés megfelelő intenzitását mind a visszaélés tárgyát képező anyag, mind a függőség súlyossága alapján. Ezek a szintek a legkevésbé intenzívtől a legintenzívebbig vannak rangsorolva, kezdve a korai beavatkozással, majd az alapvető járóbeteg-ellátással, amelyet az intenzív járóbeteg-programok (IOP) követnek, végül a bentlakásos és a fekvőbeteg-programokig emelkedve.

Ahol a bentlakásos és a járóbeteg-kezelési programok közötti mérlegelés során jó kiindulópont a függőség súlyosságának felmérése. Meg kell állapítani, hogy a függő viselkedése milyen mértékben befolyásolta a saját és mások életét, valamint a személyes és szakmai kapcsolatokra gyakorolt hatásokat, akadályozta-e a napi kötelezettségek teljesítésének képességét, és milyen pénzügyi hatással volt a függőség minden érintettre.

Néhány függő csak akkor döbben rá, hogy segítségre van szüksége, amikor már elvesztette a számára legfontosabb embereket és dolgokat; az otthonát vagy a munkahelyét, válás vagy a felügyeleti jog elvesztése előtt áll, vagy akár börtönbüntetésre is számíthat káros viselkedése miatt. Nem szabad alábecsülni a függőség pénzügyi hatását sem, különösen akkor, ha ez a viselkedés káros hatással van magára a függőre, a családjára és a közösségére. A kutatások szerint a becslések szerint a szenvedélybetegségek teljes költsége az USA gazdaságára nézve évente akár 414 milliárd dollárra is rúghat.

A legintenzívebb kezelési lehetőséggel kezdve a fekvőbeteg-programok jellemzően orvosi kezelési modellt alkalmaznak, “intenzív gyógyszeres kezeléssel és tanácsadással, viszonylag rövid idő alatt”. Emiatt a legsúlyosabb drogproblémákkal küzdő, magas kockázatú kliensek – különösen az öngyilkossági gondolatokkal küzdők – általában “jobb eredményeket érnek el a bentlakásos ellátást követően, mint azok a betegek, akik alacsonyabb intenzitású programokban, például általános járóbeteg- vagy IOP-programokban vettek részt”.

Ha a fenti forgatókönyvek rokoníthatóak, lehetséges, hogy a fekvőbeteg- vagy bentlakásos kezelés a megfelelő választás. Meg kell határoznia, hogy megvalósítható-e, hogy tartósan elhagyja a mindennapi kötelezettségeit, beleértve a családot és a munkát. A bentlakásos programok legalább 30 napig tartanak, de akkor a leghatékonyabbak, ha az ügyfelek 90 napig maradnak, és ezt az ajánlást kutatások is alátámasztják. A legjobb, luxus és csúcskategóriás elvonók, mint például a Cliffside Malibu a kaliforniai Los Angeles nagyvárosában, elkötelezettek a gondozás kiterjesztett folytonossága mellett, amely a detoxikálással kezdődik, és az utógondozás tervezéséig tart. A támogatásnak ez a szintje dönthet a folyamatos sikerről.

Összességében, akár Ön vagy szerette beiratkozik egy IOP vagy bentlakásos programba, a kezelés sikere a hosszú távú elkötelezettségtől függ, amelyet gyakran követ a folyamatos járóbeteg-kezelésben való részvétel vagy a régi mindennapi életbe való visszatérés előtti józan életkörülmények megtalálása.

