Itt az ideje, hogy befejezzük a pszichoterápia befejezéséről szóló sorozatot. Ez a bejegyzés gyakorlati lépéseket ad a klienseknek a jó befejezés biztosításához. (Lásd az első, második és harmadik bejegyzést.)

Nagyon tetszett CS megjegyzése az I. részhez: “A vágj és fuss útvonal volt az, amire gondoltam, ezért érdekel az alternatíva.”

Miért nem vágj és fuss? Ha végeztem a fodrászommal, a szerelőmmel vagy a szupermarketemmel, legközelebb máshova megyek. Nem fogok időpontok sorozatát kitűzni, hogy feldolgozzam a távozásomat. CS nincs egyedül; a cut and run elterjedtségét még tudományos folyóiratok is dokumentálják.

A terápiában a cut and run olyan, mintha kihagynánk egy regény utolsó fejezetét: azt a részt, amikor az elvarratlan szálak lezárulnak, megtudjuk, mit hozhat a jövő, és egyfajta lezárást kapunk.

A terápia lehet az első alkalom arra is, hogy átbeszéljük a befejezéssel kapcsolatos érzéseket, és jó hangulatban zárjuk le a kapcsolatot. Ezért a jó befejezésnek a kezelés céljai között kell szerepelnie, különösen, ha a kliensnek már volt rossz befejezése.

Ha a CS mellett az “alternatívát” is szeretnéd felfedezni, íme néhány tipp, ami segíthet a jó befejezésben (az alternatív rock példájára).

1. Ne félj a kaszástól! (Blue Oyster Cult, 1976)

Amint azt az I. részben említettük, a legjobb terápia sem tagadja a végességét. Minden terápia egyszer véget ér, és sajnos a legtöbb kliens és terapeuta nem beszél a befejezésről, amíg az szembe nem néz velük. Ez a tagadás kellemetlen, hirtelen vagy destruktív véget vet a munkájuknak.”

A terapeuta a “mik a céljai a terápiával?” mellett azt is megkérdezi, hogy “milyen feltételek mellett fejezzük be, és hogyan fog ez a befejezés kinézni?”. Így a kliens és a terapeuta együtt dönti el, hogy miért és hogyan fejeződik be a terápia. Ha ez a megbeszélés már az első ülésen megtörtént, nem lesz gond a terápia befejezése.”

Nem volt ilyen megbeszélés? A legtöbb más kliensnek sem volt. A jó hír az, hogy a “miért és hogyan hagyjuk abba” beszélgetést bármikor lefolytathatod. Lehet, hogy váratlanul érheti a terapeutádat, de mindketten profitálni fogtok belőle.

A legtöbb terapeuta nem szokott a befejezésről beszélni, hacsak nem történik meg, ezért meglepődhet vagy félhet attól, hogy LMB’ing egy hirtelen távozásról. Ez a beszélgetés nem búcsúzás, hanem annak elismerése, hogy egy nap elválnak útjaitok, és mindkettőtök felkészítése arra, hogy ez hogyan nézhet ki.

Például: Ön segítséget kért a pánikrohamai miatt. Közösen úgy döntötök, hogy amikor már egy hónapja pánikmentes vagy (a miért), elmondjátok a terapeutádnak, hogy szeretnétek beszélni a befejezésről. Amikor elérte ezt a mércét, még négy ülést vesz igénybe, hogy lezárja a dolgokat (a hogyan).

Úgy tűnik, hogy a megszüntetés az egyik olyan terület, ahol a kliensek és a terapeuták következetesen nem tudnak együttműködni. Egy tanulmány arról számolt be, hogy a klienseknek csak 40 százaléka érezte úgy, hogy a terápia a megfelelő időben ért véget, 37 százalékuk szerint túl korán, 23 százalékuk szerint pedig túl későn. Még ha ezeknek a befejezéseknek egy része külső, nem ideális körülmények miatt történt is (elfogyott a pénz vagy az idő), a 60 százalékos sikertelenségi arány túlzottnak és szükségtelennek tűnik. Annál több ok arra, hogy…

2. Beszélj róla. (Foo Fighters, 1995)

Elkezded észrevenni, hogy jobban érzed magad. A tünetek, amelyek a terápiába vittek, csökkentek, érthető módon megérted a problémáidat, és gyakorlati javulást veszel észre az életedben.

