Abstract

A hidegérzés (hie) gyakori a japán nőknél, és fontos kezelési célpont a Kampo gyógyászatban. Az orvosok akkor diagnosztizálják a betegeket hiesho-nak (hidegzavar), ha a hie zavarja a mindennapi tevékenységüket. A hie és a hiesho közötti különbségek férfiaknál és nőknél azonban nincsenek jól leírva. A hie háromféle lehet, attól függően, hogy a betegek melyik testrészükön érzik a hie-t. Célunk a hie és hiesho betegek jellemzőinek tisztázása volt a Keio Egyetemi Kórház Kampo Klinikáján 2008 és 2013 között látott új betegek adatainak elemzésével. Vizuális analóg skálák segítségével gyűjtöttünk információkat a betegek szubjektív tüneteiről és azok súlyosságáról. A 4016 új beteg közül 2344 panaszkodott hie-ra, és közülük 524-nél hieshót diagnosztizáltak. A hie leggyakrabban a lábakban/lábfejekben fordult elő, és inkább a kezekkel vagy a hát alsó részével kombinálódott, mint az egész testet érintette. A hie-s betegek csaknem 30%-a a felsőtest hőérzetének tüneteit, például hőhullámokat érzett. A hidegérzés erősebb volt a hiesho betegeknél, mint a nem hiesho betegeknél. A hie-s betegeknek több panaszuk volt. A hieshós férfiaknál a hie eloszlása azonos volt, és a tünetek hasonlóak voltak, mint a nőknél. Vizsgálatunk eredményei növelhetik a hiesho ismertségét, és segíthetnek az orvosoknak a hie és más tünetek kezelésében.

1. Bevezetés

Japánban a hie (hidegérzet) és a hiesho (hidegzavar) különböző kifejezések. Míg a hie-t a szubjektív, kellemetlen hidegérzet leírására használják, addig a hiesho az orvosok által a mindennapi életüket zavaró hidegérzéssel küzdő betegeknek adott diagnózis. Ezért először is különbséget kell tenni a normál és a hie csoportok között. A hie-t tapasztalók tovább oszthatók hiesho és nem hiesho kategóriákra (1. ábra).

1. ábra

Hie és hiesho. Japánban a hie (hidegérzet) és a hiesho (hidegzavar) különböző kifejezések. Míg a hie a szubjektív, kellemetlen hidegérzet leírására használt kifejezés, addig a hiesho az orvos által a mindennapi életüket zavaró hidegérzéssel küzdő betegeknek adott diagnózis. Ezért az első megkülönböztetés a normál és a hie csoport között történik. A hie csoportot hiesho és nem hiesho csoportra osztják.

A hieho a japán kampo klinikákon adott leggyakoribb diagnózis . A japán kampo orvoslásban a hieshót egyedi kóros állapotként kezelik. Ezzel szemben a hidegérzet csak egy a nyugati orvoslásban a rendszerek áttekintése során megkérdezett számos tünet közül. A hiesho egyik definíciója a diagnózishoz a “rendellenes, szubjektív hidegérzékenység a hát alsó részén, a végtagokban, a test más lokalizált régióiban vagy az egész testben a környezeti hőmérséklet ellenére. A legtöbb betegnél egész évben fennáll, és zavarja a mindennapi életvitelüket” .

A hie mint szubjektív tünet gyakori a japánoknál, és gyakoribb a nőknél . Ennek a tünetnek az epidemiológiája azonban nem egyértelmű a nyugati emberekben. Egy japánokat és brazilokat összehasonlító jelentés szerint a brazil terhes nők 57%-a volt tudatában a hidegérzésnek . Úgy gondoljuk, hogy ez más populációkban is gyakori tünet lehet. Kondo és Okamura 1987-ben 318 japán nő demográfiai adatait közölte hie, de a férfiakra vonatkozóan nem rendelkezett adatokkal . Arról számoltak be, hogy a hie más kellemetlen tüneteket is kísért, mint például vállmerevség, székrekedés, lumbágó, fáradtság és hőhullámok. A kampo-gyógyászatban a kezelések nemcsak a hie-t, hanem ezeket a kísérő tüneteket is célozzák. Ezt követően számos Kampo formula létezik a hiesho kezelésére.