Ha úgy dönt, hogy egy alacsonyabb szintű kezelés is elegendő lehet a felépülési igényeinek kielégítésére, és egy járóbeteg-programot fontolgat, még mindig vannak döntései, amelyeket meg kell hoznia. Az opiátfüggők gyakran választanak egy alapvető gyógyszeres kezelési programot, például egy metadonklinikát. Ezek a létesítmények azért lehetnek vonzóak, mert jellemzően nem igényelnek egyidejű terápiás támogatást, illetve nem követelik meg a találkozókon való kötelező részvételt vagy a terápiás közösségben való részvételt. A szakértők azonban arra a következtetésre jutottak, hogy az ilyen, kizárólag detoxikáló metadonklinikákra beiratkozott személyek általában csak korlátozottan férnek hozzá a mentális egészségükkel kapcsolatos szakszerű ellátáshoz, gyakran kevesebb mint heti fél órát érintkeznek egészségügyi szakemberekkel. Emiatt minden függő – függetlenül attól, hogy milyen anyaggal él vissza – profitálhat abból, ha legalább egy alapszintű járóbeteg-ellátásban vesz részt, amely “a kezelés fő összetevőjeként a gyógyszeres kezelés helyett a tanácsadást hangsúlyozza… rendszeresen járnak a klinikákra tanácsadásra.”

Azok számára, akik már befejezték a bentlakásos kezelést, a hivatalos kezeléssel kapcsolatos negatív tapasztalatokkal rendelkeznek, visszaesőben vannak, vagy akik a napi felépülést támogató felépülési közösséget keresnek, egy erős ambuláns felépülési program gyakran egy 30-90 napos tartózkodással kezdődik egy józan életet élő intézményben. Valójában a tanulmányok azt mutatják, hogy a kezelés eredményei javulnak, ha a félutas házakat vagy a józan lakóhelyeket beépítik a kezelésbe.

A józan lakóházak és a félutas házak “alkohol- és drogmentes lakókörnyezetek, amelyek a kezelés keretein kívül, a felépüléshez társas támogatást nyújtanak”. Jellemzően azonban van egy lista a követelményekről, amelyeket az ügyfeleknek teljesíteniük kell ahhoz, hogy fenntartsák a jó hírnevüket, ami feljogosítja őket a beiratkozásra:

1. Az otthonoknak alkohol- és drogmentesnek kell maradniuk, és a lakók kötelesek tartózkodni mindenféle szerhasználattól.
2. Míg formális kezelés nem áll rendelkezésre, általában megkövetelik a heti minimális számú 12 lépéses vagy önsegítő csoporttalálkozón való részvételt.
3. A 12 lépéses komponenssel rendelkező otthonok esetében a lakóknak aktívan együtt kell működniük a programjukkal egy szponzorral.
4. Néhány otthon megköveteli, hogy az ügyfelek egyidejűleg beiratkozzanak egy alapszintű járóbeteg-programba vagy IOP-be, és hetente dolgozzanak mentális egészségügyi szakemberekkel.
5. A házirend betartása, beleértve a folyamatos józanságot, a lakbér és a díjak időben történő fizetését, a házi találkozókon való részvételt a lakótársakkal, valamint a kijelölt házimunkákban való részvételt, amelyek jellemzően rotációs rendszerben zajlanak.
6. A lakóknak néha engedélyezik a házon kívüli éjszakázást, miután bizonyították, hogy hajlandóak hosszabb ideig megfelelni ezeknek a követelményeknek.
7. A klienseknek ki kell alakítaniuk egy józan, támogató szociális hálózatot a lakókörnyezeten kívül, bizonyítva, hogy képesek lesznek az absztinencia fenntartására a kiköltözés után.
8. A közhasznú vagy önkéntes munka iránti elkötelezettséget általában megkövetelik, vagy legalábbis jövedelemszerző munkát.

Vannak bizonyos korlátozások, amelyekre a kliensek számíthatnak, ha egy józan otthonban való tartózkodást fontolgatnak. Először is, a tartózkodás jellemzően néhány hónapra korlátozódik, és az ügyfeleket arra kérik, hogy hagyják el a helyüket, amikor elérik a készséget az önálló életvitelhez való visszatérésre. Mivel sok ilyen otthont legalább részben állami finanszírozásból finanszíroznak, fennáll a költségvetési megszorítások és a rendelkezésre álló ágyak korlátozott száma, ami azt jelenti, hogy a felvétel előtt várólistát kell vezetni. Ezenkívül a legtöbb otthon megköveteli, hogy a lakók egy vagy több másik felépülő társukkal osszák meg a szobát. Van azonban korlátozott számú olyan otthon, amely párokat, családokat és gyermekes nőket is kiszolgál, amelyek segítenek egy olyan családbarát felépülési környezet kialakításában, amely megfelel a függőség által érintettek igényeinek.

