Március 23. —

TUESDAY, Oct. 16 (HealthDay News) — Egy feltörekvő “szuperbaktérium”, amely fülfertőzést okoz a gyermekeknél és több antibiotikummal szemben is rezisztens, csak egy felnőtt gyógyszerrel kezelhető, jelentették kutatók.

Two Rochester, N.Y., gyermekorvos arról számolt be, hogy a Streptococcus pneumoniae több antibiotikumnak ellenálló törzsét találták meg, amely három év alatt kilenc gyermeknél okozott fülfertőzést a rendelőjükben. Az egyetlen antibiotikum, amely hatásos volt ezeknek a fertőzéseknek a kezelésére, a levofloxacin volt, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala nem engedélyezett gyermekeknél történő alkalmazásra.

“Találtunk egy szuperbaktériumot, amely Rochesterben fülfertőzéseket okoz – a Legacy törzset -, amely rezisztens az összes antibiotikummal szemben, amelyet az FDA engedélyezett gyermekeknél történő alkalmazásra” – mondta a tanulmány vezető szerzője, dr. Michael Pichichero, a Rochesteri Egyetem Orvosi Központjának mikrobiológia, immunológia és gyermekgyógyászat professzora, valamint a Legacy Pediatric Group magánpraxisú gyermekorvos.

A rezisztens fertőzések a praxisukban előforduló fülfertőzések mindössze 1,5 százalékát tették ki, jegyezte meg Pichichero.

Az eredményeket a Journal of the American Medical Association október 17-i számában tették közzé.

A S. pneumoniae által okozott pneumococcus fertőzéseket fülgyulladás, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás és véráramfertőzés is okozhatja. E fertőzések némelyike életveszélyes lehet. Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja szerint a pneumococcus fertőzésekre a kisgyermekek a legérzékenyebbek. Szerencsére a betegség súlyos formái ritkák, évente körülbelül 4500 megbetegedést okoznak. A CDC szerint azonban a pneumococcus fertőzések évente több mint 3 millió fülgyulladást okoznak.

Míg létezik olyan vakcina (Prevnar márkanév), amely a pneumococcus betegség hét törzsét fedi le, a 19A szerotípusnak nevezett törzs jelenleg nem tartozik ezek közé. A vakcina gyártója, a Wyeth Pharmaceuticals azonban arról számolt be, hogy jelenleg a következő generációs vakcina III. fázisú vizsgálatai folynak, amely tartalmazza a 19A szerotípust.

“A Prevnar egy fantasztikus vakcina, amely a pneumococcus megbetegedések hét legfontosabb törzsével foglalkozik, de miután kiütöttük a többi törzset, természetesen mások is előtérbe kerülnek” – magyarázta Pichichero.

Dr. Peter Paradiso a Wyeth Pharmaceuticals tudományos ügyekért felelős alelnöke. Elmondta: “Amikor kifejlesztettük a Prevnart, azt reméltük, hogy a 19F szerotípusra adott válasz némi keresztvédelmet nyújt a 19A ellen”. Amikor világossá vált, hogy nincs keresztavédelem, és más törzsekkel is foglalkozni kellett, a Wyeth további hat törzzsel egészítette ki a következő generációs vakcinát. A vállalat azt tervezi, hogy valamikor 2009-ben, a III. fázisú vizsgálatok befejezése után megkezdi az FDA jóváhagyásához szükséges hatósági kérelmeket – mondta.

Addig is Pichichero szerint az orvosoknak több fülcsapolást kell végezniük, hogy azonosítani tudják, mely baktériumok okozzák az antibiotikum-rezisztens fülfertőzéseket. Szerinte ez segítene elkerülni a felesleges antibiotikum-használatot, és lehetővé tenné a fülfertőzések célzottabb kezelését.

