Ha sok időt töltesz lovak körül, előbb-utóbb találkozol a dimetil-szulfoxiddal (DMSO). Hiszen ezt a csípős, szirupszerű folyadékot a lovak számos egészségügyi problémájának kezelésére használják, az ortopédiai gyulladástól az idegrendszeri sérülésekig.

Mégis, a DMSO útja a lovak állatorvosi ellátásában való elfogadásáig sokkal kerülősebb volt, mint a legtöbb terápiás anyagé. Először is, nem egy gyógyszerészeti laboratóriumban fejlesztették ki, hanem a papírgyártás ipari hulladékaiból. Kezdetben potenciális csodaszernek tartották: “Az első tapasztalataim a DMSO-val az 1960-as években voltak” – mondja Barney Fleming, DVM, a dél-dakotai Custerből. “Akkoriban valami varázslatos dolognak tartották, és mindenki bele akarta dugni az ujját”. Néhány éven belül azonban a biztonsági aggályok miatt a DMSO használata teljesen megszűnt. Az azóta eltelt évtizedekben, különösen azután, hogy 1970-ben engedélyezték a lovaknál való alkalmazását, a DMSO fokozatosan újbóli elfogadottságot nyert.

“A DMSO nem csak egy újabb gyógyszer; egy teljesen új terápiás elvet vizsgálunk” – mondja Dr. Stanley W. Jacob, az Oregon Health and Science University orvosi karának munkatársa, aki az Egyesült Államokban elsőként vizsgálta a DMSO orvosi potenciálját. “Egy gyógyszer egy adott betegséget kezel. A terápiás elv egy új módszer a betegségek általános kezelésére.”

Más szóval, a DMSO nem csak konkrétan hat a szervezetre; hatásai más kezelések jobb működését is elősegíthetik. “A DMSO gazdaságos terápia, és sokan, akik évek óta használják, esküsznek rá, és úgy érzik, hogy számos betegségben nagy segítséget jelent” – mondja Fleming.

A DMSO azonban erős szer, amelyet óvatosan kell használni. “A DMSO egy viszonylag biztonságos termék, ha megfelelően alkalmazzák, de káros lehet, ha helytelenül használják” – mondja David McCarroll, DVM, DACVIM, az Interstate Equine Services-től Goldsbyben, Oklahoma államban. “A legjobb, ha az állatorvos irányítása mellett használjuk.”

Az oldószertől az oldatokig

A DMSO figyelemre méltó sokoldalúsága, mint terápiás szer, a molekuláris szerkezetéből ered, amely lehetővé teszi, hogy szokatlan módon lépjen kölcsönhatásba a vízzel. “A DMSO szó szerint a víz alteregója” – mondta Jacob 1980-ban az American College for Advancement in Medicine előtt tartott előadásában. Mivel a DMSO és a vízmolekulák alakjuk, méretük és polaritásuk hasonló, három fontos tulajdonságuk közös:

• A DMSO és a víz minden koncentrációban rendkívül jól keveredik egymással. “A DMSO-víz kötés 1,3-szor erősebb, mint a víz-víz kötés” – mondta Jacob 1980-as előadásában.
• A víznek két, a DMSO-nak pedig hat hidrogénatomja van, amelyek mágnesként viselkedve nagy mennyiségű összetett szerves molekulát oldanak fel és “tartanak meg” anélkül, hogy kötődnének hozzájuk vagy megváltoztatnák szerkezetüket.
• A szervezetben a DMSO ugyanolyan könnyen átjut a sejtmembránokon, mint a víz anélkül, hogy károsítaná a szöveteket, és számos testfolyadékban képes helyettesíteni a vízmolekulákat. És mivel a DMSO olyan könnyen old fel más molekulákat, azokat is képes magával vinni a sejtmembránokon keresztül. “A DMSO megváltoztatja a sejtmembránok áteresztőképességét” – mondja Jacob. “Áthalad a membránokon, és helyettesíti a vizet, így olyan anyagokat is áthúz a sejteken, amelyek normális esetben nem mozognának át rajtuk. Ez az alapvető hatásmechanizmusa.”

