Az Amerikai Reumatológiai Kollégium (ACR) és az Arthritis Alapítvány (AF) 2020. január 6-án adta ki a kéz, a csípő és a térd osteoarthritisének (OA) kezelésére vonatkozó útmutatót.

Fizikai, pszichoszociális és elme-test megközelítések

A mozgás erősen ajánlott a térd, csípő és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegek számára. Az egyensúlygyakorlatok térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegek számára feltételesen ajánlottak.

A súlycsökkentés erősen ajánlott térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő, túlsúlyos vagy elhízott betegek számára.

Az önhatékonysági és önkezelési programok erősen ajánlottak térd-, csípő- és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegek számára.

Tai chi erősen ajánlott térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegek számára.

A jóga feltételesen ajánlott térd OA-ban szenvedő betegek számára.

A kognitív viselkedésterápia (CBT) feltételesen ajánlott térd, csípő és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegek számára.

A bothasználat erősen ajánlott térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegek számára, akiknél a betegség egy vagy több ízületben kellően nagy hatást gyakorol a járásra, az ízületi stabilitásra vagy a fájdalomra ahhoz, hogy segédeszköz használata indokolt legyen.

A sípcsont-femorális térdmerevítők használata erősen ajánlott olyan térd OA-ban szenvedő betegek számára, akiknél az egyik vagy mindkét térd betegsége kellően nagy hatást gyakorol a járásra, az ízületi stabilitásra vagy a fájdalomra ahhoz, hogy segédeszköz használatát indokolják, és akik képesek elviselni a merevítéssel járó kellemetlenségeket és terheket.

A patellofemorális merevítők feltételesen ajánlottak a patellofemorális térd OA-ban szenvedő betegek számára, akiknél az egyik vagy mindkét térd betegsége kellően nagy hatást gyakorol a járásra, az ízület stabilitására vagy a fájdalomra ahhoz, hogy segédeszköz használatát indokolják.

A kineziotapasz feltételesen ajánlott térd és/vagy első carpometacarpal (CMC) ízületi OA-ban szenvedő betegek számára.

A kézi ortézisek erősen ajánlottak első CMC ízületi OA-ban szenvedő betegek számára. A kéz ortézisei feltételesen ajánlottak a kéz egyéb ízületeiben OA-ban szenvedő betegek számára.

A módosított cipők feltételesen ajánlottak térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegek számára. Az oldalsó és medialis ékelt talpbetétek térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegeknél feltételesen nem javasoltak.

Az akupunktúra térd-, csípő- és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegeknél feltételesen ajánlott.

A hőkezelés (helyileg alkalmazott hő vagy hideg) térd-, csípő- és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegeknél feltételesen ajánlott. A paraffin, a kéz kiegészítő hőterápiás módszere feltételesen ajánlott a kéz OA-ban szenvedő betegek számára.

A rádiófrekvenciás abláció (RFA) feltételesen ajánlott a térd OA-ban szenvedő betegek számára.

A masszázsterápia térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegeknél feltételesen nem ajánlott.

A manuális terápia mozgással együtt feltételesen nem ajánlott, szemben az önmagában végzett mozgással térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegeknél.

Az iontoforézis alkalmazása feltételesen nem ajánlott első CMC-ízületi OA-ban szenvedő betegeknél.

A pulzált vibrációs terápia alkalmazása feltételesen nem ajánlott térd OA-ban szenvedő betegeknél.

A transzkután elektromos stimuláció (TENS) erősen ellenjavallt térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegeknél.

Farmakológiai kezelés

A nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) erősen ajánlott térd OA-ban szenvedő betegeknél és feltételesen ajánlott kéz OA-ban szenvedő betegeknél.

A helyi kapszaicin alkalmazása térd OA-ban szenvedő betegeknél feltételesen ajánlott, kéz OA-ban szenvedő betegeknél pedig feltételesen nem ajánlott.

Az orális NSAID-ok alkalmazása térd, csípő és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegeknél erősen ajánlott.

Az ízületen belüli glükokortikoid injekciók alkalmazása erősen ajánlott térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegeknél és feltételesen ajánlott kéz OA-ban szenvedő betegeknél.

Az ízületen belüli glükokortikoid injekció ultrahangos irányítása erősen ajánlott a csípőízületbe történő beadáshoz.

Az ízületen belüli glükokortikoid injekció beadása az egyéb injekciókkal szemben feltételesen ajánlott térd, csípő és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegek számára.

Az acetaminofen térd, csípő és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegek számára feltételesen ajánlott.

A duloxetin térd, csípő és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegek számára feltételesen ajánlott.

Tramadol térd, csípő és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegek számára feltételesen ajánlott.

A tramadolon kívüli egyéb opioidok alkalmazása térd-, kéz- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegeknél feltételesen nem ajánlott, azzal a felismeréssel, hogy bizonyos körülmények között, különösen az alternatívák kimerítése esetén alkalmazhatóak.

A kolhicin alkalmazása térd, csípő és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegeknél feltételesen nem ajánlott.

A halolaj alkalmazása térd, csípő és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegeknél feltételesen nem ajánlott.

A D-vitamin alkalmazása térd, csípő és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegeknél feltételesen nem ajánlott.

A biszfoszfonátok alkalmazása térd, csípő és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegeknél kifejezetten nem ajánlott.

A glükozamin alkalmazása térd, csípő és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegeknél kifejezetten nem ajánlott.

A kondroitin-szulfát alkalmazása térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegeknél kifejezetten nem ajánlott, csakúgy, mint a glükozamint és kondroitin-szulfátot tartalmazó kombinált készítményeké, de a kéz OA-ban szenvedő betegeknél feltételesen ajánlott.

A hidroxiklorokin alkalmazása térd-, csípő- és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegeknél kifejezetten nem ajánlott.

A metotrexát alkalmazása térd, csípő és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegeknél kifejezetten nem ajánlott.

Az ízületen belüli hialuronsav injekciók alkalmazása térd és/vagy első CMC ízület OA-ban szenvedő betegeknél feltételesen nem ajánlott, csípő OA-ban szenvedő betegeknél pedig kifejezetten nem ajánlott.

Az ízületen belüli botulinum toxin injekciók térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegeknél feltételesen nem javasoltak.

A proroloterápia térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegeknél feltételesen nem javasolt.

A vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) kezelése térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegeknél kifejezetten nem ajánlott.

Az őssejtek beadása térd- és/vagy csípő OA-ban szenvedő betegeknél kifejezetten nem ajánlott.

Tumor nekrózis faktor (TNF) gátlók és interleukin (IL)-1 receptor antagonisták alkalmazása térd, csípő és/vagy kéz OA-ban szenvedő betegeknél kifejezetten nem ajánlott.

További információkért kérjük, látogasson el az Osteoarthritis.

További klinikai gyakorlati irányelvekért kérjük, látogasson el az Guidelines.

oldalra.