Dr. Julie Amaon

A járvány Dr. Julie Amaon családorvosi rezidensképzésének utolsó négy hónapja alatt kezdődött a University of Minnesota Medical Centerben. Az ellátás drámaian megváltozott.

A személyes látogatások telefonra vagy videóra váltottak, az abortuszeljárásokat ideiglenesen leállították, és az elektív műtéteket szüneteltették. Ugyanakkor a világjárvány megnyitotta az ajtót az olyan szolgáltatók előtt, mint Dr. Amaon, hogy válaszoljanak a virtuális egészségügyi platformok iránti igényre. Itt jött a képbe a Just the Pill. Most a mobil nonprofit klinika alapítója és orvosigazgatója, Dr. Amaon megváltoztatja a minnesotai reproduktív egészségügy megközelítését – olyan módon, amely túlmutat a világjárványon.

A Minneapolisban működő Just the Pill a gyógyszeres abortuszhoz, valamint a születésszabályozáshoz és más alapellátási ajánlatokhoz való biztonságos hozzáférést bővíti a vidéki minnesotaiak számára. Minnesotában jelenleg öt kőműves abortuszklinika működik. “Láttam, hogy a betegek több mint három órát utaztak a Minnesotai Egyetemre a speciális ellátásért” – mondja Dr. Amaon.

A gyógyszeres terhességmegszakítás az FDA által jóváhagyott biztonságos és hatékony két tablettás kezelés, amelyet mifeprisztonnal és misoprostollal adnak be a korai terhesség megszakítására a fogantatást követő 10 hétig. A Just the Pill mobil klinikai formája lehetővé teszi, hogy a páciensek kezdetben videón vagy telefonhíváson keresztül találkozzanak a szolgáltatókkal, hogy otthonról konzultációt és útmutatást kapjanak a gyógyszeres eljárás során. Ezután egy kényelmes helyen találkoznak a klinika képviselőjével, hogy egy zárt tablettás dobozon keresztül hozzájussanak a gyógyszerekhez.

Courtesy of Dr. Julie Amaon

A világjárvány fényében egy szövetségi bírósági döntés 2020 júliusában hatályon kívül helyezte az FDA kockázatértékelési és kockázatcsökkentési stratégiáinak (REMS) egy részét, amelyek megtiltották a gyógyszeres abortusztabletta postázását. Szeptemberben a Just the Pill megkezdte a tablettarendelések postázását is. “Fontos számunkra, hogy a pácienseink otthonuk kényelméből is hozzáférhetnek szolgáltatásainkhoz” – magyarázza Amaon. “Nem kell gyermekfelügyeletet szervezniük, órákat utazniuk, és nem kell kockáztatniuk a COVID-19-nek való kitettséget, amikor bejönnek egy klinikára.”

A Just the Pill jelenleg csak Minnesotában szállít, és reméli, hogy a jelenlegi adománygyűjtési erőfeszítések révén más államokban is terjeszkedni fog. A járvány után Dr. Amaon azt tervezi, hogy a mobil klinika szolgáltatásait nemi megerősítő ellátással, spirál és nexplanon behelyezéssel, szívó abortusz eljárásokkal és más alapellátási szolgáltatásokkal bővíti a vidéki területeken, ahol a hozzáférés korlátozott.”

A nők egészségének és a reproduktív igazságosságnak a hangja, Dr. Amaon úgy véli, hogy “az ilyen típusú szolgáltatásoknak elérhetőnek kell lenniük, függetlenül a földrajzi elhelyezkedéstől, a jövedelemtől, a beszélt nyelvtől vagy a bőrszíntől”. Hozzáteszi: “Kiváltság számomra, hogy találkozhatok a betegeinkkel, hallhatom a történeteiket, és a nap végén tudom, hogy a munkám lehetővé tette számukra, hogy biztonságos, támogatott abortuszellátáshoz jussanak otthon.”

Milyennek látja a folyamatot a betegek számára?