Ennek a hatásnak a jele az a határozott íz, amit a DMSO okoz a szánkban, miután a bőrünkhöz ér: “Helyileg vagy intravénásan alkalmazva a DMSO gyorsan a vérbe kerül, és a tüdőn keresztül kiválasztódik, fokhagyma- vagy égetettmandula-szagot adva a leheletnek” – mondja McCarroll. “Az embereknek tisztában kell lenniük ezzel, amikor használják, hogy ne érje őket meglepetés.”

Ezek a tulajdonságok, néhány mással együtt, magyarázzák a DMSO jelenlegi alkalmazási módjait az állatgyógyászatban.

Gyulladáscsökkentő hatás

Lovaknál a DMSO-t helyileg alkalmazott gélként alkalmazzák, vagy folyékony formában intravénásan vagy nazogasztrikus csövön keresztül adják be. Nem szteroid gyulladáscsökkentőnek (NSAID) minősül, mivel antioxidáns tulajdonságai révén képes megszakítani a gyulladásos folyamatot. A DMSO könnyen kötődik a hidroxidokhoz (OH) és más “szabad gyökökhöz”, amelyek olyan oxigénvegyületek, amelyek károsíthatják vagy elpusztíthatják az egészséges sejteket. A szabad gyökök gyakran a gyulladás melléktermékei, és ahogy felhalmozódnak, még több duzzanatot és gyulladást serkenthetnek, ami még több szabad gyököt termel. Tanulmányok kimutatták, hogy a DMSO erős szabadgyökfogó, és képes lelassítani vagy megállítani az egészséges szövetek gyulladásos károsodásának pusztító kaszkádját.

A DMSO gélt néha helyileg alkalmazzák a megerőltetett izmokhoz és lágyrészsérülésekhez kapcsolódó duzzanat és gyulladás csökkentésére. Mivel a vegyszer higroszkópos – vagyis vonzza a vízmolekulákat és kötődik hozzájuk -, a felesleges folyadékot kivonja a szövetekből. “Nagyszerű izzasztó a duzzadt lábakra, mert csökkenti az ödémát” – mondja Fleming, aki gyakran használja a DMSO-t az állóképességi lovakkal végzett munkája során. Folyékony DMSO-injekciókat is lehet használni a meghajlott inak és más, más gyógyszerekkel nehezen elérhető sűrű szövetek egyéb sérüléseinek kezelésére.

Ezenkívül a DMSO-t gyakran adják szájon át vagy intravénásan a laminitis korai szakaszában is, hogy megállítsák a paták lágy szöveteiben kialakuló gyulladást. “A ló lábában zajló toxikus hatások jelentősen enyhíthetők a DMSO 10 százalékos oldatának beadásával, az intravénás folyadékokhoz adva” – mondja Fleming. “Ez fokozza a toxinok kiürülését, és csökkenti a lábban végbemenő káros változásokat.”

Végül, a DMSO-t néha felírják trauma, oxigénhiány vagy olyan betegségek, mint a nyugat-nílusi agyvelőgyulladás vagy a ló protozoális myeloencephalitis (EPM) okozta agy- vagy gerincvelőgyulladás kezelésére. “A DMSO két dolgot tesz; csökkenti a gyulladást, és mivel hidrofil, a nedvességet is elvonja a szövetekből, csökkentve az ödémát és a duzzanatot az agyhártyában vagy a gerincvelőben, illetve bármely más szövetben” – mondja Marlin C. Baker, DVM, a texasi Granburyben található Alpha Equine Breeding Center munkatársa.

Mit tud még a DMSO

A DMSO-nak széleskörű alkalmazásai is vannak, amelyek túlmutatnak a gyulladáscsökkentésen:

A gyógyszerhatás fokozása. Amikor a DMSO áthatol a bőrön és más membránokon, sokféle összetett molekulát könnyen magával tud vinni – és ezt a képességét gyakran kihasználják, hogy segítsen más gyógyszereket mélyebbre juttatni a célzott szövetekbe. “Fájó izmok kezelésére egyszerűen DMSO-t adunk a dexametazonhoz vagy prednizolonhoz vagy bármely más olyan gyógyszerhez, amelyet gyulladáscsökkentőként a szövetekbe akarunk juttatni” – mondja Fleming. “Ha ezeket a gyógyszereket a bőrre kenjük, csak helyileg hatnak, de ha DMSO-t adunk hozzájuk, akkor a szövetekbe jutnak, és jobban hatnak.”