A hie-t három típusba sorolták aszerint, hogy melyik testrészen jelentkeznek a tünetek. Minden típus esetében más-más patofiziológiát feltételezünk. Az első típusú hie egy általános típus, amely az izomtérfogat csökkenéséből vagy a csökkent alapanyagcseréből eredő csökkent hőtermelésnek köszönhető. A második típusú hie perifériás, a hőeloszlás zavara miatt, amely a csökkent perifériás véráramláshoz kapcsolódik. A harmadik típusú hie a felsőtest hő-alsó test hidege, amelyhez vasomotoros rendellenességek társulnak. Az ezekre az osztályozásokra vonatkozó epidemiológiai információk azonban ismeretlenek.

A Keio Egyetem 2008-ban vezetett be először egy böngészőalapú kérdőívet, amely vizuális analóg skálák (VAS) segítségével gyűjti a betegek szubjektív tüneteit és a tünetek súlyosságának változásait, az életmódot, a nyugati és kampo diagnózisokat, valamint az előírt kampo formulákat.

Az alábbiakban férfi és női betegek adatainak elemzéséből származó eredményekről számolunk be, és megpróbáljuk tisztázni a hie és hiesho jellemzőit. Különösen a hie és a kísérő tünetek osztályozására összpontosítunk, mivel ez az információ fontos a hie patofiziológiájának és a hiesho-ban szenvedő betegek kezelésére alkalmas Kampo formulák megfontolásához.

2. Módszerek

2.1. A hiesho és a hiesho-ban szenvedő betegek kezelése. Betegek felvétele

A vizsgálatba olyan betegeket vontak be, akik 2008 májusa és 2013 márciusa között először keresték fel a Keio Egyetemi Kórház Kampo Klinikáját. Kizáró kritériumok voltak a vizsgálatban való részvételi hajlandóság hiánya, valamint az életkorra és/vagy nemre vonatkozó adatok hiánya. Kizártuk azokat a betegeket, akik csak az életmódjukra vonatkozóan válaszoltak, vagy akiknél hieshót diagnosztizáltak, de nem válaszoltak a test azon részére vonatkozóan, ahol hie-t éreztek. Minden regisztrált beteg írásbeli beleegyezését adta meg.

2.2. A betegek csoportosítása

Az elemzés során a betegeket három csoportra osztottuk: hie-s betegek hiesho diagnózissal (hiesho csoport), hie-s betegek hiesho diagnózis nélkül (nem hiesho csoport) és hie nélküli betegek (normál csoport). Adatállományunk nem tartalmazott információt arról, hogy az orvosok hogyan diagnosztizálták a hieshós betegeket (1. ábra).

2.3. A szubjektív tünetek értékelése

A betegek szubjektív tüneteiről egy 128 kérdésből álló bináris kérdőív segítségével gyűjtöttünk információkat (1. táblázat). E 128 kérdés közül 106-ban VAS is szerepelt, amikor a betegek igennel válaszoltak a bináris kérdőívben. A VAS egy vízszintes, 100 mm hosszú vonal volt, amelynek bal szélső oldala (0 mm) a tünetmentességet, a jobb szélső oldala (100 mm) pedig a legsúlyosabb tüneteket jelentette. Az egyes betegeken belüli normalizáláshoz az egyes betegek VAS értékét elosztottuk a maximálisan lehetséges VAS értékkel. Ez azért történt, mert a VAS-értékek betegenként eltérőek voltak. Más szóval az egyes betegek eredeti VAS-értékei 0 és 100 között mozogtak, de a könnyebb összehasonlíthatóság érdekében 0 és 1 közé transzformáltuk őket.

2.4. táblázat. Csoportok közötti összehasonlítások

A hie-vel kapcsolatos tünetjegyzékre összpontosítottunk, hogy tisztázzuk a hiesho és a nem hiesho csoportok közötti különbségeket. Itt hat tünetet választottunk ki a hie-hoz kapcsolódó tünetjegyzékből: hie az egész test hie-ja, hie a kezek hie-ja, hie a lábak/lábak hie-ja, hie a hát alsó részén, hidegintolerancia és fagyási hajlam.