Amikor egy kihívást jelentő helyzettel találkozol, “hallod”, hogyan kezelnéd a problémát a terápiában. Megjósolod a terapeutáid reakcióit a mondanivalódra, és többnyire pontos vagy. A negyedik egymást követő héten azt veszed észre magadon, hogy az ülésen arról beszélsz, milyen nagyszerűen mennek a dolgok.”

Akkor jön a gondolat:

Sok ügyfél ezen a ponton úgy gondolja, hogy merész kijelentést kell tennie: “Úgy döntöttem, hogy kilépek. Viszlát.”

A terápia egy együttműködő kapcsolat, és ez nem változik, amikor a befejezés a téma. A felmondással kapcsolatos gondolataid érdekes anyag, amit észreveszel magadról – ugyanúgy beszélhetsz róla, mint bármi másról. “Volt egy gondolatom a múlt héten a felmondásunkról. Vajon miről lehet szó?”

Ez egy megvitatandó téma. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy azonnal fel kell mondanod, de ha átbeszéled, talán tisztább képet kapsz. Ez lehet egy félelem, egy ideális felmondás kezdete, vagy egy nem annyira ideális felmondási ok jelzője. Ha már ilyen sokáig bíztál az együttműködő munkakapcsolatban, akkor akár a végsőkig is folytathatod.”

3. Jobb kiégni, mint elhalványulni. (Neil Young, 1979, Def Leppard, 1983)

Egyes kliensek fokozatosan akarják megszüntetni, csökkentve az ülések gyakoriságát a heti, a kéthavonta, a havonta vagy a negyedévente tartandó ülések gyakoriságát.

Az elhalványulás nem megszüntetés, hanem a befejezéssel járó nehéz érzések enyhítése. Az ülések visszaszorítása kommunikál: “Elbírom, hogy ritkábban és kevesebb intimitással találkozzunk, de a teljes befejezés túl sok.”

A havi két vagy kevesebb ülés “bejelentkezéssé” válik, és az idő nagy részét azzal töltjük, hogy újra megismerkedünk egymással, ahelyett, hogy mélyebb munkába merülnénk. A terápia áramlása és folyamatossága végül gyengül, ami megváltoztatja a kapcsolat minőségét.

Amikor a kliensek azt mondják, hogy szeretnék csökkenteni az ülések számát, ezt annak jeleként veszem, hogy a megszüntetésen gondolkodnak, és azt javaslom, hogy inkább kezdjük el a megszüntetést. Így nem vész el a befejezéssel való szembesülés és annak szembesítő meggyászolásának korrekciós élménye.”

Ez a pont a tapasztalatból fakad. Sokszor csináltam már az elhalványítást, és néhány kétheti és egy-két havi ülés után a kliensek jellemzően eltűnnek. A kapcsolat jelentősége csökken, így egyszerűen elsodródnak. De megfosztják magukat a lezárástól, az összegzéstől és a búcsúzástól.

4. Meddig énekeljük ezt a dalt? (U2, 1983)

A befejezési fázis az az időszak, amely a távozás felismerése és a végső búcsú között telik el. Meddig tart?

Az attól függ, hogy mennyi ideje vagy terápián, milyen típusú terápiáról van szó, milyen jellegű a problémád, és végül – amit te és a terapeutád meghatározol.

Pszichoanalitikus mentoraim a múltamban azt tanították, hogy amint a páciens és az analitikus megállapítja a befejezés készenlétét, a befejezés időpontját egy évvel későbbre tűzik ki. Dr. Diamond megjegyezte, hogy néha a terápia 25 százalékát a befejezéssel töltik. Hallottam más pszichológusoktól, akik a 10 százaléktól a minimum egy hónapig terjedő időtartamig változnak. Néhányan még a beleegyező nyilatkozatba is beleírják a megszüntetési politikájukat.

Ez megint csak az együttműködés kérdése. Majd kitalálsz valamit egy ülés és egy év között. Amíg ez elég idő arra, hogy elmondja, amit el kell mondania, átérezze, amit át kell éreznie, és lezárja a dolgokat, addig ez elég hosszú idő.