A DMSO más gyógyszereket is be tud vinni olyan szövetekbe, amelyekbe egyébként nehezen tudnak behatolni. Például egyes bőrfertőzések, mint a gyűrűsféreg, az esőfoltok vagy a karcolások nehezen kezelhetők, mert a fertőző organizmusok mélyen a bőr vagy a kérges hámréteg alatt lehetnek. A DMSO segíthet abban, hogy más gombaellenes vagy antibakteriális gyógyszerek hatékonyabban elérjék a célpontjukat.

Nem minden gyógyszer működik jól a DMSO-val, molekulasúlyuktól, alakjuktól és elektrokémiájuktól függően. A DMSO pedig nem viszi át a baktériumokat vagy vírusokat a sejtmembránokon, mert azok túl nagyok.

Fájdalomcsillapítás

A kutatások szerint a DMSO lassítja vagy blokkolja az impulzusok vezetését az idegsejtek mentén, ami valójában csökkenti a mozgásszervi sérülésekből, műtét utáni bemetszésekből és más forrásokból származó fájdalmat. A megkönnyebbülés csak átmeneti – legfeljebb néhány óráig tart -, mert ahogy a DMSO eloszlik, a normális működés visszatér. A DMSO-t azonban gyakran más fájdalomcsillapító gyógyszerekkel együtt is alkalmazzák, hogy tartósabb fájdalomcsillapítást érjenek el. “Kiegészítő terápiaként is használjuk bélműtéteknél és posztoperatív fájdalomcsillapításra” – mondja McCarroll. “Sok sebész használja a DMSO-t posztoperatív kólika esetén, hogy javítsa a mikrokeringést a bél körül. Ez elősegíti a jobb gyógyulást és némi fájdalomcsillapítást is ad.”

Húgyhajtó hatás

Mivel a DMSO folyadékot von el a szövetekből, intravénásan is beadható olyan esetekben, amikor a ló vizeletkiválasztásának fokozására van szükség, például a méreganyagok gyorsabb kiöblítésére a szervezetből. “Kantaridin mérgezés esetén használjuk” – mondja Baker. “Ebben a helyzetben intravénásan adjuk, hogy csökkentsük a toxin hatását a vesékre és a GI traktusra.”

Egyes állatorvosok rutinszerűen adnak kis mennyiségű intravénás DMSO-t olyan lovaknak is, akik lekötik magukat, és a nagy izmok masszív görcsét tapasztalják edzés után. “Intravénásan, folyadékkal együtt adva a lónak segít abban is, hogy többet vizeljen” – mondja Baker, ami viszont egyrészt segít a lónak kiöblíteni és kiválasztani az izomsejtek lebontásából származó salakanyagokat, másrészt növeli a terület vérkeringését.”

A DMSO akut tüdőödéma esetén a folyadékok kivonására is használható a tüdőből. “Légzőszervi megbetegedésekben előnyös, mert csökkenti a gyulladást és kivonja a folyadék/ödéma egy részét a tüdőből” – mondja Baker. “A DMSO-val együtt használunk Banamint vagy valamilyen kortikoszteroidot (szintén a duzzanat és a gyulladás csökkentésére), és néha nehéz megmondani, hogy melyik teszi a legtöbb jót, de úgy tűnik, jól működnek együtt a jobb válasz elérése érdekében.”

A mikrobák szaporodásának gátlása

A DMSO bakteriosztatikus szer, ami azt jelenti, hogy gátolja a baktériumok szaporodását, de nem feltétlenül pusztítja el őket teljesen. Egyes állatorvosok alacsony koncentrációban adják a lefolyó tályogok vagy más fertőzött sebek kiöblítésére használt öblítőkhöz. Baker DMSO-t használ, amikor a gutturális tasakokat öblíti ki: “Nem irritál, ha elég híg, és segít elfolyósítani a sok nehéz, gennyes anyagot, amely gyakran megtalálható a bélsárban.”

