A benzodiazepinek és a nem benzodiazepinek, vagy Z-drogok használata nem tűnt összefüggőnek a későbbi demenciával, az American Journal of Psychiatry-ban megjelent országos kohorsz és beágyazott eset-kontroll vizsgálat eredményei szerint.

A kutatók a hosszú és rövid hatású gyógyszerekre való expozíció kumulálása vagy felosztása után jutottak erre a következtetésre.

“A benzodiazepinekkel és a demencia kockázatával kapcsolatos jelenlegi bizonyítékok azt sugallják, hogy nagyobb vizsgálatokra van szükség, amelyek elég erősek ahhoz, hogy a hosszú és rövid hatású benzodiazepinek, valamint a különböző expozíciós terhelések (időtartam és dózis) közötti különbségekre lehessen következtetni” – írta Merete Osler, MD, DMSc, a dániai Bispebjerg és Frederiksberg kórházak klinikai kutatási és megelőzési központjából, valamint Martin Balslev Jørgensen, MD, DMSc, a koppenhágai pszichiátriai központból. “A korábbi megfigyeléses vizsgálatok legnagyobb korlátja azonban a kezelésre való kiválasztással kapcsolatos tényezők nem megfelelő kiigazítása (indikáció általi zavaró tényező). Az affektív zavarok szorosan összefüggnek a demencia kockázatával, és gyakran késztetnek a benzodiazepin kezelés megkezdésére, és ha az affektív zavarokat nem veszik figyelembe, hibás összefüggés állhat fenn a benzodiazepin kezelés megkezdése és a demencia között.”

Noha a korábbi kohorszvizsgálatok nagyrészt idősebb populációkon és a végstádiumban történő benzodiazepinhasználaton alapultak, egyik sem vette figyelembe a konkurens halálozást. A jelenlegi vizsgálatban a kutatók célja az volt, hogy meghatározzák a benzodiazepinek, a Z-gyógyszerek és más anxiolitikus szerek és az affektív zavarokkal küzdő betegek körében előforduló demencia összefüggését. A dán nemzeti betegnyilvántartás felhasználásával kohorsz és beágyazott eset-kontroll vizsgálatot végeztek 235 465, 20 évnél idősebb beteg körében, akik 1996 és 2015 között először kerültek kórházba affektív zavar miatt. Egy külön nyilvántartásból információt szereztek minden benzodiazepin, Z-gyógyszer és egyéb anxiolitikum felírásáról, és követték a betegeket a kórházi elbocsátási diagnózis vagy az acetilkolinészteráz-gátló használata által meghatározott incidens demencia szempontjából. A szociodemográfiai és klinikai változókkal korrigált HR-eket és OR-okat Cox arányos veszélyek és feltételes logisztikus regressziós modellek segítségével számították ki.

A betegek közül 171 287 (75,9%) használt benzodiazepineket vagy Z-gyógyszereket. A 6,1 éves medián követési idő alatt 9 776 (4,2%) kapott demencia diagnózist. Többszörös kiigazítás után sem a beágyazott eset-kontroll elrendezésben, sem a kohorszelemzésben a kutatók nem találtak összefüggést a benzodiazepinek vagy Z-drogok használata és a demencia között. A kohorszelemzésben a benzodiazepinek vagy Z-gyógyszerek kumulált dózisa és a felírt gyógyszerek száma a kiindulási időpontban nem volt kapcsolatban a demenciával. A beágyazott eset-kontroll vizsgálatban, amely az 1995-től az indexdátumot megelőző 2 évig számolt recepteket tartalmazta, a kutatók a demencia valamivel magasabb OR-értékét jelentették a benzodiazepineket vagy Z-gyógyszereket legkevésbé használó betegek körében (OR = 1,08; 95% CI, 1,01-1,15) az élethosszig tartó használat nélküli betegekhez képest; ugyanakkor a legmagasabb használatúaknál volt a legalacsonyabb a demencia kialakulásának esélye (OR = 0,83; 95% CI, 0,77-0,88).

“A benzodiazepinek kognícióra gyakorolt káros hatásai és a benzodiazepinek bármilyen használata esetén megnövekedett kockázatról beszámoló tanulmányok táplálták a demenciától való félelmet a betegek és a klinikusok körében” – írták a kutatók. “Ez a vizsgálat kimutatta, hogy más lehetséges rövid vagy hosszú távú káros hatásoktól függetlenül nincs elegendő bizonyíték arra, hogy a benzodiazepinek vagy a Z-gyógyszerek növelik a demencia kockázatát”. A szerzők nem számolnak be releváns pénzügyi közzétételekről.