A jelen esetben is az arteria radialis kalibere nagyobb volt, mint az arteria ulnarisé. A bal oldalon nem volt eltérés az artériák útvonalában. Az arteria interossealis communis rövid törzse 5,5 cm-rel a könyökízület alatt közvetlenül elvált az arteria radialisról. Közvetlenül az elülső és a hátsó interossealis artériára oszlott. A hátsó csontközi artéria hátrafelé haladt a csontközi hártyán keresztül az alkar hátsó oldalára. Az elülső interossealis artéria mélyen leereszkedett az interossealis membránon, átfedte a flexor digitorum profoundus és a flexor pollicis longus egymás melletti oldalait, és mély anatómiai elemeket látott el. Az arteria ulnaris felületes volt, és a pronator teres és a flexor digitorum superficialis izmokon haladt át a bőr és a felületes fascia fedele alatt (1. ábra). Az arteria ulnarisnak az alkarhajlító izmok feletti lefolyásáról korábban Natsis és munkatársai számoltak be. Az arteria ulnaris végül a csukló elülső részén át a tenyérbe torkollott.
3. Megbeszélés
A felső végtagi artériák mintázatának eltérései, amelyeket főként az anatómiai boncolás, az angiográfiás vizsgálatok vagy a műtétek során véletlenül feltártak, potenciális buktatók és nehézségek forrása az orvosi gyakorlatban. Az ismeretek azonban nem magyarázzák egyértelműen, hogyan és mikor keletkeznek ezek a variációk a fejlődés során. A felső végtagi erek variációjának előfordulási gyakorisága körülbelül 9-18,5% . Ezek a variációk a felső végtagi érplexus normális embriológiai fejlődésének hibájaként magyarázhatók . Rodriguez és munkatársai úgy vélték, hogy a variációk mintázata a kezdeti hálózat olyan részeinek fennmaradása, megnagyobbodása és differenciálódása révén jön létre, amelyek normális esetben kapillárisokként maradnának meg, vagy akár visszafejlődnének .
Több jelentés is leírta a felső végtag és a kéz artériás plexusának variációit . Bilodi et al. a jobb felső végtag variációjáról számolt be, az arteria brachialis ulnarisra és radialisra végződött , és a közös interossealis artériák az arteria radialisból erednek, de nem az arteria ulnarisból . Hasonló esetekről számoltak be más szakirodalomban is .A fejlődő végtag bimbójában az arteria axialis mind a subclavia, mind a hónalji artériát magában foglalja. A felső végtag rügyek elágazási rendellenességeinek eredete az érplexus embrionális fejlődésének (kihajtás és visszafejlődés) hibáira vezethető vissza .
A felső végtag érrendszeri mintázatának fejlődése összetett folyamat során megy végbe. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az artériás mintázat fejlődése az alkarban a kezdeti kapilláris plexus után történik, elülső-hátsó polaritással bizonyos kapilláris erek növekedése, megnagyobbodása és differenciálódása, valamint mások regressziója miatt . A jelenlegi vizsgálatban az arteria radialis egyik fő proximális ágaként egy közös interossealis artériát figyeltek meg (1. ábra). A jelen tanulmányban javasolt mintázat összefügghet az arteria radialis eredetén keresztül történő regresszióval az alacsonyabb helyre, mint a Singer által a felső végtagban lévő artériás plexus fejlődési mintázatának 5. szakaszában felvetett normál helyzet .
A jelen tanulmány eredményeivel összhangban néhány tanulmány arról számolt be, hogy az arteria interossealis communis eredete az arteria radialisból származik . Eredhet a hónaljartériából vagy az arteria brachialisból is. Korábbi tanulmányok kimutatták a radiális és a közös interossealis artériák magas eredését . A jelenlegi esetleírásban az arteria ulnarisnak az antebrachialis fascia alatti felületes lefolyását figyelték meg. A felületes arteria ulnaris előfordulási arányát az esetek 2%-ában jelentették . Mehta és munkatársai az arteria ulnaris anomáliájáról számoltak be. Felületesen áthaladt az alkar ulnaris oldali izmokon, és ugyanabban a síkban folytatódott az alkarban is . A felületes ulnaris artéria jelenléte az artériás hálózat fejlődési leállása, a végtagfejlődés és a genetikai tényezők miatt is összefügghet a hemodinamikai tényezők túlsúlyával az arteria ulnaris eredeténél .
Egy másik eltérés a jelenlegi vizsgálatban az elülső és a hátsó ulnaris recurrens artériák eredete volt, amelyek külön-külön eredtek a közös interossealis artériából. A jelenlegi tanulmány eredményeihez hasonlóan Babu az elülső és a hátsó ulnaris recurrens eredését a közös interossealis artériából származó közös törzs által jelentette . A felső végtagi artériák felszíni útvonalának előfordulását vizsgáló tanulmányában D’Costa és munkatársai arról számoltak be, hogy az elülső és a hátsó ulnaris recurrens eredete a közös interossealis artériából származik . Ezen artériás variáció útvonalváltásának mechanizmusai ismeretlenek. Ennek oka lehet az érplexus eredetének, differenciálódásának és hemodinamikájának megváltozása.
4. Következtetés
A tanulmány azt sugallta, hogy az arteria interossealis communis átadása az arteria radialisról a felső végtagban a felső végtagi artériás rendszer embriológiai mintázatának első szakaszában történt. Az arteria radialis proximalis rögzülése az 5. stádiumban visszafejlődött, de ennek az artériának az eredése a klasszikus hely alatt zajlik. Végül a tanulmány azt javasolja az orvosoknak, hogy fontolják meg a betegek rutinszerű képalkotó vizsgálatát, mielőtt bármilyen műtéti beavatkozást végeznének.
Megköszönések
A jelen kutatás nem részesült anyagi támogatásban. A szerzők köszönetet mondanak Shakeri úrnak a tanulmányban való együttműködésért.
Érdekütközés
A szerzők nem nyilatkoztak érdekellentétről.

A szerzők nem jelentettek be érdekütközést.