Figyelmes óvintézkedések

Mivel a DMSO a bőrön keresztül molekulákat szállít a szervezetbe, fontos, hogy a bőr tiszta legyen és mentes minden más vegyi anyagtól, amely véletlenül a véráramba kerülhet. A légyspray-k például biztonságosak, ha rendeltetésszerűen használják a bőrön, de olyan vegyi anyagokat tartalmaznak, amelyek mérgezővé válhatnak, ha felszívódnak a szervezetbe.

” nem szabad semmilyen szerves foszfát vagy kolinészteráz-gátló rovarölő szerrel együtt használni” – mondja McCarroll. “Ha valaki az ilyen típusú légyriasztók valamelyikét alkalmazza, és DMSO-t használ, az additív hatást fejthet ki, és mérgezést okozhat. A rovarölő vagy parazitaölő szer önmagában használva jó lett volna, de ha DMSO-val kombinálják, akkor az erősíti vagy növeli a gyógyszer hatását, és mérgezővé teszi az állat számára.”

Sok linimentum tartalmaz olyan összetevőket is, amelyek belsőleg bevéve mérgezőek. “Nem érdemes bizonyos típusú termékekkel együtt használni, például olyanokkal, amelyek higany-sót tartalmaznak” – mondja McCarroll. “Ez bevinné a higanyt a lóba és halálos higanymérgezést okozhat. A jód nem olyan mérgező a lóra nézve, de szintén problémát okozhat. Bizonyos más gyógyszerek, mint az alkohol, az inzulin, a kortikoszteroidok és az atropin erősebbé válhatnak, ha DMSO-val egyidejűleg alkalmazzák.”

A DMSO ezen képessége, hogy megkönnyíti más helyi termékek felszívódását, szintén problémát jelent, ha egy lovat a versenyzéshez drogvizsgálatnak vetnek alá. “Van egy viszonylag új, Surpass nevű nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet helyileg történő alkalmazásra terveztek” – mondja McCarroll. “Az utasításoknak megfelelően használva nem okoz pozitív drogtesztet. De ha DMSO-val kombináljuk, a drogszint túl magas lesz a szervezetben, és pozitív tesztet okoz.”

Mivel a DMSO erős vízhajtó és értágító is, káros lehet, ha dehidratált és sokkos lovaknak adjuk. “Fokozhatja a veséken keresztül történő folyadékvesztést, és tovább dehidratálhatja az állatot” – mondja McCarroll. “Emellett kitágítja a perifériás ereket is, és így csökkentheti az állat vérnyomását. Ha az állat sokkos állapotban van, ez súlyosbíthatja az állapotát.” A DMSO ismételt vagy túlbuzgó helyi alkalmazása kiszáríthatja a bőrt, ami hámláshoz és hámláshoz, bőrpírhoz vagy kiütéshez vezethet. A DMSO más oldatokkal, például vízzel vagy sóoldattal, alkohollal vagy acetonnal együtt alkalmazva hőt termel, ami terápiás előnyökkel járhat – de a túl magas koncentráció valóban megégetheti a bőrt. “Ilyenkor jelentős mennyiségű hőt termel, és valóban hősérülést okozhat, ha valaki nem vigyáz vele” – mondja McCarroll.”

Az állatorvosok gyakran javasolják a DMSO keverését Furacin kenőccsel, amely pufferolja azt, hogy csökkentse a bőr égését. Egyes lovak érzékenyebbek lehetnek erre a hatásra, mint mások. “Olyan egyedeken sem szabad használni, amelyeknek a múltban rossz reakciójuk volt a DMSO-ra” – mondja McCarroll.

A DMSO intravénás beadása szintén magában hordozza a mellékhatások kockázatát. Ha a koncentráció túl magas, vagy az oldatot túl gyorsan adják be, izomremegés, hasmenés, kólika, görcsök és/vagy egyéb mellékhatások léphetnek fel. A nagy intravénás adagok a vörösvértesteket is elpusztíthatják és gátolhatják az alvadást.