NEW YORK (Reuters Health) – Egy hétfőn közzétett tanulmány szerint azoknál az embereknél, akik szívroham után sugárzáson alapuló vizsgálatokon és eljárásokon esnek át, megnőhet a rák kialakulásának kockázata.

A kutatók megállapították, hogy közel 83 ezer szívrohamon átesett kanadai körében a rák kialakulásának kockázata öt év alatt együtt nőtt a betegek szívműtétekből származó sugárzásnak való kitettségével.

A tanulmány szerint minden további 10 millisievert (mSv) kumulatív sugárzási dózis után 3 százalékkal nőtt a rák kialakulásának kockázata.

A szívrohamos betegeknél alkalmazott gyakori sugárzáson alapuló eljárások – beleértve a nukleáris stresszteszteket, a szívkatéterezést és egyre gyakrabban a szív CT-vizsgálatokat – általában 5 és 15 mSv közötti sugárdózissal járnak.

A Canadian Medical Association Journal című folyóiratban közzétett tanulmány a legújabb, amely aggodalmakat vet fel az emberek növekvő sugárterhelése miatt az orvosi képalkotásból származó sugárzás miatt. Az egyének potenciális élethosszig tartó sugárterhelésének növekedését nagyrészt a CT-vizsgálatok – amelyek röntgensugarakkal készítenek háromdimenziós képeket a testről – és a nukleáris gyógyászati vizsgálatok – amelyek során kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendeznek a véráramba, amely különböző szövetekben koncentrálódik, majd speciális kamerák segítségével leolvassák – növekvő használata okozta.

A kutatók azonban hangsúlyozzák, hogy az új vizsgálatban kimutatott rákkockázat csekély.

Az eredmények szerintük nem szabad elriasztani a szívbetegségben szenvedő betegeket a szükséges eljárásoktól — pláne nem a potenciálisan életmentő katéteres beavatkozásoktól, amelyeket egy folyamatban lévő szívroham kezelésére végezhetnek.

A katéterezés során egy vékony csövet vezetnek be a szívhez vezető artériákba, és speciális röntgenfelvételek segítségével az orvos megtalálja az esetleges elzáródásokat; ezeket az elzáródásokat aztán egy ballonba helyezett katéterrel lehet megszüntetni — ez az eljárás angioplasztika néven ismert.

Egy akut szívinfarktuson átesett személy esetében az ilyen eljárások előnyei “nagymértékben felülmúlják” a sugárzásból eredő hosszú távú rákkockázatot, mondta Dr. Mark J. Eisenberg, a McGill Egyetem és a montreali Jewish General Hospital vezető kutatója.

Megjegyezte, hogy a vizsgálatban a betegek sugárterhelésének nagy része – 84 százaléka – a szívinfarktust követő egy éven belül történt. A katéterezés és az angioplasztika tette ki a sugárzás nagy részét, míg a nukleáris vizsgálatok körülbelül egyharmadát.

“Úgy gondolom, hogy ezeknek a vizsgálatoknak a túlnyomó többsége rövid távon megfelelő lenne” – mondta Eisenberg a Reuters Healthnek.

Mondta, hogy mindazonáltal az eredmények azt is sugallják, hogy az orvosoknak és a kórházaknak mérsékelniük kellene lelkesedésüket a több sugárzáson alapuló vizsgálatok elvégzése iránt a szívinfarktuson átesett embereken.

Eisenberg rámutatott, hogy egyes egészségügyi központok, különösen az USA, agresszívan reklámozzák a CT-angiográfiát, mint a szívartériákba való non-invazív betekintés módját. Hagyományosan egy ilyen vizsgálat körülbelül 16 mSv sugárdózist jelent – bár a legújabb szkennerek és technikák jelentősen csökkentették a szükséges sugárdózist.

Aztán ott vannak a nukleáris terheléses vizsgálatok. Ezek hasonlóak a hagyományos terheléses terheléses vizsgálatokhoz, amelyek során a személy futópadon sétál, és a testén elhelyezett elektródákon keresztül figyelik a szívműködését. A nukleáris terheléses vizsgálatnál azonban radioaktív anyagot fecskendeznek a véráramba, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuális képet kapjon arról, hogy a vér mennyire jól táplálja a szívizom különböző részeit.

Az azonban nem egyértelmű, hogy a nukleáris terheléses vizsgálat jobb, mint a hagyományos vizsgálatok a szívroham utáni emberek értékelésére, mondta Eisenberg.

Azt javasolta, hogy amikor a szívbetegeknek sugárzáson alapuló eljárást javasolnak, tegyenek fel kérdéseket az orvosuknak: Miért van szükség erre a vizsgálatra? Van-e sugárzásmentes alternatíva?”

Azt mondta, hogy a közelmúltban elvégzett sugárzásalapú vizsgálatokról is beszélniük kellene – például a mammográfiás mellrákszűrésről -, hogy a kardiológusuknak legyen fogalma a teljes sugárterhelésről.”

“Dolgozzon együtt orvosával, hogy kitalálja, mi a legjobb az Ön számára” – értett egyet Mathew Mercuri, a Hamilton Health Sciences and McMaster University (Hamilton, Ontario) kutatója.

De Mercuri, aki társszerzője volt a tanulmányhoz közölt vezércikknek, azt is hangsúlyozta, hogy a szívbetegeknek nem szabad megijedniük az eredmények miatt.

A vizsgálati időszak alatt a 83 000 szívinfarktusos betegből alig több mint 12 000-nél diagnosztizáltak rákot. Mercuri és munkatársai szerint azonban ezek közül a rákos megbetegedések közül valószínűleg “csak néhány” kapcsolódna közvetlenül az orvosi sugárterhelésükhöz.

Becsléseik szerint minden 2000 betegre, akik 20 mSv sugárzási dózist kaptak, egy rákos esetet lehetne visszavezetni az orvosi eljárásra.

“Nem hiszem, hogy az egyes betegeknek túlságosan aggódniuk kellene az eredmények miatt” – mondta Mercuri a Reuters Healthnek.

Megjegyezte, hogy az egy szívműtétből származó sugárdózis jóval kisebb, mint például egy ember egész életen át tartó napozásából származó sugárzás. (Egy átlagos amerikai évente körülbelül 3 mSv sugárzásnak van kitéve a napból és más természetes forrásokból, például a talajban és a vízben lévő radioaktív anyagokból.)

Mercuri szerint az eredmények tágabb, közegészségügyi szempontból sokkal fontosabbak. Mivel oly sok emberen végeznek vagy fognak végezni sugárzáson alapuló orvosi beavatkozásokat, még az egyént érintő csekély rákkockázat is jelentős mértékűvé válik lakossági szinten.

“Egészségügyi közösségként” – mondta Mercuri – “meg kell bizonyosodnunk arról, hogy az emberek megkapják azokat a vizsgálatokat, amelyekre szükségük van, és nem azokat, amelyeket nem.”

Ő és Eisenberg is elmondta, hogy jelenleg az orvosok számára nincs megfelelő módszer arra, hogy tudják, mekkora volt a betegek összesített orvosi sugárterhelése.

Mercuri megjegyezte, hogy az egyik megfontolás tárgyát képező ötlet az “intelligens kártyák” létrehozása, amelyek nyomon követnék a betegek különböző orvosi eljárásokból származó sugárdózisát.