A tanulmány szerint 2003 és 2006 között Pichichero és kollégái valamivel több mint 1800 fiatalt láttak fülfertőzéssel. Ezek közül 212 gyermeknél végeztek fülcsapolást, az úgynevezett tympanocentézist, egy olyan eljárást, amely folyadékot szív ki a dobhártya mögül. Hasonlóan ahhoz, mint amikor egy fogszuvasodást tömnek be, a gyerekek helyi érzéstelenítést kapnak, hogy az eljárás fájdalommentes legyen.

Az orvosok ezt az eljárást alkalmazva megállapították, hogy a fülfertőzések közül 59-et a S. pneumoniae okozott. A baktérium egy bizonyos törzse – a 19A szerotípus – új genotípust fejlesztett ki, amely rezisztens volt az összes, gyermekeknél engedélyezett antibiotikummal szemben. Pichichero és kollégája, Dr. Janet Casey ezt a törzset nevezte el Legacy törzsnek. Kilenc gyermeket találtak ezzel a törzzsel fertőzöttnek.

Az egyetlen antibiotikum, amely hatékony ezzel a szuperbaktériummal szemben, a levofloxacin (márkanév: Levaquin). A levofloxacint azonban soha nem engedélyezték gyermekeknél történő alkalmazásra. Pichichero elmondta, hogy mivel a fiatal állatokon végzett korábbi vizsgálatok arra utaltak, hogy a gyógyszer visszafordíthatatlan károkat okozhat a növekvő porcokban, az “FDA jelentős akadályokat gördített az antibiotikum gyermekeknél történő alkalmazása elé”. Felnőtteknél nem találtak ilyen hatást, és ez egy felnőtteknél gyakran használt antibiotikum.

Ebben a kilenc gyermekkori esetben azonban semmilyen más kezelés nem volt hatásos, és a gyerekeknél fennállt a hallásvesztés veszélye. Mivel Pichichero részt vett a levofloxacin gyermekeknél történő alkalmazásával kapcsolatos korábbi kutatásokban, tudta a megfelelő adagot, amit be kellett adni, és az hatásos volt.

De, figyelmeztetett, mivel a gyógyszert nem vizsgálták jól gyermekeknél, “nem engedném, hogy egy gyermek levofloxacint kapjon, ha nem tudnám biztosan .”

Dr. Katherine Poehling, a Wake Forest University Baptist Medical Center Brenner Gyermekkórházának gyermekorvosa szerint az új eredmények aggasztóak, de “1800 esetből kilenc nem okoz pánikot. Mindig is voltak olyan fülfertőzéseink, amelyeket nagyon nehéz kezelni, de általában nem szerotipizálják őket, hogy kiderüljön, miről van szó.”

Poehling, aki részt vett a jelenlegi pneumococcus elleni vakcina kutatásában, hozzátette, hogy “a pneumococcus konjugált vakcina rendkívül sikeres volt, és a gyermekek továbbra is profitálnak ebből a vakcinából.”

Paradiso egyetértett, hozzátéve, hogy a jelenlegi vakcina drámai — 99 százalékos — csökkenést okozott a fertőzésekben azoknál a szerotípusoknál, amelyekre a vakcina kiterjed.

A CDC azt ajánlja, hogy a jelenlegi vakcinát minden 24 hónaposnál fiatalabb csecsemőnek adják be 2, 4 és 6 hónapos korban, majd 12-15 hónapos korban egy emlékeztető adagot kapjanak.

Bővebb információ

A gyermekek pneumococcus megbetegedéseiről és a rendelkezésre álló vakcináról többet megtudhat az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjainál.

FORRÁSOK: Dr. Michael Pichichero, a Rochesteri Egyetem Orvosi Központjának mikrobiológia, immunológia és gyermekgyógyászat professzora és gyermekorvos, Legacy Pediatric Group, Rochester, N.Y.; Dr. Peter Paradiso, a Wyeth Pharmaceuticals tudományos alelnöke, Madison, N.J.; Dr. Katherine Poehling, gyermekorvos, Brenner Gyermekkórház, Wake Forest University Baptist Medical Center, Winston-Salem, N.C.; 2007. október 17., Journal of the American Medical Association

.