Azok számára, akik a detoxikálásnál vagy az alapvető járóbeteg-ellátásnál (amely hetente csak egyszer vagy kétszer találkozik) intenzívebb kezelést keresnek, de nem érdekli őket egy bentlakásos program vagy józan lakóotthon, az IOP megfelelő lehet. A beállítások eltérőek, az ügyfelek kórházakban, közösségi viselkedés-egészségügyi központokban vagy nappali kezelési intézményekben találkoznak a kezelési üléseken. Az utóbbi kezelési modell ideális az egyidejűleg előforduló mentális egészségügyi diagnózisokkal rendelkező kliensek számára, és hetente öt-hét nap találkozik, és egész nap hozzáférhet a szakemberekhez.

Az IOP választásának nagy előnye, hogy a kliensek egész héten részt vesznek a kezelésben, de továbbra is képesek otthon élni, és eleget tenni családi és munkahelyi kötelezettségeiknek. Egy tipikus IOP megköveteli a beiratkozóktól, hogy hetente legalább kilenc órát vegyenek részt a kezelésen – háromszor háromórás üléseken találkoznak (úgy gondolták, hogy az ügyfeleket arra ösztönzik, hogy kívánság szerint többet vegyenek részt a kezelésen). Idővel, a gyógyulás iránti elkötelezettségként és bizonyított javulás esetén az ügyfelek kevésbé intenzív ellátási szintre léphetnek vissza. Az IOP ideális azok számára, akiknek nincs szükségük detoxikációra vagy 24 órás felügyeletre, de hasznukra válna a strukturált egyéni, csoportos és/vagy családterápiás munka. Emellett a kezelésbe pszichoedukációs tanfolyamokat is beépítenek a szerhasználatról és a visszaesés megelőzési technikákról.

Függetlenül attól, hogy melyik ellátási szint mellett dönt, sok függő azt szeretné tudni, hogy “mennyi ideig fog tartani?”. Ez a kérdés összetett, mert egyszerre kell foglalkozni azzal, hogy mennyi időbe telik az aktív szerhasználat abbahagyása, valamint azzal, hogy mennyi időbe telik egy olyan józan életmód kialakítása, amely magában foglalja az egészséges napi rutint és az önálló életvitelhez való visszatérésre való készséget az élethosszig tartó felépülés iránti elkötelezettséggel. Míg a legtöbb kezelési program megköveteli, hogy 30-90 napig maradjon beiratkozva a kezelésre, készüljön fel arra, hogy egy életen át tartó elkötelezettséget vállal a kezelésen való részvétel mellett.

Ahelyett, hogy a felépülést elszigetelt eseménynek tekintené, fontos tudni, hogy azok, akik sikeresen fenntartják a folyamatos józanságot, hajlandóak olyan napi lépéseket tenni, amelyek megerősítik elkötelezettségüket. Valójában a bevált létesítmények (mint például a fent említett Cliffside Malibu) azzal mutatják meg az Ön hosszú távú felépülése iránti elkötelezettségüket, hogy a korábbi klienseket egy öregdiák-hálózaton keresztül összekapcsolják az újabb végzősökkel. De függetlenül a rehabilitációs tapasztalatoktól, a terápiás közösségben tartott találkozókon való részvétel, az egyéni terápiás ülések és a józanságot támogató baráti és családi kör előnyeinek élvezete kiemelkedő fontosságú a tartós józanság fenntartásához.

A témához kapcsolódó cikkeket itt és itt találja.