By Amy Ratner, orvosi és tudományos hírelemző

A gyermekkortól a késői életkorig a cöliákia diagnózisa kritikus jelentőségű, és nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ez az üzenete a betegeknek és az egészségügyi szolgáltatóknak két közelmúltbeli tanulmányból.

Az elsőben olasz kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a cöliákiás betegek száma világszerte növekszik, “köszönhetően a jobb környezeti feltételeknek, amelyek lehetővé teszik, hogy a cöliákiás gyermekek tovább éljenek.”

A másodikban finn és brit tudósok megállapították, hogy minden negyedik cöliákia diagnózis 60 éves vagy idősebb embereknél történik. Mégis, a betegek 60 százalékát nem diagnosztizálják, mert tüneteiket, köztük a fáradtságot, az emésztési zavarokat és a csökkent étvágyat, magára az idősebb életkorra fogják.”

A tanulmányok ugyan nem kapcsolódnak egymáshoz, de együttesen képet alkotnak a cöliákia következményeiről az egész életpálya során.

Gyermekkori halálozási arányok és a cöliákia gyakorisága

“Eredményeink első alkalommal mutatják, hogy a gyermekkori cöliákia gyakorisága párhuzamos az öt év alatti halálozási aránnyal” – állapította meg a Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition című szaklapban nemrég megjelent tanulmány,

A Pavia Egyetem kutatói 27, 17 országban készült tanulmányt tekintettek át, amelyek a cöliákia gyakoriságát írják le az iskolás gyermekek körében. Az egyes országok gyermekhalandósági becsléseit ezután összehasonlították a prevalenciával.

Prevalencia:
A népességben azon személyek aránya, akik egy adott időpontban vagy egy meghatározott időszak alatt egy adott betegségben szenvednek.

Mortalitási ráta:
A halálozás előfordulási gyakoriságának mérőszáma egy meghatározott populációban egy meghatározott időintervallum alatt.

A kutatók az 1999 és 2013 közötti tanulmányok számait vizsgálva megállapították, hogy az öt év alatti gyermekek halálozási aránya összefüggni látszik a cöliákia általános populációban való elterjedtségével. A fejlődő országokban, ahol magas volt a gyermekhalandóság, a cöliákia kevésbé volt elterjedt, míg a nyugati országokban ennek az ellenkezője volt igaz, állapították meg tanulmányukban.

A felülvizsgálatba csak olyan tanulmányokat vontak be, amelyekben a gyermekeket vérvizsgálattal kiszűrték cöliákiára, és bélbiopsziával diagnosztizálták. A kutatók figyelembe vették a genetikát, a gluténfogyasztást, valamint a glutén bevezetésének időzítésére és a szoptatásra vonatkozó részleteket is.

A tanulmány szerint az elmúlt évtizedekben jelentősen csökkent az általános halálozás és a gyomor-bélrendszeri fertőzések okozta halálozás. “Ez azt eredményezhette, hogy javult a túlélés , lehetővé téve, hogy utólag diagnosztizálják őket” – írták a szerzők. Azt is feltételezik, hogy a kevesebb gyomor-bélrendszeri fertőzés, amely abból adódik, hogy a világ egyes részein a gyermekeket védik a szennyeződésekben lévő baktériumoktól, szintén hozzájárulhat a több cöliákiás megbetegedéshez, ez az úgynevezett higiéniai hipotézis.

Megjegyzik, hogy a 19. és 20. század elején a gluténtartalmú lisztet korai tejmódosítóként adták hozzá. Emellett a sör és a slops, a malátaitalok cefréjéből készült híg étel is olcsó alternatívája volt a drága tehéntejnek. A hasmenésben szenvedő gyermekeknek árpavizet adtak. Olaszországban a gluténnel dúsított tészta volt népszerű, és úgy reklámozták, mint ideális táplálékot az elválasztott gyermekek számára, különösen azok számára, akiknek hasmenésük, alultápláltságuk és vérszegénységük volt. A tészta gyártása 1985-ben szűnt meg. Mindezek a gyakorlatok hozzájárulhattak a fel nem fedezett cöliákiás gyermekek alacsonyabb túléléséhez.

