Míg ezektől a tünetektől úgy érezheted, hogy megőrülsz, minden más vagy, csak nem őrült. Talán azt gondolja, hogy ön az egyetlen, aki átéli ezeket az érzéseket; azonban messze nincs egyedül.

“OMG, haldoklom!”

“Azt hiszem, szívrohamom van!”

“Az emberek valószínűleg azt hiszik, hogy megőrültem!”

“Attól félek, hogy elájulok!”

“Már megint ez történik!”

“Nem kapok levegőt!”

Ha valaha is átélt már pánikrohamot, tudja, hogy ez egy nagyon nyomasztó, extrém szorongással járó roham lehet, amelyet kellemetlen fizikai érzések és negatív gondolkodás kísér. Tehát mi is pontosan a pánikroham? A DSM-V (a mentális zavarok kritériumait katalogizáló könyv) a pánikrohamot az intenzív félelem vagy kellemetlen érzés diszkrét időszakaként írja le, amelyben az alábbi tünetek közül legalább négy hirtelen jelentkezett, és perceken belül elérte a csúcspontját:

• Palpitáció, szívdobogás, vagy felgyorsult szívverés
• Izzadás
• Reszketés vagy remegés
• Légszomj vagy fojtogató érzés
• Fojtogató érzés (szorító érzés a torokban)
• Mellkasi fájdalom vagy kellemetlenség (szorítás vagy nehéz súly érzése)
• Hányinger vagy hasi fájdalom (kavargó gyomor, WC-használat szükségessége)
• Szédülés, bizonytalanság, szédülés, vagy ájulás (fülcsengés)
• Hidegrázás vagy hőérzet
• Zsibbadás vagy bizsergés
• Derealizáció (a valóságtól való elrugaszkodás érzése) vagy deperszonalizáció (önmagától való elszakítottság – mintha mintha nem kapcsolódna a testéhez)
• Félelem attól, hogy elveszíti az irányítást vagy “megőrül”
• Halálfélelem (rettegés vagy “végzet” érzése)

Míg ezek a tünetek azt az érzést kelthetik, mintha megőrülne, Ön minden, csak nem őrült. Talán azt gondolja, hogy ön az egyetlen, aki átéli ezeket az érzéseket; azonban messze nincs egyedül. A pánikrohamok meglehetősen gyakoriak – egy adott évben a felnőttek körülbelül 11,2%-a tapasztal legalább egy pánikrohamot. A National Institute of Mental Health (NIMH) szerint az amerikai felnőttek 22,7%-a él át pánikrohamot élete során. A pánikroham általában néhány perctől 20 percig tart; bár néhány ritka esetben akár néhány óráig is eltarthat.

A pánikroham gyakran azonosítható kiváltó okkal kezdődik.

Pánikroham esetpélda: Jennifer

Jennifer 32 éves, és kényszerbetegséget diagnosztizáltak nála. Rögeszméi általában a tökéletesség körül alakulnak ki – tökéletesen akarja csinálni a dolgokat, és tökéletesnek akar tűnni mások számára. Jennifer munkája megköveteli, hogy időnként prezentációkat tartson a vezetői csapatának. Amikor közeleg egy prezentáció, jelentős időt tölt azzal, hogy újra átnézze a munkáját és próbáljon, mert a kényszerbetegség azt mondja neki, hogy nem szabad hibáznia, vagy úgy tűnnie, mintha nem tudna mindent. A prezentáció előtt szorongani kezd, és kellemetlen érzéseket észlel a testében – szívdobogás, gyomorgörcs, szédülés -, és ezeket a tüneteket annak jeleként értékeli, hogy a prezentáció borzalmasan fog sikerülni, ami pánikhoz, és végül az állása elvesztéséhez vezet. Úgy foglalkozik ezzel a félelemmel, hogy nagy figyelmet szentel neki, kétségbeesetten próbálja elérni, hogy elmúljon, ami még több fizikai izgalmat vált ki, és akkor pánikba esik! A szívverése az egekbe szökik, úgy érzi, nem kap levegőt, elméjét elárasztják az őrület és a halál gondolatai. Elmondja a főnökének, hogy beteg, és valakinek helyettesítenie kell. A pánikbetegség tünetei végül elmúlnak, de most már Jennifer úgy véli, hogy ezektől a bemutatóktól félni és kerülni kell, mert pánikrohamot váltanak ki.