Elemeztük azokat a testrész-kombinációkat is, ahol a betegek hie-t éreztek, valamint öt hőséggel kapcsolatos tünetet, hogy epidemiológiai információkat kapjunk a hie besorolással kapcsolatban. Az öt hővel kapcsolatos tünet a következő volt: hőintolerancia, hőhullám, hőérzet az arcon, hőérzet a kezeken és hőérzet a lábakon/lábakon.

Végül a kísérő tünetekre összpontosítottunk, és összehasonlítottuk a férfiakat és a nőket, hogy tisztázzuk az e csoportok közötti különbségeket.

2.5. Statisztikai elemzés

Minden statisztikai elemzést az R szoftver 2.15.2-es verziójával végeztünk (The R Foundation for Statistical Computing; 2012. október 26.). A jellemzőket Wilcoxon rangsorösszeg-teszt, kétmintás -próba és egyenlő arányok tesztje segítségével hasonlítottuk össze. Wilcoxon rangsorösszeg-tesztet használtunk a hie VAS összehasonlítására, mivel a normalitás nem állt fenn. Minden tesztnél 5%-os szignifikanciaszintet alkalmaztunk.

3. Eredmények

3.1. Eredmények

3. Résztvevők adatai

A résztvevők között 4057 regisztrált beteg volt, akik közül 41-et a hiányzó értékek miatt zártunk ki (egyet az életkor hiánya miatt, 19-en nem jelentettek semmit a szubjektív tünetekkel kapcsolatban, és 21-en hiányoztak az adatok arra a testrészre vonatkozóan, ahol hie-t éreztek a hiesho diagnózis ellenére). Ebben az elemzésben 4 016 beteg adatait használtuk fel, beleértve 2 344 hie-s beteget, és 524 olyan beteget, akiknél hieshót diagnosztizáltak.

3.2. Életkor és nem

A hie-vel diagnosztizált hie-s betegek (hiesho csoport, ) és a hie-s, de hiesho diagnózis nélküli betegek (nem hiesho csoport, ) életkorát és nemét hasonlítottuk össze a hie nélküli betegekkel (normál csoport, ). Az átlagéletkor a hiesho csoport tagjai esetében év, a nem hiesho csoport tagjai esetében év, a normál csoport tagjai esetében pedig év volt. A résztvevők átlagéletkora a hiesho csoportban szignifikánsan magasabb volt, mint a nem hiesho és a Normál csoportban az a-teszt eredményei szerint. Az egyes csoportokban az egyes korcsoportokba tartozó betegek számát a 2. ábra mutatja. A hie és a hiesho nem volt ritka a gyermekeknél, és az arányok hasonlóak voltak a fiatal és az idős betegeknél.

2. ábra

A nem-hiesho és hiesho csoportok aránya az egyes korcsoportokban. A hie (hidegérzés) és a hiesho (hidegzavar) a gyermekeknél nem volt gyakori, de a fiatal és az idős betegeknél szinte hasonlóan volt jelen. Azt is láthatjuk, hogy a hie és a hiesho gyakoribb volt a nőknél.

A nemet tekintve a hiesho csoportban 94 férfi és 430 nő (a nők aránya: 82,1%), a nem-hiesho csoportban 342 férfi és 1478 nő (a nők aránya: 81,2%), a normál csoportban 675 férfi és 997 nő (a nők aránya: 59,6%) volt. Az egyenlő arányok tesztje mind a hiesho, mind a nem hiesho csoportban szignifikánsan több nőt mutatott ki, mint a normál csoportban.

3.3. Különbségek a hiesho és a nem hiesho csoportok között

A három csoport között összehasonlítottuk a hie tünetek előfordulási helyét. A bináris válaszok gyakorisága a négy testrészre vonatkozóan, ahol a betegek hie-t éreztek a hiesho és a nem hiesho csoportok esetében a következő: hie az egész testen: hiesho 40,1%, nem hiesho 22,4%; hie a kezeken: hiesho 42,2%, nem hiesho 35,1%; hie a lábakon/lábakon: hiesho 75,6%, nem hiesho 77,0%; és hie a hát alsó részén: hiesho 22,3%, nem hiesho 13,8%. A lábak/lábfejek kivételével a hie gyakorisága szignifikánsan magasabb volt a hiesho csoportban az egyenlő arányok tesztjének eredményei alapján (3. ábra felső). A hie eloszlása tekintetében a betegek életkora vagy neme alapján nem volt egyértelmű különbség.