Egy 1939-es tanulmány szerint a cöliákiás gyermekek prognózisa lesújtó volt. A 73 beteg közül 26 már a vizsgálat idején meghalt, és csak 17-en voltak életben három évvel a diagnózis felállítása után. A glutént még nem azonosították a cöliákia okozójaként, amit Willem-Karl Dicke fedezett fel nem sokkal a második világháború után.

Dicke felfedezése előtt a cöliákiás gyermekeknek kevés esélyük lett volna a túlélésre, és a 20 vagy 30 évvel későbbi, a cöliákiában szenvedőkről készült felmérésekben sem számolták volna őket, jegyzik meg a finn kutatók. Most olyan országokban is megjelenik a cöliákia, ahol néhány évvel ezelőttig nem is létezett – áll a tanulmányukban. “Ez legalább részben a jobb környezeti feltételeknek köszönhető, amelyek napjainkban lehetővé teszik a jobb túlélést” – írták a szerzők.”

Cöliákia idősebb felnőtteknél

A cöliákiát is egyre gyakrabban találják meg idősebb felnőtteknél, akik gyakran más tünetekkel jelentkeznek, mint a korábbi életkorban diagnosztizáltak. A fáradtság, a székrekedés, a vérszegénység, a csontritkulás és a neuropátia gyakoriak, és gyakran az “idős kor és a következmények nélküli” jelekként utasítják el őket – olvasható az Alimentary Pharmacology and Therapeutics című folyóiratban megjelent tanulmányban.

A klasszikus cöliákia tüneteinek hiánya késlelteti a diagnózist – egy esetben “elképesztő 50 évvel”, áll a tanulmányban.

“Egyesek vitatkozhatnak azzal, hogy miért kell időseknél folytatni a cöliákia diagnózisát, különösen, ha a tünetek csak enyhék, és a gluténmentes étrend bevezetése jelentős életmódbeli változtatásokat igényel” – írják a szerzők.

Megjegyzik, hogy az enyhe tünetek nem egyenlőek a kielégítő életminőséggel a nem diagnosztizált cöliákiával élő időseknél. “Az idősek egyre kevésbé hajlandóak elviselni a cöliákiára utaló rossz közérzetet, és joggal követelik a kivizsgálást” – mondták a Tamperei Egyetemi Kórház, a Helsinki Egyetemi Kórház és a Royal Derby Hospital kutatói.

A diagnózis emellett segíthet megelőzni a súlyos szövődményeket, például a csonttöréseket és az enteropátiával összefüggő T-sejtes limfómát – állapították meg a tanulmányban. Bár a tanulmány szerint a limfóma kockázata főként az idős betegeknél halmozódik, a bizonyítékok vegyesek arra vonatkozóan, hogy nagyobb-e, mint az átlagpopulációban.

Bővebben:

Az idősebb korban diagnosztizált betegek a gluténmentes diéta követése során sajátos kihívásokkal szembesülnek, beleértve a küzdelmet az egész életen át tartó étkezési szokások megváltoztatásáért, az élelmiszerek megnövekedett költségei miatti aggodalmat és a beszerzési nehézségeket. A legtöbbjük azonban betartja a szabályokat, állapították meg a kutatók. Több mint 90 százalékuknál a tünetek megszűnnek, és javulnak a cöliákiát ellenőrző vérvizsgálatok eredményei – állapította meg a tanulmány. A bél felszívódó nyálkahártyájának károsodása is jól gyógyul, bár ez lassabban megy végbe, mint a fiatalabb betegeknél. A kutatók következtetéseiket az idősek cöliákiájával kapcsolatos meglévő tanulmányok áttekintésére alapozták.

A tanulmány azt tanácsolja az egészségügyi szolgáltatóknak, hogy az idősebb betegeknél figyeljék a cöliákiát. “Az idős kort önmagában soha nem szabad hibáztatni az olyan klinikai jellemzőkért, mint a fáradtság, az emésztési zavarok, a csökkent étvágy vagy a vérszegénység” – írják a szerzők.

Azzal együtt, hogy mivel a várható élettartam egyre hosszabb, valószínű, hogy az idősek körében a cöliákia gyakorisága is növekedni fog.