Pánikroham vagy pánikbetegség?

Pánikroham

A pánikroham számos mentális zavar, például kényszerbetegség, szorongásos és kapcsolódó zavarok, depressziós zavarok, trauma, bipoláris zavarok, impulzuskontroll zavarok és szerhasználati zavarok keretében jelentkezhet. A fenti esetpélda bemutatta, hogyan válthat ki pánikrohamot a szorongásra és a kényszerbetegségre adott nem hasznos válaszreakció.

Pánikbetegség

A pánikbetegség kritériumainak teljesítéséhez a pánikrohamnak ismétlődőnek és váratlannak kell lennie. Az ismétlődő egyszerűen azt jelenti, hogy egynél több pánikroham fordult elő. A váratlan azt jelenti, hogy a pánikrohamnak nincs egyértelmű kiváltó oka, például egy félelmetes társas helyzet (mint Jenniferé) vagy egy olyan inger, amelyet eredendően veszélyesnek érzünk. Pánikbetegség esetén a pánikroham akkor is előfordulhat, amikor Ön kényelmesen pihen otthon, vagy akár éjszaka, és minden látható ok nélkül felriad a nyugodt alvásból. A pánikbetegségben szenvedők emellett tartósan aggódnak a jövőbeli pánikrohamok és azok következményei miatt, és olyan stratégiákat alkalmaznak, amelyekkel elkerülhetik azokat a helyzeteket, amelyek újabb rohamokat válthatnak ki.

Miért érzem így magam?

A pánikrohamokat jellemzően a kellemetlen fizikai érzésekkel (pl. szívdobogás, gyomorgörcs) kapcsolatos félelmek vagy olyan körülmények váltják ki, amikor az ember ezeket az érzéseket tapasztalja (Clark, 1986). Például észreveheti, hogy pánikrohamot vetít előre, ha egy állásinterjú előtt elkezd korogni a gyomra, vagy ha idegesnek érzi magát és szívdobogása van, miután túl sok Red Bullt ivott egy nagy vizsga előtti este. Bizonyos esetekben egy betegség, hormonális változás vagy gyógyszeres mellékhatás is kiválthatja ezeket a tüneteket. A pánikbetegségben szenvedő emberek jellemzően erősen hisznek és félnek attól, hogy a pánikrohamokkal járó fizikai érzések fizikai vagy lelki károkat okoznak (Chambless, Caputo, Bright, & Gallagher, 1984), (McNally & Lorenz, 1987); ezért gyakori az a hiedelem, hogy a szapora szívverés szívrohamot válthat ki, vagy a “pillangók” a gyomorban azt jelentik, hogy biztosan hányni fogsz. Ez megmagyarázhatja, hogy miért tűnhet úgy, hogy egy olyan gyógyszeres mellékhatás, mint a hányinger, egyeseknél pánikrohamot vált ki. Más szóval, az émelygés automatikus értelmezése az arra hajlamos személynél meggyújthatja az agy pánikközpontját.

A pánikbetegségben szenvedők az általános népességnél nagyobb valószínűséggel katasztrofizálják a kellemetlen fizikai szorongásos tünetek megtapasztalását (Clark et al., 1988), vagyis olyan negatív jövőbeli kimeneteleket jósolnak, amelyekről feltételezik, hogy nem tudnak megbirkózni velük. Például azt hihetik, hogy soha nem lesznek képesek ilyen érzéssel munkába menni, és ezért életük hátralévő részében másoktól kell majd függniük. Amikor az érzelmi agy fenyegetést érzékel, jelzi az idegrendszerének, hogy kapcsolódjon be, és fokozott erővel és gyorsasággal gondoskodjon a biztonságáról. Ez alapvetően egy adrenalinlöket. Amikor az érzelmi agy érzékeli, hogy az érzékelt fenyegetés elmúlt, a szorongás csökken. Az, hogy ezt a “rohamot” hogyan értelmezi, nagy különbség lehet.

Az igazság a pánikrohamokról

• A pánikrohamok nem veszélyesek.
• A pánikrohamoktól nem fog megőrülni.
• A pánikrohamok nem okoznak szívrohamot. Csak egy hirtelen kitörő intenzív energiát jelentenek, amit rendkívül kellemetlennek érezhetsz.
• Minden pánikrohamnak vége! Fiziológiailag nem lehetséges, hogy ez az érzés örökké tartson, mert a szervezet nem tudja sokáig fenntartani ezt a szintű energiafelhasználást.

