Az iránymutatás összefoglalása*

WHO ajánlások

A WHO a szabadcukor-bevitel csökkentését ajánlja az egész életciklus során.

A WHO mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében a szabadcukor-bevitel csökkentését javasolja a teljes energiabevitel kevesebb mint 10%-ára.**

A WHO javasolja a szabad cukrok bevitelének további csökkentését a teljes energiabevitel 5%-a alá.

Megjegyzések

• A szabad cukrok közé tartoznak a gyártó, a szakács vagy a fogyasztó által az élelmiszerekhez és italokhoz hozzáadott monoszacharidok és diszacharidok, valamint a mézben, szirupokban, gyümölcslevekben és gyümölcslé-koncentrátumokban természetesen jelen lévő cukrok.
• Azokban az országokban, ahol a szabad cukrok bevitele alacsony, a szinteket nem szabad növelni. A szabad cukrok magasabb bevitele veszélyezteti az étrend tápanyagminőségét, mivel jelentős energiát biztosít specifikus tápanyagok nélkül (1).
• Ezek az ajánlások a szabad cukrok bevitele és a testsúly (alacsony és közepes minőségű bizonyítékok), valamint a fogszuvasodás (nagyon alacsony és közepes minőségű bizonyítékok) közötti kapcsolatra vonatkozóan áttekintett bizonyítékok összességén alapulnak.
• A szabad cukrok bevitelének növekedése vagy csökkenése a testsúly párhuzamos változásával jár, és az összefüggés a szabad cukrok bevitelének szintjétől függetlenül fennáll. A szabad cukrok bevitelével összefüggő testsúlytöbblet a többlet energiabevitelből ered.
• A szabad cukrok bevitelének a teljes energiabevitel kevesebb mint 10%-ára való korlátozására vonatkozó ajánlás a fogszuvasodással kapcsolatos megfigyelési vizsgálatokból származó, közepes minőségű bizonyítékokon alapul.
• A szabadcukor-bevitelnek a teljes energiabevitel 5%-ánál alacsonyabbra történő további korlátozására vonatkozó ajánlás ökológiai vizsgálatokból származó, nagyon alacsony minőségű bizonyítékokon alapul, amelyekben a szabadcukor-bevitel és a fogszuvasodás közötti pozitív dózis-válasz kapcsolat volt megfigyelhető a teljes energiabevitel 5%-ánál alacsonyabb szabadcukor-bevitel esetén.
• A szabadcukor-bevitel további, a teljes energiabevitel 5%-ánál kisebb mértékű korlátozására vonatkozó ajánlás, amelyet más, nemrégiben készült elemzések is alátámasztanak (2,3), azon a felismerésen alapul, hogy a fogszuvasodás negatív egészségügyi hatásai kumulatívak, a gyermekkortól a felnőttkorig követhetők (4,5). Mivel a fogszuvasodás egy egész életen át tartó étrendi kockázati tényezőnek (azaz a szabad cukroknak) való kitettség eredménye, a gyermekkori fogszuvasodás kockázatának még kis mértékű csökkenése is jelentőséggel bír a későbbi életkorban; ezért a fogszuvasodás egész életen át tartó kockázatának minimalizálása érdekében a szabad cukrok bevitelének a lehető legalacsonyabbnak kell lennie.
• Nem találtak bizonyítékot arra, hogy a szabad cukrok bevitelének a teljes energiabevitel 5%-ánál alacsonyabb szintre való csökkentése káros lenne.
• Bár a fluoridnak való kitettség adott életkorban csökkenti a fogszuvasodást, és késlelteti a szuvasodási folyamat kezdetét, nem akadályozza meg teljesen a fogszuvasodást, és a fluoridnak kitett populációkban a fogszuvasodás még mindig előrehalad (6-18).
• A szabad cukrok bevitele nem tekinthető megfelelő stratégiának a kalóriabevitel növelésére az elégtelen energiabevitellel rendelkező egyéneknél, ha más lehetőségek is rendelkezésre állnak.
• Ezek az ajánlások nem vonatkoznak a terápiás diétára szoruló egyénekre, beleértve a súlyos és közepesen súlyos akut alultápláltság kezelését. A súlyos és közepesen súlyos akut alultápláltság kezelésére vonatkozó külön irányelvek kidolgozása folyamatban van.

* Ez a vonatkozó irányelv kivonata (19). További iránymutató információk találhatók ebben a dokumentumban.

** Az összes energiabevitel az ételekből és italokból elfogyasztott összes napi kalória/kilojoule összege. Az energia olyan makrotápanyagokból származik, mint a zsír (9 kcal/37,7 kJ/gramm), szénhidrát (4 kcal/16,7 kJ/gramm), beleértve az összes cukrot (szabad cukor + belső cukrok + tejcukor) és az élelmi rostot, fehérje (4 kcal/16,7 kJ/gramm) és etanol (azaz alkohol) (7 kcal/29,3 kJ/gramm). A teljes energiabevitel kiszámítása úgy történik, hogy ezeket az energiatényezőket megszorozzuk az egyes elfogyasztott étel- és italfajták grammszámával, majd az értékeket összeadjuk. A teljes energiabevitel százalékos aránya tehát a naponta elfogyasztott összes kalória/kilojoule százalékát jelenti.