Bátorítom, hogy határozzon meg egy befejezési dátumot, és tartsa magát hozzá (kivéve persze az előre nem látható akadályokat). Ha van egy dátum a fejedben, az érdekes dolgokat tesz. Amikor a végzős hallgatói felügyelőim közlik az ügyfelekkel, hogy pár hónap múlva elmennek, néha gyorsabban halad a munka. Az ügyfél hirtelen rájön, hogy az óra ketyeg, és úgy dönt, hogy foglalkozik a bántalmazással, a haraggal vagy bármi mással, amit eddig kerülgetett. Alkalmanként a végdátum szomorúságot, megbánást, haragot vagy más érzéseket hoz felszínre, amelyeket érdemes feltárni.

5. Ez a vég. (The Doors, 1967)

Most készen állsz arra, hogy belépj a befejezési fázisba. Dióhéjban a következőkre számíthatsz a befejezés során:

• Nézd át, mit tanultál magadról
• Tárgyald meg, milyen célokat (ha voltak) nem tudtál elérni a terápia során, és mit tegyél ezekkel kapcsolatban
• Készítsd el az “utógondozási” tervedet: Mindaz, amit a terápia után tenni fogsz
• Memlékezz vissza a terápiás kapcsolatra – mikor érezted, hogy törődnek veled, mikor dühített fel, mikor osztottatok meg tartalmas pillanatokat stb.
• Beszéljétek meg és gyászoljátok meg a terápiás kapcsolat végét
• Beszéljetek a többi érzésről vagy emlékről, amit ez a vég felidéz

Mókásan hangzik? Nem az egész; egyes részei kielégítőek lehetnek, mások hihetetlenül nehezek. Ez az a keserédesség, amiről a II. részben beszéltem.

A jó befejezés olyan, mint a ballagás, és az emberek mosolyognak és sírnak a ballagásokon. Elbúcsúzol valakitől, akivel megosztottad a legintimebb gondolataidat. Együtt tettetek meg egy utat. De felkészültél arra, hogy egyedül repülj, és ezt érdemes megünnepelni.

6. Add át magad most. (Red Hot Chili Peppers, 1991)

Ez az utolsó ülésetek; mindent feldolgoztatok a fenti listán, és lejárt az idő. Mi történik, amikor kilépsz az ajtón?

Nem kötelező búcsúajándékot vagy kártyát adni a terapeutádnak. Valójában a legtöbb terapeuta ajándékellenes, így az ajándékozás az utolsó pillanatokban a kellemetlenségek egy teljesen új színterére vezetheti Önt.

A terapeuták nem várnak ajándékot, és nem is akarnak különösebben ajándékot, de néha az ügyfelek mégis adni akarnak egyet. Ha ez a helyzet, íme egy jó ajándék a terapeutának: Mondd el neki, hogy milyen ajándékot szeretnél adni és miért. Lehet, hogy kegyetlennek gondolja, de valójában azt adja a terapeutának, amit keres – betekintést abba, hogy mit jelent önnek, a kínos ajándékfogadás nélkül.

Azt is megvizsgálhatja, hogy miért érzi késztetést arra, hogy ajándékot adjon. Ha viszonzást vársz, akkor valószínűleg csalódni fogsz. Amennyire nem izgatja a terapeutákat, ha ajándékot kapnak, még kevésbé izgatja őket, ha ajándékot adnak.

Miért? Mert a terápiának olyan helynek kellene lennie, ahol a szavak az elsők, és a fizikai és viselkedési gesztusok csak a második helyen állnak. Ha nyitva vannak a kommunikációs csatornáitok, és már megbeszéltétek, hogyan ér véget a terápia, akkor ezt a pontot könnyű lesz megbeszélni. Egyetlen terapeuta sem fog panaszkodni egy szívből jövő “köszönöm” és egy határozott kézfogás miatt, amikor utoljára kisétáltok az ajtón.

Ha végigolvastad mind a négy hozzászólást, valószínűleg megértetted a lényegét: A felmondás nem egy olyan fázis, amit el kell kerülni vagy siettetni. Ez a terápia lényeges eleme.

Pragmatikus szinten a befejezési fázis biztosítja a legjobb ügyfélszolgálatot; a terápia legjobb termékeit és eszközeit adja az ügyfeleknek. A legmélyebb szinten úgy gondolom, hogy a befejezésben való részvétel a gyászhoz és a veszteséghez való kapcsolódást jelenti. Azok a terapeuták és kliensek, akik megengedik maguknak, hogy felfedezzék a befejezéseket, a legjobb munkát végzik, amit a terápia kínálhat.

*** 2104 Update: Képzeld! Van egy V. rész: A terapeuta befejezése.