A pánikrohamoktól való félelem tehát pánikrohamot okoz?!”

A pánikroham rendkívül ijesztő érzés lehet. Jellemzően az aggodalmak, hogy mit jelenthetnek a fiziológiai tünetek, a szociális következményekkel kapcsolatos aggodalmak (mit gondolnának rólad mások) és/vagy a “megőrüléstől” való félelem állandósítja a félelmet. Minél többször fordulnak elő a pánikrohamok, annál jobban fél attól, hogy újabb rohamot kap, és ez növeli a gyakoriságukat. Minél inkább megpróbálsz elmenekülni a pánikroham elől, annál inkább üldözni fog. Ami a legijesztőbb érzés lehet, az az az érzés, hogy a pánikroham alatt már nincs kontroll. Amikor a veszély/végzet érzését vagy a halálfélelmet tapasztaljuk, a menekülés tűnik az egyetlen lehetőségnek.

A ciklus valahogy így nézhet ki: Valamilyen kellemetlen testi érzést tapasztalsz > azt gondolod: “Ó, szorongok!”. > a tested tovább reagál arra a hitre, hogy szorongsz, és még több kellemetlen érzést tapasztalsz > elkezded megjósolni, milyen szörnyűség fog történni, ha pánikba esel > még jobban szorongsz > még több kellemetlen érzést veszel észre > a ciklus felpörög, és pánikrohamot kapsz!

Vagy így: Bemész az élelmiszerboltba, ahol már korábban is tapasztaltál pánikot, és arra gondolsz: “Mi van, ha megint pánikba esek, és nem mehetek többet az élelmiszerboltba?”. > erre a gondolatra a szorongás fizikai tüneteit észleled > ezek az érzések a bizonyítékod arra, hogy pánikba fogsz esni > úgy döntesz, hogy a kijárat közelében maradsz, hátha menekülnöd kell > a tested még jobban felizgul > pánikroham!

A kikerülés csapda

A pániktól való félelem gyakran arra készteti az embereket, hogy elkerüljék a számukra fontos dolgokat, például a barátokkal való együttlétet, a koncertekre, istentiszteleti helyekre járást, a testmozgást stb. Néha az elkerülő magatartás annyira áthatóvá válik, hogy az emberek abbahagyják az olyan alapvető napi tevékenységeket, mint a munkába járás vagy a megbízások teljesítése. A pánikrohamokkal járó helyek tartós kerülése az agorafóbia (a szabadban való tartózkodástól való félelem) nevű rendellenességhez vezethet. Mítosz, hogy a pánikrohamokat egyszerűen a környezet megváltoztatásával meg lehet szüntetni. Ha elmenekülsz onnan, ahol éppen pánikolsz, rövid távon megkímélheted magad a fájdalomtól, azonban megerősíted azt a hitet, hogy a pánikbetegség tünetei önmagukban fenyegetést jelentenek, ami tovább súlyosbítja a körforgást.

De nem kell a következő rohamtól való örökös félelemben élned az életed. Ha először megérted a pánikrohamok közös, közös élményét, és azt, hogy az elkerülésre irányuló ösztönös késztetésünk hogyan állandósíthatja őket, akkor most már megvan a hatalmad ahhoz, hogy elkezdd demisztifikálni őket. Ami most kontrollálhatatlannak és erősebbnek tűnhet nálad, az legyőzhető.

Ez a blog második része néhány hatékony terápiás technikát fog tárgyalni, amelyekkel átveheted az irányítást e kezelhető állapot felett.

Chambless, D.L., Caputo, G.C., Bright, P., & Gallagher, R. (1984). A félelemtől való félelem értékelése agorafóbiásoknál: a testérzetek kérdőív és az agorafóbiás kogníciók kérdőív. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 52(6),1090-1097.

Clark, D.M. (1986). A pánik kognitív megközelítése. Behaviour Research and Therapy, 24(4), 461-470.

Clark D.M. et al. (1988) Tests of a Cognitive Theory of Panic. In: Hand I., Wittchen HU. (szerk.) Pánik és fóbiák 2. Springer, Berlin, Heidelberg

McNally, R.J., & Lorenz, M. (1987). Szorongásérzékenység agorafóbiásoknál. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 18(1), 3-11.