3. ábra

A hie (hidegérzés) gyakorisága és súlyossága az érintett területek szerint. A négy testrész, ahol a betegek hie-t éreztek, bináris válaszok gyakorisága szignifikánsan magasabb volt a hiesho csoportban, kivéve a lábak/lábak hie-ját az egyenlő arányok tesztje szerint (felső ábra). A hiesho-csoport egyes testrészeinek hie-ját normalizált vizuális analóg skálákon Wilcoxon rangsorösszeg-teszttel hasonlítottuk össze a nem hiesho-csoportéval. A hie minden testrészen szignifikánsan rosszabb volt a hiesho csoportban (alsó ábra).

A másik két hie-vel kapcsolatos tünet bináris válaszainak gyakorisága mindhárom csoportban a következő: hideg intolerancia: hiesho 77,7%, nem hiesho 58,0% és Normál 16,1%; és fagyási hajlam: hiesho 10,7%, nem hiesho 6,3% és Normál 1,5%. A két tünetre adott bináris válaszok gyakorisága szignifikánsan magasabb volt a hiesho csoportban, mint a nem hiesho csoportban, és mindkettő magasabb volt a Normál csoportnál az egyenlő arányok tesztje alapján. A VAS-pontszámok hie egyes testrészekre vonatkozó különbségeit is összehasonlítottuk a hiesho és a nem hiesho csoport tagjai esetében Wilcoxon rangsorösszeg-teszt segítségével. Minden testrész esetében a hie szignifikánsan rosszabb volt a hiesho csoport tagjai esetében (3. ábra alsó). Ugyanígy a hidegintolerancia VAS-értékei is magasabbak voltak a hiesho csoportban, mint a nem hiesho csoportban, amelyek magasabbak voltak, mint a normál csoportban

3.4. A hie testrész-kombinációk és a hőséggel kapcsolatos tünetek gyakorisága

Elemeztük azokat a testrész-kombinációkat is, ahol a betegek hie-t éreztek, valamint a hőséggel kapcsolatos tünetek gyakoriságát, hogy epidemiológiai információkat kapjunk a hie osztályozásával kapcsolatban. Ami a hie tüneteinek testrész-kombinációját illeti a hiesho és a nem hiesho csoportba tartozó betegeknél (), a 859 beteg közül, akik hie-t éreztek a kezükben, 722 beteg mind a kezükben, mind a lábukban/lábukban hie-t érzett; vagyis a kezükben hie-t érző betegek 84,2%-a a lábukban/lábukban is hie-t érzett. Hasonlóképpen, azon 368 beteg közül, akik a hátuk alsó részén éreztek hie-t, 286 (77,7%) a lábukban/lábukban is éreztek hie-t. Ezzel szemben a 617 beteg közül, akik az egész testükben éreztek hie-t, 265 (43,0%) a lábukban/lábukban is éreztek hie-t, és ez az arány szignifikánsan alacsonyabb volt, mint az előbbi kettőé, amint azt az egyenlő arányok tesztje meghatározta (2. táblázat). A három csoport esetében öt hőséggel kapcsolatos tünetre is összpontosítottunk: hőérzékenység: hiesho 20,2%, nem hiesho 24,5% és Normál 26,4%; hőhullámok: hiesho 20,2%, nem hiesho 18,6% és Normál 8,6%; hőérzet az arcon: hiesho 27.1%, nem hiesho 29,8% és Normál 14,8%; hőérzet a kezekben: hiesho 3,4%, nem hiesho 4,6% és Normál 3,4%; és hőérzet a lábakban/lábfejekben: hiesho 3,6%, nem hiesho 2,9% és Normál 3,9% (4. ábra). Nem különítettük el ezeket a csoportokat nemek szerint, mivel a férfiaknál a hiesho és a nem hiesho csoportban magasabb volt a hőhullám vagy az arc hőérzetének gyakorisága, mint a nőknél a hiesho csoportban vagy a nem hiesho csoportban. A hőérzékenység gyakorisága szignifikánsan alacsonyabb volt a hiesho csoportban a normál csoporthoz képest. Ezzel szemben a hőhullám és az arc hőérzete szignifikánsan gyakoribb volt a hiesho és a nem hiesho csoport tagjainál a Normál csoporthoz képest, amint azt az egyenlő arányok tesztje jelezte.