1. A teljes energiabevitel százalékos aránya. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. WHO Technical Report Series, No. 916. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2003 (http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/trs916/en/).

2. Sheiham A, James WP. A cukorbevitel és a fogszuvasodás közötti mennyiségi kapcsolat újraértékelése: új kritériumok szükségessége a cukorbevitelre vonatkozó célok kidolgozásához. BMC Public Health. 2014; 14:863.

3. Sheiham A, James WP. A cukrok, a fogszuvasodás és a fluoridhasználat közötti kapcsolat új értelmezése: a cukorfogyasztás korlátozásának következményei. Public Health Nutr. 2014:1-9.

4. Broadbent JM, Thomson WM, Poulton R. Trajectory patterns of dental caries experience in the permanent dentition to the fourth decade of life. J. Dent. Res. 2008; 87(1):69-72.

5. A fogágybetegek körében a fogszuvasodás és a fogágybetegség megelőzése és kezelése. Broadbent JM, Foster Page LA, Thomson WM, Poulton R. Az állandó fogazat szuvasodása az élet első felében. Br. Dent. J. 2013; 215(7):E12.

6. Slade GD, Sanders AE, Do L, Roberts-Thomson K, Spencer AJ. A fluorozott ivóvíz hatása a fogszuvasodásra ausztrál felnőtteknél. J. Dent. Res. 2013; 92(4):376-382.

7. Sivaneswaran S, Barnard PD. A cukor (szacharóz) fogyasztás mintázatának változása Ausztráliában 1958-1988. Community Dent. Health. 1993; 10(4):353-363.

8. Ruottinen S, Karjalainen S, Pienihakkinen K, Lagstrom H, Niinikoski H, Salminen M et al. Sucrose intake since infancy and dental health in 10-year-old children. Caries Res. 2004; 38(2):142-148.

9. Rugg-Gunn AJ, Hackett AF, Appleton DR, Jenkins GN, Eastoe JE. A táplálkozási szokások és a fogszuvasodás növekedése közötti kapcsolat két év alatt 405 angol serdülő iskolás gyermeknél. Arch. Oral Biol. 1984; 29(12):983-992.

10. Orális Biol. 1984; 29(12):983-992.

10. Orális Biol. 1984. Rodrigues CS, Sheiham A. A táplálkozási irányelvek, a cukorbevitel és a tejfogak szuvasodása közötti összefüggések alacsony jövedelmű brazil 3 éveseknél: longitudinális vizsgálat. Int. J. Paediatr. Dent. 2000; 10(1):47-55.

11. Masson LF, Blackburn A, Sheehy C, Craig LC, Macdiarmid JI, Holmes BA et al. Sugar intake and dental decay: results from a national survey of children in Scotland. Br. J. Nutr. 2010; 104(10):1555-1564.

12. Marthaler TM. Változások a fogszuvasodás gyakoriságában: mennyiben tulajdonítható a táplálkozás változásának? Caries Res. 1990; 24 Suppl 1:3-15; vita 16-25.

13. 13. Caries Res. 1990; 24 Suppl 1:3-15; vita 16-25.

13. Leite TA. Fogszuvasodás és cukorfogyasztás állami óvodások egy csoportjában (Portugál nyelven). Rev. Odontol. Univ. Sao Paulo. 1999; 13:13-18.

14. Lawrence HP, Sheiham A. Szuvasodás progressziója 12-16 éves iskolás gyermekeknél Brazília fluoridos és fluoridhiányos területein. Community Dent. Oral Epidemiol. 1997; 25(6):402-411.

15. Kunzel W, Fischer T. A fogszuvasodás prevalenciájának emelkedése és csökkenése német városokban az ivóvíz különböző F-koncentrációjával. Caries Res. 1997; 31(3):166-173.

16. Caries Res. 1997; 31(3):166-173.

16. Caries res. Holt RD. Ételek és italok négy napi időintervallumban kisgyermekek egy csoportjában. Br. Dent. J. 1991; 170(4):137-143.

17. Burt BA, Eklund SA, Morgan KJ, Larkin FE, Guire KE, Brown LO et al. A cukorbevitel és a fogyasztás gyakoriságának hatása a fogszuvasodás növekedésére egy hároméves longitudinális vizsgálatban. J. Dent. Res. 1988; 67(11):1422-1429.

18. Arnadottir IB, Rozier RG, Saemundsson SR, Sigurjons H, Holbrook WP. Approximális fogszuvasodás és cukorfogyasztás izlandi tizenéveseknél. Community Dent. Oral Epidemiol. 1998; 26(2):115-121.

19. WHO. Irányelv: Cukorbevitel felnőttek és gyermekek számára. Genf, Egészségügyi Világszervezet; 2015 (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_mtct_hiv/en/).