A csontelváltozás leírása alapvető készség a radiológus számára, amelyet a neoplasztikus és esetenként a nem neoplasztikus entitások pontos differenciáldiagnózisának felállításához használ. A beteg demográfiai adatai mellett a csontlézió radiográfiai jellemzői gyakran a nem-hisztológiai diagnózis elsődleges meghatározói. Ez még az egyéb modalitások, például az MRI által nyújtott rengeteg kiegészítő információ mellett is érvényes.

A potenciálisan neoplasztikus csontelváltozás felfedezésekor értékelendő fő jellemzők közé tartoznak:

• a testben való elhelyezkedés (pl. melyik csont)
• elhelyezkedés a csonton belül
• átmeneti zóna
• mátrix
• morfológia
• perioszteális reakció
• méret
• kortikális érintettség

Helyzet a testben

A legtöbb csontelváltozásnak van egy tipikus eloszlása a testen belül, és ennek tudatában lenni hasznos a diagnózis vagy a differenciáldiagnózis leszűkítésében.

A csonton belüli elhelyezkedés

A csontelváltozásoknak általában jellegzetes elhelyezkedésük van az érintett csonton belül. A leírásnak tartalmaznia kell a mediális és laterális (medulláris, endoszteális, kortikális vagy perioszteális, vagy egyszerűbben koncentrikus vs. excentrikus), valamint a proximális és disztális (diafízis, metafízis vagy epifízis) elhelyezkedést.

Átmeneti zóna

Az agresszív vs. nem agresszív elváltozások vitathatatlanul legfontosabb meghatározója.

Geográfiai

Azt is nevezik jól körülhatárolt, jól körülhatárolt vagy keskeny átmeneti zónának. Ezek az elváltozások jellemzően jóindulatúak és indolensek.

Nem földrajzi

Azt is nevezik rosszul definiált, rosszul peremezett vagy széles átmeneti zónának. Ezek az elváltozások jellemzően agresszívek és nagyobb valószínűséggel rosszindulatúak. A permeatív és molyhos léziók morfológiája megfelel ennek a leírásnak.

Mátrix

A progenitorszövettől függően az elváltozásnak különböző mineralizációs mintázatai lehetnek, amelyek szövettani eredetére utalnak, és ennek megfelelő jellemzése nagyon hasznos lehet a differenciáldiagnózis szűkítésében. A jellegzetes mátrix mineralizációs mintázatok közé tartoznak:

• rostos – őrlemény pl. rostos diszplázia
• osteoblasztos – kumuluszfelhő pl. oszteoszarkóma
• csonthártya – popcorn vagy ívek és gyűrűk pl. kondroszarkóma

Morfológia

A morfológia magában foglalja a csontosodás mértékének leírását, hogy körkörös vagy tojásdad, permeatív, motheaten stb.

Perioszteális reakció

A perioszteális reakció jellemzése, ha jelen van, a differenciáldiagnózist is szűkítheti vagy összpontosíthatja. Például a szilárd csonthártya reakció általában jóindulatú elváltozásra utal. A Codman-háromszögek gyorsabb növekedési ütemet jeleznek, mint a laminált csonthártyareakció stb.

Méret

Ez nemcsak az intervallumváltozás megítélésében fontos, hanem a hasonló szövettani felépítésű, a röntgenfelvétel alapján megkülönböztetett elváltozások, például az osteoid osteoma vs. osteoblastoma és a fibrous corticalis defektus vs. nem csontosodó fibroma megkülönböztetésében is.

Kortikális érintettség

A kortikális érintettség mértéke és mintázata fontos a kóros törés kockázatának és az elváltozás agresszivitásának (illetve) meghatározásában, és hasznos lehet egy olyan elváltozás egyszerű kimutatásában, amely feltűnő endoszteális görbületet és kevés mást mutathat.

• Csontelváltozás leírása (mnemotechnika)