A bárányhimlő
A tények
A bárányhimlő a varicella-zoster vírus által okozott, megelőzhető betegség. A varicella (bárányhimlő) elleni védőoltás bevezetése előtt nagyon gyakori volt. Rendkívül fertőző, de az általa okozott kiütés általában ártalmatlan, és magától elmúlik.
Noha bár bárányhimlőt bármely életkorban el lehet kapni, a legtöbb eset 14 éves kor előtt jelentkezik. Aki egyszer már átesett a betegségen, az általában egy életre immunis marad, bár még sok évvel a bárányhimlő után is kaphat övsömört, egy fájdalmas bőrkiütést, amelyet a varicella-zoster vírus újbóli aktivizálódása okoz.
A bárányhimlő általában az iskolaévben fordul elő; a nyári hónapokban ritkábban fordul elő. A bárányhimlő elleni védőoltás bevezetése óta sok gyermek soha nem kapja meg a bárányhimlőt.
Erőforrások
A varicella-zoster vírus terjedhet a levegőn keresztül, amikor egy fertőzött személy köhög vagy tüsszent vagy közvetlenül érintkezik a bárányhimlővel vagy övsömörrel fertőzött személy hólyagjaival (elváltozásaival).
A bárányhimlő elkapásának kockázata nagyobb azoknál, akik fertőzött személlyel érintkeztek, 12 év alattiak, legyengült immunrendszerrel rendelkeznek, vagy akik iskolában vagy bölcsődében dolgoznak vagy tartózkodnak.
Ha valaki megfertőződött, a vírus általában 14-16 napig lappang, mielőtt a kiütés megjelenik, bár a lappangási idő 10 naptól 21 napig is eltarthat. A lappangási idő alatt nincsenek tünetek, és a személy csak 1-2 nappal a kiütés megjelenése előtt válik fertőzővé. A személy mindaddig fertőző marad, amíg az összes hólyag meg nem szárad, és nem képződik heg.
A vírus másokra való átterjedésének megelőzése érdekében a bárányhimlőben szenvedő vagy annak gyanúja szerint érintett személyeknek kerülniük kell a nyilvános helyeket, például az iskolát, amíg az összes hólyag el nem hegesedik.
Tünetek és szövődmények
Az influenzaszerű tünetek egy-két nappal a viszkető, piros kiütés megjelenése előtt kezdenek kialakulni. Fáradtság, enyhe fejfájás, láz, hidegrázás, orrfolyás és izom- vagy ízületi fájdalmak jellemzőek. A kiütés emelkedett piros dudorok formájában jelentkezik, amelyek könnycsepp alakú hólyagokká alakulnak, amelyek rendkívül viszketnek.
Ezek a hólyagok a test bármely pontján megjelenhetnek, általában az arcon, a fejbőrön és a törzsön kezdődnek, majd átterjednek a karokra és a lábakra. Egyes esetekben a kiütés akár az egész testre is kiterjedhet, beleértve olyan területeket, mint a torok, a száj, a végbélnyílás és a hüvely.
A hólyagok hullámokban jönnek, új termések alakulnak ki, ahogy a régiek kipukkadnak. Az új hólyagok körülbelül 5 napon belül megszűnnek kialakulni. A hatodik napra a legtöbb hólyag kipukkad, megszárad és kérgesedik. 21 napon belül a legtöbb heg eltűnik.
A gyermekeknél általában sokkal enyhébb a fertőzés, és gyorsabban gyógyulnak, mint a felnőttek, csecsemők és serdülők. A legyengült immunrendszerű embereknek általában súlyosabb és hosszabb ideig tartó tünetei is vannak.
A súlyosabb és hosszabb ideig tartó fertőzés a szövődmények kialakulásának nagyobb kockázatával is jár, beleértve az agygyulladást (agyvelőgyulladás) és a tüdőgyulladást.
Az újszülötteknél, akiknek az anyja a terhesség korai szakaszában bárányhimlőt kapott, fennáll az alacsony születési súly és a születési rendellenességek kockázata. Ha az anyánál egy héttel a születés előtt és két nappal a születés után alakul ki a bárányhimlő, az újszülöttet életveszélyes fertőzés veszélye fenyegeti.
A bárányhimlő elleni védőoltásban részesült, de a vakcinával nem alakult ki teljes védettségük, még mindig elkaphatják a bárányhimlőt. Náluk azonban általában sokkal enyhébb, kisebb számú hólyaggal járó betegség alakul ki.
A gyermekeknél messze a leggyakoribb szövődmény a cellulitis (baktériumok okozta bőrfertőzés). Hegesedés maradhat utána, különösen, ha a gyermek megvakarja az elváltozásokat. Nekrotizáló fasciitis (“húsevő betegség”) gyermekeknél, bár rendkívül ritka, előfordulhat a bárányhimlős elváltozásokon keresztül bejutó fertőzés szövődményeként. A szájban, a torokban vagy a végbélnyílásban megjelenő bárányhimlős hólyagok nagyon kellemetlenek. Ha a kiütések a szem közelében jelennek meg, forduljon orvoshoz.
A varicella-zoster vírus soha nem tűnik el teljesen, ha egyszer már bejutott a szervezetbe. Bárki, aki bárányhimlős volt, szunnyadó vírusokat hordoz az idegsejtjei gyökereiben. Ezek néha évekkel később övsömörként, fájdalmas bőrkiütésként jelentkezhetnek újra, amely egy adott bőrfelületet érint.
Az övsömör megjelenhet érzelmi stressz idején, vagy amikor az immunrendszer alacsony. Nem mindig tudni, mi idézte elő, hogy a vírus előbújjon a rejtekéből. Fontos tudni, hogy az övsömörös kiütés bárányhimlőt közvetíthet. Aki már átesett bárányhimlőn vagy be van oltva, az immunis, de aki nem, az övsömörös valakitől elkaphatja a vírust.