4. ábra

Hőségtünetek a nem hiesho és hiesho csoportok esetében. A felsőtest hőségtüneteire, például a hőhullámokra és az arc hőérzetére vonatkozó bináris válaszok gyakorisága szignifikánsan gyakoribb volt a hie (hidegérzet) betegeknél. Minden adatot az egyenlő arányok tesztjével hasonlítottunk össze.

3.5. Kísérő tünetek

A kísérő tüneteket is összehasonlítottuk a három csoport tagjainál. A 122 tünetből a 6 hie-hez kapcsolódó tünet eltávolítása után a hiesho csoport tagjai, a nem hiesho csoport és a Normál csoport tagjai esetében a jelentett szubjektív tünetek átlagos száma volt (3. táblázat). A szubjektív tünetek átlagos száma mind a hiesho, mind a nem hiesho csoportban szignifikánsan magasabb volt a Normál csoporthoz képest, amint azt a -próba jelezte. A tüneteket a hiesho csoport esetében a jelentési gyakoriság szerint rendeztük. A 10 leggyakoribb tünet a következő volt: vállmerevség, könnyű fáradtság, nyakmerevség, szemfájdalom, depressziós hangulat, székrekedés, felső hátmerevség, száraz bőr, puffadás és feledékenység. A nőknél a menstruációs fájdalom is gyakori volt. Ezeknek a tüneteknek a rangsora mindkét nem tagjai és mindhárom csoport esetében majdnem azonos volt.

4. Megbeszélés

A kampo orvosok a betegeket hiesho-nak (hidegzavar) diagnosztizálják, ha a hie (hidegérzet) és a hozzá kapcsolódó tünetek zavart okoznak a mindennapi életvitelben. A japán kampo gyógyászatban a hieshót egyedi kóros állapotként kezelik, és számos kampo formula létezik a kezelésére. A Kampo formulák kiválasztásakor fontos, hogy a test mely részén érezhető a hie és a vele járó tünetek. Ezért a jelen tanulmány a hie és kísérő tüneteinek osztályozására összpontosított.

Az adatállományunk alapvető részei összhangban voltak a korábbi jelentésekkel, és alátámasztották adataink általánosíthatóságát, annak ellenére, hogy populációnkat egy kampo klinikáról toboroztuk. Arról számoltak be, hogy a hie szubjektív tünete gyakori volt a japán embereknél, és a hiesho diagnózisa gyakori volt a japán kampo klinikákon . Összhangban ezekkel a korábbi jelentésekkel, vizsgálatunkban a betegek mintegy 60%-a számolt be a hie szubjektív érzéséről, és a hiesho volt az egyik leggyakoribb diagnózis abban a kampo-gyógyászati klinikán, ahol a vizsgálatunkat végeztük. Arról is beszámoltak, hogy a hie és a hiesho gyakori a nőknél , ami összhangban van a jelen tanulmány eredményeivel. Tanulmányunkban azon betegek gyakorisága, akik arról számoltak be, hogy hie-t tapasztaltak a végtagjaikban, szintén összhangban volt egy japán szülészeti-nőgyógyászati klinikán és Japánban dolgozó nőkön végzett korábbi tanulmányok eredményeivel. Ushiroyama megemlítette, hogy a nőknél a hie a kismedencei szerveik miatt alakult ki, ami befolyásolta a lábak/lábak és a hát alsó részének perifériás véráramlását . A nők kismedencei szervei a pubertás után fejlődnek ki, és felemészthetik az alsótest véráramlását. Kutatásunk szerint azonban a lábak/lábfejek voltak a leggyakrabban a hie által érintett testrészek mind a férfiak, mind a nők esetében minden korcsoportban. Így a kismedencei szervek hatására vonatkozó magyarázatok nem segítenek megérteni az alsó test hie-t a férfiaknál és a posztmenopauzában lévő nőknél.