JA: A Just the Pill küldetése, hogy biztonságossá és hihetetlenül egyszerűvé tegye a gyógyszeres abortuszok ellátásának folyamatát. Pácienseinknek videós vagy telefonos tanácsadáson vesznek részt, ahol egy betegoktató átbeszéli, hogyan kell bevenni a tablettákat, dúla támogatást nyújt, és elmagyarázza az érintésmentes folyamatunkat. Ezután a páciens egy videós látogatáson vesz részt velem, az orvossal, hogy átnézzük az egészségügyi kórtörténetüket, megerősítsük, hogy jó jelöltek a no-touch protokollunkhoz (nincs szükség ultrahangra vagy vérvizsgálatra), megbizonyosodjunk arról, hogy a páciens megértette, hogyan kell szedni a tablettákat, mi a mi 24/7-es hívóvonalunk, megbeszéljük a tájékozott beleegyezését, és végül felolvassuk a 24 órás, államilag előírt tájékoztatást.

Mi volt az egyik legnagyobb kihívás, amellyel a szervezetük elindítása során szembesültek?

JA: Az adománygyűjtés mindig küzdelem, különösen ezekben a nehéz időkben. A marketing és a hírverés ezekben a vidéki közösségekben nagyobb kihívást jelentett, mint a városi piacokon, ezért különböző lehetőségeket vizsgálunk. Azonban nagyszerű visszajelzést kaptunk a helyi közösségünktől, amely hirdetőtáblákat biztosít a vidéki közösségekben. Csak két gyógyszertár képes a mifepriszton postázására, és mindenki igyekezett, hogy a tiltó végzés után a lehető leghamarabb működésbe hozza a folyamatokat és eljárásokat.

Hogyan nyitotta meg a világjárvány a szervezetük számára a virágzás lehetőségét?

JA: A világjárvány lehetővé tette az orvosok számára az innovációt, és segített enyhíteni néhány olyan korlátozást, amely megakadályozta az új ellátási modellek bevezetését. Például a világjárvány lehetővé tette a mifepriszton postázását, ami határozottan lehetővé tette, hogy vállalkozásunk hamarabb elindulhasson anélkül, hogy adományokat kellett volna gyűjtenünk egy mobil klinikára. A telemedicina gyors elterjedése is óriási segítséget jelentett. Ahogy egyre többen kezdték el használni a telemedicinát a rutinszerű orvoslátogatásokhoz, úgy gondolom, mindannyian beláttuk, milyen előnyökkel jár, ha otthonról kapunk orvosi ellátást szakemberektől.

Hogyan képzeli el az egészségügyi ellátás változását a járvány után?

JA: A világjárvány arra kényszerítette az orvostársadalmat, hogy áttekintse, hogyan nyújtunk ellátást. A telemedicina felé fordulva azt tapasztaltuk, hogy valójában jobban kielégítjük a betegeink igényeit a hozzáférhető és azonnali ellátásra. Mindazoknak a változásoknak, amelyek a világjárvány miatt a telemedicinára vonatkoztak, utána is meg kell maradniuk. A video- és telefonos látogatásokat ugyanúgy meg kell téríteni, mint a személyes látogatásokat. A betegeknek és az orvosoknak képesnek kell lenniük arra, hogy otthonukban vagy bármilyen más környezetben igénybe vegyék a távgyógyászati szolgáltatásokat. A betegeknek nem kell, hogy meglévő kapcsolatra legyen szükségük a távgyógyászati látogatásokat végző orvossal, és a gyógyszeres megszakítást képesített egészségügyi szolgáltatónak kell tudnia felírni, és a betegek számára a legcélszerűbb módon kell, hogy megkapják a gyógyszereiket, akár egy egészségügyi központban, a helyi gyógyszertárban, akár házhoz szállítva. Folytatnunk kell ezt a kibővített hozzáférést az egészségügyi ellátáshoz, ezt az alapvető emberi jogot.