A diagnózis felállítása
Az orvos a bárányhimlőt a tünetekről és különösen a kiütésekről ismeri fel. Ha szükséges, a hólyagokból származó folyadékot a varicella-zoster vírusra lehet vizsgálni a megerősítés érdekében. Minden felnőttnek, újszülöttnek, legyengült immunrendszerű embernek vagy terhes nőnek, akinek bárányhimlője lehet, orvoshoz kell fordulnia.
Az orvosi rendelőbe való megérkezés előtt győződjön meg arról, hogy az egészségügyi személyzet tisztában van azzal, hogy Ön vagy családtagja bárányhimlős lehet. Lehet, hogy külön váróterembe vagy egyenesen a vizsgálóhelyiségbe irányítják, hogy csökkentsék a fertőzés másokra való átterjedésének kockázatát. Ha Önnek vagy gyermekeinek orvosi ellátásra van szüksége, telefonáljon előre, mielőtt felkeresi az orvosi rendelőt.
Kezelés és megelőzés
A legtöbb esetben a kezelés a tünetek enyhítésére irányul, amíg a betegség magától elmúlik. A nem gyógyszeres terápia magában foglalja a következőket:
- a test hűtése, mivel a meleg és az izzadás fokozza a viszketést
- hideg vizes borogatás alkalmazása az érintett bőrfelületekre a viszketés csökkentése érdekében
- rövidre vágott körmök és tiszta kéz, mivel a körmök alatt található baktériumok megfertőzhetik a nyílt bőrelváltozásokat
- napi fürdés szappannal és vízzel, ami megelőzheti a bakteriális fertőzéseket
- zabpelyhes fürdőtermék vagy fél csésze szódabikarbóna hozzáadása a fürdővízhez a viszketés átmeneti enyhítésére
- pamutból készült laza ruházat viselése és a karcos anyagok, például a gyapjú kerülése
Az orvos különféle orvosi kezeléseket javasolhat:
- A viszketés csökkentésére vény nélkül kapható gyógyszeres krémek és kenőcsök alkalmazhatók az érintett bőrre. Ezek tartalmazhatnak helyi érzéstelenítőket. Ha a gyógyszert gyermeknél alkalmazzák, mindenképpen olvassa el figyelmesen a csomagolást, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az biztonságos-e gyermekek számára, és hogy megtalálja a megfelelő adagot. A legjobb gyógyszer kiválasztásához kérjen tanácsot a gyógyszerészétől.
- Az antihisztamin folyadékok és tabletták szintén enyhíthetik a súlyos viszketést.
- Az antivirális gyógyszerek, például az aciklovir*, segíthetnek, ha a betegség korai szakaszában szedik őket. Ezek megfelelőek a magas kockázatú embereknél, beleértve a legyengült immunrendszerrel rendelkezőket, a felnőtteket és a terhes nőket, de ritkán szükségesek az egyébként egészséges gyermekeknél.
- Acetaminofen használható lázcsillapításra. A 18 év alattiak nem szedhetnek ASA-t (Aspirin®) vagy ASA-tartalmú készítményeket, mert ezek olyan összetevőket (szalicilátokat) tartalmaznak, amelyek Reye-szindrómát okozhatnak. Ez egy ritka és gyakran halálos kimenetelű agy- és májgyulladás, amelyet ASA-t szedő gyermekeknél, különösen bárányhimlő vagy influenza epizódja során figyelnek meg. Az ibuprofen szintén nem ajánlott a bőrfertőzés kialakulásának fokozott kockázata miatt.
Ha még soha nem volt bárányhimlős, próbáljon meg távol maradni mindenkitől, aki fertőzött, amíg az összes hólyagja meg nem szárad és nem képződik heg. A bárányhimlő vírusnak kitett, fokozottan veszélyeztetett személyeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, mivel immunglobulinra (varicella zoster elleni antitestekre) lehet szükségük. Ez körülbelül 3 hétig átmeneti védelmet nyújt a bárányhimlő vagy szövődményei kialakulása ellen. A betegségre leginkább hajlamos emberek közé tartoznak a betegségekkel szemben alacsony ellenálló képességűek, például az újszülöttek, az AIDS-betegek, illetve a kortikoszteroidokat, transzplantációs gyógyszereket vagy rákgyógyszereket szedők.
A bárányhimlő ellen létezik védőoltás. Kanadában a bárányhimlő elleni védőoltás része az ajánlott immunizálási ütemtervnek. Az Ön életkorától függően önmagában vagy kanyaróval, mumpszal és rubeolával kombinált vakcinában adható be. A bárányhimlő elleni vakcina a varicella-zoster vírus élő, de legyengített formáját tartalmazza. A vakcina hatására az immunrendszer antitesteket termel, amelyek megvédik Önt a vírus jövőbeli fertőzésétől. Hatékonysága 94% és 98% között van.
A vakcina néha enyhe lázat, valamint fájdalmat és duzzanatot okoz az injekció beadásának helyén. Az esetek legfeljebb 5%-ában enyhe bárányhimlőszerű kiütés jelenhet meg az injekció beadásának helye körül. Ez leginkább a legyengült immunrendszerű embereknél fordulhat elő. Mivel ez a kiütés fertőző lehet, kerülni kell az érintkezést a fokozottan veszélyeztetett személyekkel, például terhes nőkkel.
A vakcina nem ajánlott terhes nőknek, aktív, kezeletlen tuberkulózisban szenvedőknek, vérbetegségben vagy elnyomott immunrendszerben szenvedőknek, illetve azoknak, akik neomicinre (antibiotikum) vagy zselatinra súlyos allergiás reakciót mutatnak.