Megállapítottuk, hogy a hieshóval diagnosztizált betegek súlyosabb hie-tünetekről számoltak be. Az egész testet, a kezeket és a hát alsó részét érintő hie gyakorisága, valamint a hidegintoleranciáról és a fagyási hajlamról szóló beszámolók magasabbak voltak a hiesho csoportban, mint a nem hiesho csoportban. Továbbá a hiesho csoportba tartozó betegek nagyobb valószínűséggel rendelkeztek magas VAS-pontszámmal a hie bármely testrészre és a hideg intoleranciára vonatkozóan, mint a nem hiesho csoportba tartozó társaik. Nem volt olyan egyéb tünet, amelyre vonatkozóan a hiesho csoportba tartozó betegek VAS-pontszámai magasabbak lettek volna, mint a nem hiesho csoportba tartozó betegeké. Ezenkívül a hiesho csoportban szignifikánsan gyakoribb volt a pajzsmirigy alulműködés, mint a nem hiesho csoportban (2,5% versus 0,7%); a hiesho csoportban azonban a legtöbb betegnek nem volt olyan organikus betegsége, amely a hie-t okozhatta volna (az adatok nem láthatóak). Fontos lehet számunkra, hogy ne csak a hieshót kezeljük, hanem tanulmányozzuk azokat a szerves betegségeket is, amelyek hie-t okozhatnak, különösen a hiesho csoport tagjainál.

Egy osztályozás a hie-t három kategóriába sorolja aszerint, hogy a test mely területein tapasztalják az emberek: általános, perifériás és felsőtest-hő-alsótest-hidegség. A Japan Society for Oriental Medicine 51. éves ülésén Kako Watanabe és munkatársai beszámoltak a hidegvizes kihívás teszt hatékonyságáról a hie e három típusra való felosztásában (nem publikált). A betegek kezét 30 másodpercre 4 °C-os hideg vízbe tették, és mérték a véráramlás helyreállását. A csökkent anyagcserével rendelkező betegek a hidegvizes kihívás után egész testükben hie-re panaszkodtak a normális véráramlás helyreállítása ellenére, a zavart perifériás véráramlású betegek pedig nem tudták helyreállítani a véráramlást a hidegvizes kihívási teszt után. Ezen túlmenően a felsőtest-hő-alsótest-hidegségben szenvedő betegek a vegetatív egyensúlyzavar miatt ingadozva állították helyre a véráramlást. A Kampo elméletben a hiesho e három típusának patofiziológiáját a qi hiányával, a vér stagnálásával és a qi ellenáramlásával magyarázták.

Eredményeink alátámasztják a hie ezen osztályozását. Megfigyeltük, hogy sok beteg, aki arról számolt be, hogy hie-t érez a kezében vagy a háta alsó részén, a lábaiban/lábaiban is érezte, és ezek a kombinációk sokkal gyakoribbak voltak, mint az egész test és a lábak/lábak kombinációja. Az eredmény alátámasztja a hie első két típusát (általános és perifériás). Eredményeink arra is utalnak, hogy a perifériás típus tovább osztható a végtag típusa szerint (pl. szűken vett végtagtípus, amely a kezeket és a lábakat/lábakat érintette, és alsótesttípus, amely a hát alsó részét és a lábakat/lábakat érintette). Az általános típusú hie feltehetően az izomtérfogat és/vagy az alapanyagcsere csökkenéséből eredő hőtermelés csökkenésével függ össze, a perifériás hie pedig a vér pangása miatti hőeloszlás zavaraiból adódhat. Azt is megállapítottuk, hogy a hie-ben szenvedő betegek mintegy 20-30%-a érzett felsőtestbeli hőérzetet, például hőhullámokat és hőérzetet az arcon, és ezek a tünetek a hie-ben szenvedő betegeknél szignifikánsan gyakoribbak voltak. Ez alátámasztja a felsőtest-hő-alsótest-hidegség létezését. A hie ezen típusa összefügghet egyfajta vegetatív egyensúlyzavarral, amely vazomotoros zavarokat okoz.

