A kézközép- és ujjpercek töréseinek kezelése és a késleltetett gyógyulás kockázati tényezői
Cél: A kéz kézközépcsont- és ujjpercek töréseinek típusának és kezelési tervének felmérése, a törés helyének késleltetett egyesülése kialakulásának kockázati tényezőinek (fertőzés, szegmentális csontvesztés, társuló lágyrészsérülések) vizsgálata.
Módszerek: Ezt a leíró vizsgálatot a Liaquat Nemzeti Kórház, Karachi, Plasztikai, Helyreállító és Kézsebészeti Osztályán végezték. A vizsgálatba 120 olyan beteget vontak be, akik 2005 augusztusa és 2006 januárja között a baleseti és sürgősségi osztályon jelentek meg kézközépcsont- és ujjperctörésekkel. A súlyosan traumatizált vagy amputált kézzel vagy ujjpercekkel rendelkező betegeket kizárták. Az adatokat a felvételi kritériumoknak megfelelő kézsérülési kartonok alapján gyűjtötték. Az adatokat az SPSS 10-es verziójával elemezték.
Eredmények: A 120, 226 kézközépcsont- és ujjperc-törést szenvedett betegnél a férfiak és nők aránya 5:1 volt. A metakarpális törések aránya 38,9%, az ujjpercek törése 61,1% volt. A ferde törések aránya 47%, a keresztirányú töréseké 28,3%, az aprózódott töréseké 13,27%, a spirális töréseké 8,9%, az avulziós töréseké pedig 2,6% volt. A műtétileg kezelt betegek 78,3%-át, míg 21,7%-át konzervatív módon kezelték. A törések rögzítésére 89,36%-ban Kirschner-drótot (K-drót), 4,25%-ban minialátétet és lag-csavart, 2,1%-ban pedig külső rögzítőt alkalmaztak. Az összes törésből 5 esetben (2,2%) találtak fertőzést, ezek közül 2/5-ben (40%) a törés helyén nem alakult ki fertőzés. Az összes törés közül 30-ban (13,3%) találtak csontdefektust, ebből 4/30-ban (13,3%) nem egyesült. Társuló lágyrészsérülést 130 (57,5%) esetben találtak, ezek közül 11/130 (8,46%) esetében alakult ki nem egyesülés.
Következtetések: A kézközépcsontok és az ujjpercek töréseinek többsége ferde alakú volt, ezt követték a keresztirányú törések. E törések több mint 75%-át műtéti úton kezelték. A leggyakrabban alkalmazott eljárás a K-drótozás volt. Az esetek kis százalékában a fertőzés, a szegmentális csontvesztés és a kapcsolódó lágyrészsérülések hajlamosítottak az egyesülés elmaradására.