A.J. Plunkett

A CMS éppen időben az ünnepek előtt megajándékozza az újonnan felülvizsgált Állami Működési Kézikönyvvel (SOM), amely több mint egy év óta az egyik első jelentős átdolgozás, különösen a kórházak számára. Az akkreditáló szervezetek (AO) frissített szabványai is várhatóak.

A CMS felügyelői számára készült frissített értelmező iránymutatás tartalmazza a legtöbb – de nem az összes – új vagy felülvizsgált részvételi feltételt (CoP) az elbocsátás tervezésére és a terhek csökkentésére vonatkozóan, amelyeket a szeptemberben közzétett két végleges szabályban vázoltak fel.

A kórházakra, pszichiátriai kórházakra, otthoni egészségügyi intézményekre, hordozható röntgenegységekre, vidéki egészségügyi klinikákra és szövetségileg minősített egészségügyi központokra (RHC/FQHC), végstádiumú vesebetegséggel foglalkozó intézményekre (ERSD), átfogó járóbeteg-rehabilitációs intézményekre, ambuláns sebészeti központokra, hospice-ellátásra, vallási nem orvosi egészségügyi intézményekre, kritikus hozzáférésű kórházakra (CAH), szervátültetési programokra és sürgősségi felkészültségre vonatkozó SOM függelékekre vonatkozó értelmező iránymutatások felülvizsgálatai vannak.

A frissítéseket december 20-án tette közzé a CMS Quality, Safety & Oversight Group 608 oldalas feljegyzésében a CMS állami regionális irodái és az állami felmérő ügynökségek, valamint az AO-k számára. A feljegyzés itt található.

Míg a két végleges szabály nagyrészt 2019. november 29-én lépett hatályba, a feljegyzés megjegyzi, hogy a kórházak és CAH-k antibiotikum-stewardship programjaira vonatkozó változások csak 2020. március 30-án lépnek hatályba, és a minőségértékelési és teljesítményjavító programok (QAPI) szabályai csak 2021. március 30-án lépnek hatályba.

Az antibiotikum-stewardshipre és a QAPI-ra vonatkozó módosított értelmező iránymutatások a CMS szerint tavasszal várhatóak.

A végleges szabályok a “Regulatory Provisions to Promote Program Efficiency, Transparency, and Burden Reduction” (CMS 3346-F) és a “Revisions to Requirements for Discharge Planning for Hospitals, Critical Access Hospitals, and Home Health Agencies” (CMS 3317-F) voltak.

A SOM kiadásban szereplő egyéb változások, amint azt a Dec. 20-i emlékeztető szerint a következők:

• “CAH- A W függelék felülvizsgálata magában foglalja továbbá a C-Tag-ek átszámozását; a §485.601, §485.603, §485.604 és §485.606 rendeletek beillesztését; valamint a CAH Distinct

Part Unit és az Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) C-Tag-ek beillesztését hivatkozásként. A módosítások tartalmazzák továbbá az Life Safety Code® (LSC) frissítéseit.

• Kórház/CAH/RHC/FQHC- Az Egyesült Államok Gyógyszerkönyvének (USP) részletes követelményei ennek megfelelően kikerültek az A, G és W függelékekből, mivel a CMS megköveteli a vonatkozó szövetségi és állami törvényeknek való megfelelést, valamint a gyógyszerészeti szolgáltatásokra és gyógyszeradagolásra vonatkozó, nemzetközileg elismert szakmai szervezetek által kiadott, elfogadott általános gyakorlati szabványok vagy iránymutatások betartását.
• Pszichiátriai kórházak- A 482.60-tól a 482.62(g)(2) §-ig terjedő rendeletek speciális részvételi feltételei (CoPs) a pszichiátriai kórházakra vonatkozóan a SOM AA függelékéből a SOM A függelékébe kerültek. Az AA függelék törlésre kerül, mivel a felmérők mostantól az A függelékre fognak hivatkozni.
• Transzplantációs programok – A §482.82-ben szereplő követelmények, amelyek szerint a transzplantációs központoknak teljesíteniük kell az összes adatszolgáltatási, klinikai tapasztalati és eredménykövetelményt a Medicare újbóli jóváhagyásához, törlésre kerültek. Ezenkívül a 488.61. § f)-h) pontjában az újbóli jóváhagyásra vonatkozó különleges eljárásokat úgy módosították, hogy a transzplantációs központok újbóli jóváhagyási folyamatára vonatkozó követelményeket törölték. A módosítás megfelel a 482.82. §-ban szereplő rendelkezések eltávolításának.
• ESRD létesítmények: A H. függelék frissíti a szabályozási szöveget az ESRD-létesítményekre vonatkozó 2008. évi fedezeti feltételekben meghatározott követelmények alapján, valamint tartalmazza a “Fire Safety Requirements for Certain Dialysis Facilities (CMS-3334-P)” című dokumentumban meghatározott, a közelmúltban történt szövetségi szabályozási változásokon alapuló módosításokat.
• RHC/FQHC – A G. függelék felülvizsgálata tartalmazza a szabályozási szöveg és az értelmezési útmutató frissítését a 491. §-hoz.9(b)(4) és a 491.11(a) §-t, amely az éves felülvizsgálat követelményét kétévente történő felülvizsgálatra változtatja.”

A CMS tisztviselői szerint a felülvizsgálatokról online képzést is kidolgoznak a felügyelők számára.

A fő SOM szakaszait az elmúlt hónapok és évek során felülvizsgálták, csakúgy, mint a CoP-ket betartani köteles egyes szervezeti típusokra vonatkozó egyedi függelékeket. A kórházakra vonatkozó függeléket például legutóbb 2018 októberében frissítették online. Az ambuláns sebészeti központokra vonatkozó függeléket azonban 2014 óta nem frissítették online.

Más szakaszok kerültek be, például a Z függelék a vészhelyzeti készültségről, míg az ingóágyakra vonatkozó függeléket törölték, és a kórházakra és a CAH-kra vonatkozó követelmények közé illesztették.

A kézikönyv bevezető szakaszai online itt találhatók.

A függelékek itt találhatók.

A.J. Plunkett az Inside Accreditation & Quality című, Simplify Compliance című hírlevél szerkesztője.

& Quality.