A hie e három típusa esetében reprezentatív nyugati diagnózist feltételezünk. Először is, az általános hie-t okozó organikus betegségek egyike a pajzsmirigy-alulműködés. Az alacsony anyagcsere miatt a betegek hidegérzetre vagy hideg intoleranciára panaszkodnak, ami néha komorbid lehet objektíve hűvös perifériás végtagokkal . Egy randomizált crossover vizsgálat alapján a tiroxin nem tűnt hatékonynak a normális pajzsmirigyfunkciós tesztekkel és a hypothyreosis tüneteivel, köztük a hideggel szembeni intoleranciával rendelkező betegek esetében . Ezután a perifériás hie-t okozó organikus betegségek egyike az érelmeszesedés miatti perifériás artériás betegség . Ez a nyugati beavatkozás jó adaptációja, amikor a betegek akut hideget éreznek nyugalmi fájdalommal a lábukban és a lábujjakban a kritikus végtagi iszkémia, például egy artéria elzáródása miatt, ahol a véráramlás nem tudja kielégíteni a szövetek bazális táplálkozási szükségleteit . A betegek többsége azonban krónikus hidegérzetet érez a lábában/lábában járászavarok nélkül, és az ilyen betegeket nehéz kezelni a nyugati orvoslásban. Végül az egyik olyan organikus betegség, amely felső testhőmérséklet-alsó testhidegséget okoz, a perimenopauzális zavar. A peri- vagy posztmenopauzában lévő nőknél gyakori az alsó végtagok hidegségével járó hőhullámok a vazomotoros zavarok miatt. A hormonpótló terápia mellékhatásai miatt a kezelési lehetőségek egyes betegek esetében korlátozottak. A kampo gyógyászat lehet az egyik kezelési lehetőség az ilyen betegek számára, és megpróbáljuk alkalmazni a megfelelő kampo formulákat.

Az adataink alátámasztották, hogy a hie-ben szenvedő betegek számos kellemetlen tünetet tapasztaltak, amelyeket a hie súlyosbíthat. Arról számoltak be, hogy a hie és hiesho nők más kellemetlen tüneteket tapasztaltak, mint például vállmerevség, székrekedés, lumbágó, fáradtság, hőhullám, fejfájás és ödéma a lábban . Eredményeink mindkét nem esetében alátámasztják ezeket az eredményeket; a hie-ben szenvedő nőknél gyakran találtak menstruációs fájdalmat. Így a hie kezelése nemcsak annak javulásához, hanem más tünetek javulásához is vezethet. A betegek által tapasztalt tünetek száma azonban befolyásolhatja eredményeinket, mivel a hie-ben szenvedő betegek körülbelül 10 tünettel többről számoltak be, mint a hie nélküliek. Ez arra utal, hogy a hie-s betegeknek 1,6-1,8-szor több tünetük volt, mint a hie nélküli betegeknek. Azt is feltételezhetjük, hogy a hie a sok tünettel küzdő betegek mutatója. Így több információhoz juthatunk, ha a hie-s betegeket a kísérő tünetek szerint különítjük el.

5. Következtetés

A jelen tanulmány azért fontos, mert tisztázza a hie és hiesho betegek néhány epidemiológiai jellemzőjét. Konkrétan a következőket tudtuk meg. (1) a hiesho betegek azok, akik súlyos hie-ben szenvednek. (2) A hie-s betegek nagyjából három típusba sorolhatók. (3) A hie-s betegek számos komorbid tünetet tapasztalnak. (4) A hieshóban szenvedő férfiak és nők esetében a hie és a hozzá kapcsolódó tünetek szinte azonos eloszlásban fordulnak elő. A hiesho megfelelő kezelési lehetőségei nem állnak rendelkezésre a nyugati orvoslásban. Ezért, ha jobban ismerjük a hieshót, Kampo formulákat használhatunk nemcsak a betegek hie-jának, hanem a kísérő tüneteiknek a kezelésére is.

Köszönet

Ezt a munkát az Egészségügyi, Munkaügyi és Jóléti Minisztérium által a klinikai kutatások ösztönző tanulmányozására nyújtott kutatási támogatás támogatta.